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腋臭手術

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1 拼音

yè chòu shǒu shù

2 概述

腋臭亦稱“狐臭”,又稱局部臭汗癥,主要是由腋下大汗腺分泌物經皮面附生細菌作用后,產生不飽和脂肪酸而放出的異常氣味。治療腋臭的方法很多,有藥物、x線、冷凍、激光和手術等。手術治療是徹底的治療方法。采用有毛區單純梭形切除。創緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭,但因皮膚切除過多,縫合張力大,容易造成切口全部或部分裂開,后期亦易致瘢痕攣縮,影響上肢活動,故不宜采用。一般多采用梭形切除z形成形術的方法,也可采用s形皮瓣真皮層切除術治療,既切除了真皮層內的汗腺,又不致造成皮瓣缺損,傷口裂開,瘢痕攣縮。

3 腋臭手術的適應證

腋臭手術適用于:

1.臭汗癥。

2.受術者無活動性肺結核、無腋下淋巴結腫大以及腋部手術史,無局部注射硬化劑史或激光治療史。

4 腋臭手術的禁忌證

1.瘢痕體質

2.炎癥性皮膚病,如慢性放射性皮炎化膿性皮膚病、復發性單純皰疹、炎癥明顯的痤瘡著色性干皮病等。

3.出血傾向者。

4.精神病

5.嚴重內臟疾患。

6.白癜風活動期。

5 術前準備

1.查凝血狀況及血象、胸透、心電圖。剃除腋毛,將腋窩皮膚清洗干凈。

2.設計切口線及術區范圍。沿腋毛外緣約0.5cm劃術區周線,在腋后壁處距術區周線約0.5cm劃一約1.0cm平行線,為切口線。

6 麻醉

局麻。可用1%普魯卡因或2%利多卡因做術區局部浸潤麻醉

7 手術步驟

7.1 梭形切除z形成形術

1.體位 平臥位,頭、頸、肩部墊枕頭。上舉上肢,手掌枕于頭后部,充分顯露腋窩三角區。

2.切口 將有毛區皮膚、皮下組織及汗腺作梭形切除,徹底止血。再于切口兩側分別作兩個側切口,形成a、b兩個三角瓣,其頂角各約60°。

3.縫合 止血后將皮瓣易位,縫合皮下組織和皮膚[圖1 ⑴ ⑵]。

7.2 s形皮瓣真皮層切除術

1.體位 同上。

2.切口 于腋窩部有毛區作s形切開上半部皮瓣,用銳利的組織剪或尖刃刀切除大部分真皮層,將全部汗腺及毛囊切除,只留下薄中厚皮片。用同樣的方法處理s形的下半部皮瓣。至此,腋窩部大部分真皮層和汗腺已被切除。

3.縫合 徹底止血后縫合皮膚[圖2]。

8 手術圖解

⑴梭形切除,兩側作三角瓣

⑵易位縫合三角瓣

圖1 腋臭梭形切除z形成形術

⑴s形切開,上半皮瓣真皮層切除

⑵下半皮瓣真皮層切除及縫合

圖2 腋臭s形皮瓣真皮層切除術

9 術中注意事項

1.注意無菌操作,徹底止血,以防感染和瘢痕攣縮。

2.腋毛范圍較大時,可采用s形切口術。

3.s表切口的翻轉皮瓣范圍宜大一些,應把有毛區皮膚的真皮層均切除。

4.腋窩三角內有腋動、靜脈、臂叢神經等重要組織,切口不宜過深,以免造成損傷

10 術后處理

1.術后腋窩部厚層敷料用肩關節8字繃帶包扎,使術側上肢輕度外展,利于固定和傷口愈合。

2.注意防止傷口感染。常規應用抗生素

3.術后10~14日分次拆線。

11 注意事項

1.深度以真皮與脂肪層交界處為宜,不宜太深以避免誤傷皮下血管網。也不能太淺,以避免表皮壞死

2.剝離的皮瓣內面不能留有脂肪球。

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開放分類:手術
詞條腋臭手術banlang创建
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  • 評論總管
    2018/12/11 17:28:49 | #0
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本頁最后修訂于 2012年11月13日 星期二 15:42:35 (GMT+08:00)
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