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疫病

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1 拼音

yì bìng

2 簡介

疫病是感受戾氣,造成流行的急性傳染病的總稱。臨床特點是發病急劇,病情險惡,傳染性強,每易引起大流行。《素問·遺篇·刺法論》:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”

3 病名考證

疫病名出《三因極一病證方論》。疫,《說文》云:“民皆疾也。”疫者,役也;猶徭役之謂。司馬光《類篇》引《字林》云:“病流行也。”《內經》稱“疫”、“疫癘”。《諸病源候論》卷十認為“皆由一歲以內,節氣不和,寒暑乖候,或有暴風疾雨,霧露不散,則民多疾疫,病無長少,率皆相似,如有鬼厲上氣,故云疫癘病。”唐時稱疫病為“天行”,如《外臺秘要》引《小品》說:“古今相傳,稱傷寒為難療之疾; 天行溫疫是毒氣之病。”并提出了治療疫病與治療傷寒應有不同的方法。宋元時已觀察到疫病具有一定的季節性,某一季節能流行某一種疫病,《世醫得效方》故稱“時疫”。明清時進一步地觀察到某些疾病雖有一定的季節性,而無傳染性,則稱為“時病”。《時病論·凡例》說:“時病者,乃感四時六氣為病之證也,非時疫之作也。”時病從時疫中分離出來,另立一類。

目前認為溫病、疫病、疫癘、天行、時行、時疫、溫氣時氣時毒、溫(瘟)疫的含義是有區別的。溫病是外感急性熱病的總稱,包括非傳染性疾病和傳染性疾病。疫病是指急性傳染病的總稱,包括具有傳染性的屬于熱性病溫疫,以及屬于傷寒的寒疫。疫癘則指具有強烈傳染性,可造成大流行的疾病,是疫病的一種,有嚴重的危害性。天行與疫病的概念相類似,是指流行性疾病。時行、時疫,則屬在一定季節或節氣內的傳染性流行性疾病。溫氣、時氣、時毒亦指疫,同時又指疫的致病因素,即與癘氣、戾氣等概念相同。

4 病因病機

古代巳提出“疫癘”的概念。如《論衡·命義篇》說:“溫氣疫癘,千戶滅門。”關于疫癘的屬性,漢就明確提出疫不是由于鬼神之作。《太平御覽》疫癘條引曹植《釋疫氣》曰:“建安二十二年(公元217年)癘氣流行,家家有僵尸之痛,室室有號泣之哀,或闔門而殪。或覆族而喪,或以為疫者,鬼神之所作。失罹此者,……乃陰陽失位,寒暑錯時,是故生疫,而愚民懸符壓之,亦可笑也。”歷代醫籍對疫病的產生原因,歸納起來主要有:

4.1 氣候失常

春時應溫暖而反大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒冷而反大溫,此非其時而有其氣,是戾氣發生的氣溫條件。同時還認識到暴風疾雨,霧露彌漫,也是戾氣產生的濕度條件。此外,與地理條件亦有密切關系。《辨疫瑣言》卷一說:“疫為地氣,歲不常有,此氣一行,病則少長率皆相似,沿門闔戶,互相傳染。”

4.2 社會動亂

疫病的流行與社會的動亂有密切關系。如《溫疫論·傷寒例正誤》說:“夫疫者,感天地之戾氣也。……多見于兵荒之歲,間歲亦有之,但不甚耳。”

4.3 戾氣感染

是疫病的病源因素。戾氣又名癘氣、疫癘之氣、毒氣、異氣雜氣等。戾有乖張,不正常之意。因此,戾氣致病具有一般致病因子不同的特性,《溫疫論》論述詳細。認為戾氣是有物質基礎的,如《溫疫論·論氣所傷不同》篇說:“夫物者氣之化也,氣者物之變也。氣即是物,物即是氣。”戾氣有多種,某一特異的戾氣,可引起相應的疾病。如《溫疫論·雜氣論》說:“為病種種是知氣之不一也,蓋當其時,適有某氣專入某臟腑經絡,專發為某病,故眾人之病相同。”戾氣具有種屬感受的特異性。如《溫疫論·論氣所傷不同》篇說:“然牛病而羊不病,雞病而鴨不病,人病而禽獸不病,究其所傷不同,因其氣各異也。”并觀察到由于戾氣毒氣之不同,可產生大流行和散發流行。《溫疫論·論氣盛衰》篇說:“其年疫氣盛行,所患者重,最能傳染。”又曰:“至于微疫,似覺無有,蓋毒氣所鐘有厚薄也,其年疫氣衰少,里閭所患者不過幾人。”戾,又有勁疾、猛烈之意。因此,戾氣致病則發病急劇,病情發展險惡。戾,還有罪惡的意義。則戾氣致病則受害面廣(可造成大流行),死亡率高。

