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胰島及胰島素

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1 拼音

yí dǎo jí yí dǎo sù

2 胰島

胰腺中有許多細胞群,稱為胰島。胰島數目在胰尾比胰頭及胰體為多,總重量約為胰腺的1~2%。人類約有一到二百萬個胰島,胰島的靜脈血經門靜脈匯流入肝。胰島細胞分為A、B、D及F4類,分別占胰島總細胞數的20%左右、50%以上、1~8%及2%以下,并從A細胞分泌胰高糖素B細胞分泌胰島素、D細胞分泌生長激素抑制素及F細胞分泌胰多肽。胰島A、B及D細胞彼此相互毗鄰緊密連接,有的相互間可以直接溝通,使三種細胞的分泌功能,互相調節,使對糖代謝等的調節功能保持于適宜水平。胰島的神經血管分布很豐富,隨時迅速提供胰島內各種細胞接受從血液中來的信息,且在神經調節下產生相互協調的生理效應

3 胰島素

人胰島素是由51個氨基酸組成的多肽,含A及B2個肽鏈,并由二個二硫鍵連接。胰島素結構存在種族差異。人胰島素的分子量為5734。

3.1 胰島素的生物合成及分泌

胰島素的生物合成是在B細胞的內質網,隨著轉移高爾基體內,被包裹成為顆粒。這些顆粒借助于微小管及微絲狀的作用轉移到B細胞膜,顆粒膜與細胞膜融合,經細胞外釋作用而分泌出去。在人B細胞內共合成前胰島素原(含109個氨基酸),迅速分解生成胰島素原(含86個氨基酸)。后者在高爾基體內分解為胰島素及連接肽(C肽)。血中有許多含有胰島素及類胰島素作用的物質,其中只有7%被胰島素抗體所抑制,其余93%是不能被抑制的類胰島素物質,后者是生長激素的代謝產物及其他類胰島素蛋白。血漿胰島素可用放射免疫法測定,空腹血漿胰島素濃度范圍為0~70μu/ml(0~502pmol/1)一般為0~20μu/ml,人每日分泌的胰島素約為40u(287nmol)。影響胰島素分泌的因素有: ①血糖水平: 當血糖升高(在大鼠>110mg/dl時)胰靜脈血中胰島素分泌增加; 當血糖正常或低時,胰島素分泌減慢。甘露糖及果糖也有刺激分泌作用,但果糖在細胞內轉為葡萄糖。葡萄糖的刺激分泌作用不是它本身,而是由于它的代謝產物。②蛋白及脂肪的代謝產物、亮氨酸精氨酸及某些其他氨基酸有刺激胰島素分泌作用。此外,β酮酸如乙酰乙酸也有刺激作用。③cAMP刺激α腎上腺受體的物質如腎上腺素去甲腎上腺素使B細胞內cAMP減少,抑制胰島素分泌。相反,刺激β腎上腺能受體的物質卻促使胰島素分泌增多。但葡萄糖刺激胰島素分泌不是必須通過cAMP的作用。④植物神經: 副交感神經興奮,例如在假飼時,胰島素分泌增多。交感神經興奮使胰島素分泌受到抑制。⑤腸激素胃泌素胰酶素、胰泌素及抑胃肽(GIP)均有刺激胰島素分泌的作用,而只有GIP是生理的腸激素,它必須在血糖從空腹水平升高時才有刺激作用; ⑥口服降糖藥: 磺脲類降血糖藥可能是通過抑制磷酸二酯酶而刺激胰島素分泌; ⑦外源性胰島素可以使B細胞的胰島素分泌減少。

3.2 胰島素的代謝分解

在人、胰島素的半壽期是5min。幾乎全身所有組織均能使胰島素分解,但有80%的分解代謝是在肝及胃。青年人肝對胰島素的清除率為400ml/min,腎清除率為190ml/min,末梢組織為130ml/min。約有胰島素分泌總量的0.05%從尿排出。

