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頤發

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1 拼音

yí fā

2 英文參考

acute suppurative parotitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

suppurative parotitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

suppurative inflammation of check[湘雅醫學專業詞典]

numps[湘雅醫學專業詞典]

parotitis phlegmonosa[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

頤發為病名[1]。出《證治準繩·瘍醫》卷三。即發頤[1]

發頤(suppurative parotitis)為病名[2]。出《證治準繩·瘍醫》卷三。又名腮頷發、頤發、汗毒[2]。是指頤頜腫脹疼痛,張口受限,伴發熱為主要表現的疾病[3]。發頤由患傷寒溫病發汗未盡或疹形未透,以致余毒壅積于頤頜之間而成[2]。為急性化膿性疾病。其特點是頤頜之間腫脹疼痛,張口受限,全身癥狀明顯,病勢嚴重者常可出現內陷變證

醫宗金鑒》:“此癥又名汗毒,發于頤頜之間,屬足陽明胃經。”

頤發相當于西醫的化膿性腮腺[3]

4 頤發的病因病機

頤發由患傷寒或溫病發汗未盡或疹形未透,以致余毒壅積而成[2]

頤發多由傷寒或溫病治療不徹底,以致余邪熱毒壅結少陽陽明之絡,經絡阻塞,氣血凝滯于局部,熱勝肉腐化膿而成。或因術后脾胃虧損,陰津不足,毒邪上蘊阻絡。

5 頤發的癥狀

初起身發寒熱,頤頷之間(腮腺部位)一側腫如結核微熱微痛,漸腫延及患側耳前后,疼痛日增[2]

若潰后膿出臭穢,毒氣內陷,腫延咽喉,痰涌氣堵,湯水難咽者為危證[2]

6 頤發的診斷

頤發多見于成年人,常由熱病、全身性感染、腹部大手術后以及腮腺導管急性阻塞而繼發。

頤發發病急驟,一側多見。

初起頤頜間疼痛并有緊張感,輕微腫脹,張口稍有困難。繼則腫脹逐漸加劇,并延及耳之前后。張口后,可見紅腫的腮腺管口,若壓迫局部,自管口開口處有膿性分泌物溢出。約7—10天進人成膿期,此時疼痛加劇,呈跳痛性,皮色發紅,腫脹更甚,可波及同側眼瞼、頰部、頸部等處,按之有波動感。同時腮腺導管開口處能擠出混濁黃色膿性分泌物。如不及時切開,膿腫可在頤頜部、口腔粘膜或外耳道潰破,膿出臭穢。

初期有輕度發熱,發展嚴重可伴高熱口渴納呆大便秘結等全身癥狀。如患者極度虛弱或失于治療,可致痰涌氣塞、湯水難下、神志昏糊等毒邪內陷之證。

輔助檢查血白細胞總數中性粒細胞增高。

7 需要與頤發相鑒別的疾病

頤發需要與痄腮相鑒別:痄腮多為雙側患病;好發于5~15歲兒童;色白漫腫,酸多痛少;不化膿;常有接觸傳染史。

8 頤發的治療

早期清熱解毒兼表散,服普濟消毒飲之類,外敷金黃膏[2]

釀膿時,宜托里透膿,服透膿散[2]

膿成時切開排膿[2]

若現危證,宜清營解毒,泄熱化痰,用清營湯加味[2]

8.1 辨證治療

8.1.1 熱毒蘊結

發頤·濕熱蘊結證(suppurative parotitis with dampness-heat amassment pattern)是指濕熱蘊結,以頤頜之間結塊疼痛,張口不利,繼則腫痛漸增,檢視腮腺管口常現紅腫,壓迫局部有黏稠的分泌物溢出,身熱舌苔黃膩,脈滑數為常見癥的發頤證候[3]

發頤·熱盛釀膿證(suppurative parotitis with pattern of suppuration due to heat exuberance)又稱“發頤·熱勝釀膿證”。是指熱盛釀膿,以頤頜間結腫疼痛日增,甚至腫勢延及面頰頸項,焮紅灼熱,張口困難,繼之釀膿應指,腮腺管口能擠出膿性分泌物,高熱口渴,舌苔黃膩,脈弦數為常見癥的發頤證候[3]

8.1.1.1 癥狀

紅腫結于頤頜,張口不利,掀熱疼痛;發熱,口渴,大便干結,小便黃赤舌紅,苔黃,脈弦數。

8.1.1.2 辨證分析

熱毒之邪結聚于頤頜部,故局部紅腫,掀熱疼痛;足陽明胃經環口繞唇.因經絡為風濕毒熱之邪蘊結,以致開口不利;熱毒與正氣相搏,故發熱;熱邪傷津液,故口渴、便秘;舌紅、苔黃、脈弦數均為熱象。

8.1.1.3 治法

清熱解毒。

8.1.1.4 方藥治療

普濟消毒飲加減。

8.1.2 熱毒內陷

發頤·熱毒內陷證(suppurative parotitis with pattern of heat-toxin sinking inward)是指熱毒內陷,以頤頜間腫塊多平塌散漫,腫勢可延及臉面和頸項,焮紅灼熱,疼痛劇烈,湯水難咽,壯熱口渴,痰壅氣粗,煩躁不安,甚至神昏譫語舌質紅絳,苔少而干,脈細數為常見癥的發頤證候[3]

8.1.2.1 癥狀

頤頜間腫塊平塌散漫,腫熱延及面及頸項,掀紅灼熱,疼痛劇烈,湯水難下,痰涌氣粗;伴壯熱口渴,煩躁不安,甚或神昏澹語;舌紅絳,苔少而干,脈細數。

8.1.2.2 辨證分析

熱毒之邪內陷入營,故腫勢平塌散漫,腫勢蔓延,疼痛劇烈;火毒熾盛,耗傷津液,故壯熱、口渴;熱毒陷入營血,熱擾心神,故見煩躁不安,神昏譫語;舌紅絳、苔少而干、脈細數為熱人營血,灼傷陰液之征。

8.1.2.3 治法

清營解毒,養陰生津

8.1.2.4 方藥治療

清營湯合安宮牛黃丸加減。

8.1.3 正虛毒戀

發頤·正虛毒戀證(suppurative parotitis with pattern of healthy qi deficiency and lingering toxin)是指正虛毒戀,以病程日久,經常反復發作,發作時頤頜部腫痛,腮腺管口能擠出膿性分泌物,每在進食時頤頜部感到脹痛,口內常有惡臭,發熱,咽干,舌質紅、舌苔薄黃或少,脈細數為常見癥的發頤證候[3]

8.2 外治法

發頤初起用金黃膏或玉露膏外敷;膿成及早切開排膿,八二丹藥線引流,外蓋太乙膏;口腔粘膜出膿者,先用等滲鹽水漱口,次用青吹口散,每日4~5次。

9 患者日常保健

1.平素注意口腔衛生,飯前飯后漱口。

2.熱病后、大手術前后患者要注意口腔衛生,加強口腔護理,常吃酸性食物,以刺激唾液分泌。

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1828.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:552.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

古籍中的頤發


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開放分類:中醫學中醫外科學瘡瘍發頤
詞條頤發banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/21 8:52:51 | #0
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