5 分類

歷代是根據病因的性質,而分為溫疫和寒疫兩大類。如《醫學心悟·論疫》:“夫在天之疫,從經絡而入,宜分寒、熱。”根據發病和流行的情況,又可分為大疫和常疫。所謂大疫即傳染性強,流行面廣;所謂常疫即傳染性較弱,呈散發或流行面局限。如《類證治裁·疫癥》:“疫為時行厲氣,有大疫,有常疫。大疫沿門闔境,多發于兵荒之后,不數見。常疫一偶數家,一家數人,癥多相似,春、夏、秋三時皆有之,而夏秋為甚。”疫病又可根據傳染的性質和途徑,可分為在天之疫和在人之疫。所謂在天之疫,病邪由經絡而入者;在人之疫病邪由口鼻而入者。如《醫醫偶錄·疫痢瘧腫論治》說:“疫有由天時者,有由人染者,由天時則邪從經絡入……。由人染則邪從口鼻入。”《醫學心悟·論疫》中還指出在天之疫來勢兇,發病快,流行廣;而在人之疫,由一人之病,染及一室,一室之病,染及一鄉等。臨床上如鼠疫、疫斑等則屬在天之疫;如疫黃、疫痢等則屬在人之疫。亦有根據疫病發病之季節不同,又可分“春瘟”、“時疫”(指狹義時疫)、“秋疫”、“冬瘟”等。《辨疫瑣言》卷一曰:“世之宗瘟疫論者,……春則曰春瘟,夏則曰時疫,秋則曰秋疫,冬則曰冬瘟。”

此外,還有《內經》之五疫,是古人借五行而分為“木疫”、“火疫”、“土疫”、“金疫”、“水疫”五種。所謂木疫,即具有肝癥狀的疫病;火疫,即具有心癥狀的疫病。即是以五臟癥狀相配而成五疫。

6 辨證要點

首先應分清溫疫還是寒疫。溫疫必有熱證。若頭面腫大如斗者為大頭瘟;咽喉腫痛頸項腫脹者為蝦蟆瘟;腮部腫脹,連及下頜者為顱鶿瘟;兩足萎軟,步履不便者為軟腳瘟;腋、胯起核,而鼠先死者為鼠疫;以上皆屬于溫疫。寒疫必有寒證。《時病論·附論》說:“大概眾人之病相似者,皆可以疫名之,此又與瘟疫之疫,相懸霄壤,須知瘟疫乃天地之厲氣,寒疫乃反常之變氣也。”

7 治療原則

因疫病均是屬外感之病,雖有溫、寒之分,但以熱為多見。如《外臺秘要·天行》:“天行多熱者也。”有表證者,均應解表祛邪。溫疫是表熱為主,治宜清熱解表疏風解表為主,常用的有普濟消毒飲等;寒疫是表寒為主,治宜辛溫解表,疏風解毒,常用的方劑有荊防敗毒煎等。溫疫可以傳里,寒疫亦可郁而化熱,宜分疾病之在氣、在營、在血。在氣者以大清氣熱為主,可用白虎湯;里實者以通腑攻下為主,可用承氣湯;在營者以清營解毒為主,可用清營湯清瘟敗毒飲等;在血者以涼血解毒為主,可用犀角地黃湯等。

8 預防及護理

當疫病流行時應作好預防工作。如《三因極一病癥方論·敘疫論》說:“夫疫病者,……謂之天行是也。……還以天地所生之物而防備之。”預防方法應根據疫病的不同性質而采用相應的措施,見“大頭瘟”條。疫病具有傳染性,亦可廣泛流行。因此,必須做好隔離消毒工作,患疫病后宜休息,多飲開水,宜進流質或半流質飲食。


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開放分類:中醫內科學
詞條疫病tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/1 3:37:13 | #0
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