3.3 胰島素的生理作用

胰島素對體內組織攝取葡萄糖的作用可分下列二部分: 胰島素對骨胳肌心肌脂肪組織、眼的晶體白細胞垂體纖維母細胞、乳腺主動脈及胰島A細胞有促進作用; 它對腦 (除部分下丘腦外)、腎小管紅細胞及腸粘膜則相對地不活躍,而無促進作用。胰島素作用的主要器官肌肉脂肪及肝。胰島素的主要作用如表1所示。胰島素促使葡萄糖透入靶細胞膜的速度增快。葡萄糖進入細胞后,在己糖激酶作用下,迅速磷酸化,生成6-磷酸葡萄糖。由于這種磷酸化作用很強,細胞內自由葡萄糖的濃度很低。在不依賴胰島素的組織,細胞膜對葡萄糖的通透性強,葡萄糖即可自由擴散進入細胞。在依賴胰島素的靶細胞,細胞膜對葡萄糖的通透性很差,胰島素起易化擴散作用,使葡萄糖透入速度增快。在糖尿病失去控制時,由于體內胰島素水平很低,葡萄糖透入胰島素靶細胞很困難; 但在血糖水平很高時,仍有不少葡萄糖自由擴散進入細胞。反之,當胰島素過多引起低血糖時,雖然血糖很低,而葡萄糖進入胰島素靶細胞卻是很快的。因此血漿胰島素濃度使血糖控制在一定水平。當然,除胰島素外,還有其他很多調節血糖的因素。在肌肉和脂肪細胞,胰島素還促進與D葡萄糖前三個碳原子立體結構相同的單糖迅速進入細胞。細胞膜對葡萄糖的攝取,是細胞內葡萄糖代謝的限速步驟。胰島素促使葡萄糖進入細胞后,還促進細胞內葡萄糖代謝,包括糖原合成、激活戊糖支路、還原型輔酶Ⅱ(NADPH)增多,糖酵解及氧化增快,脂肪合成增多。胰島素還促進氨基酸、K+、核苷、無機磷及鈣離子Ca++)透入細胞。胰島素抑制蛋白分解,促進蛋白合成。胰島素使脂肪細胞內cAMP減少,通過抑制脂肪酶活性,使脂肪分解減慢,并抑制腎上腺素及胰高糖素對脂肪酸的動員。由于脂肪酸可以抑制肌肉細胞攝取葡萄糖,脂肪酸動員減少,有別于肌細胞攝取葡萄糖的作用。脂肪酸動員減少,又可通過肝糖異生原料供應的減少,使糖異生減慢。肝細胞對葡萄糖的通透性很大,且是不依賴胰島素的,但由于胰島素誘導肝內葡萄糖激酶的生成,加速了高葡萄糖濃度時葡萄糖的磷酸化,使細胞內自由葡萄糖濃度降低,間接地使葡萄糖擴散到細胞內速度增快。胰島素促使肝糖原合成增快、肝糖輸出減少,使葡萄糖凈攝取增加。胰島素在肝臟中誘導合成有關糖酵解及抑制糖異生的各種特殊酶,抑制肝細胞內cAMP的生成,使糖原分解受到抑制。胰島素還可不依賴于cAMP的生成,快速地使某些蛋白激酶及蛋白磷酸酶脫磷酸,從而加速糖酵解及三羧酸循環代謝,并使糖異生減慢。胰島素還通過促進糖利用而刺激脂肪合成,且減少脂肪酸的氧化以及抑制肝細胞內糖異生,而產生抗酮體生成的作用。

胰島素與靶細胞膜上特異受體結合,結合的數量與在某一組織中的胰島素生物活性相平行,且與結合親和力成正比,這都說明胰島素必須與受體結合才能產生效應。胰島素受體是糖蛋白,分子量為300,000道爾登。胰島素與受體復合物穿透膜而進入細胞后被溶酶體所攝取而破壞。當血液中胰島素水平增高時,靶細胞上胰島素受體數目減少,這叫做降調節。相反地,胰島素水平降低時,受體數目增多。肥胖肢端肥大癥患者,胰島素受體數目減少,過多糖皮質類固醇使胰島素受體的親和力降低。


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開放分類:內科,內分泌科
詞條胰島及胰島素tatata创建
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  • 評論總管
    2021/1/20 5:26:40 | #0
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