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亞硝酸鹽中毒

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1 拼音

yà xiāo suān yán zhòng dú

2 概述

亞硝酸鹽中毒是指由于食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及變質的蔬菜可引起中毒,或者誤將工業用亞硝酸鈉作為食鹽食用而引起,也可見于飲用含有硝酸鹽或亞硝酸鹽苦井水、蒸鍋水后,亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。

亞硝酸鹽主要為亞硝酸鈉(鉀),來源較多,如不新鮮葉菜、未腌透咸菜;苦井水、肉制品加工中的發色劑,但危害最為嚴重、引起中毒或死亡的是誤把亞硝酸鹽當做食鹽用[1]

亞硝酸鹽在腌制食物和工業用鹽中含量較高,亞硝酸鹽可與血紅蛋白結合產生高鐵血紅蛋白,體內高鐵血紅蛋白大于10%稱為高鐵血紅蛋白血癥(methemoglobinemia),使紅細胞失去攜氧能力;并對周圍血管有直接麻痹作用[2]

亞硝酸鹽在建筑業用作防凍劑,由于管理混亂,一旦誤作食鹽用則導致中毒發生[1]

3 疾病分類

化學物中毒 > 窒息化合物

化學、物理因素所致疾病 > 植物毒中毒

4 亞硝酸鹽的毒理作用

亞硝酸鹽可將血液中亞鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,不但使亞鐵血紅蛋白失去攜氧能力,而且阻止了正常血紅蛋白釋放氧的功能,使組織出現缺氧現象,造成中樞神經系統損害,引起呼吸困難循環衰竭、昏迷等。經口食入亞硝酸鹽0.2~0.5g可引起中毒,l~2g即可致死。[3]

5 亞硝酸鹽中毒的臨床表現

亞硝酸鹽中毒發病較急,多在食用后0.5~3h發病,主要癥狀為缺氧表現:頭暈頭痛乏力心慌氣促嗜睡煩躁不安、呼吸困難、血壓降低、肺水腫心律失常驚厥、昏迷、呼吸與循環衰竭。亦有惡心嘔吐腹脹腹痛腹瀉等癥。但本中毒突出特征是皮膚青紫,特別是口唇、手指最為明顯,幾乎發病者均有此癥,嚴重者眼結膜、顏面、手足及全身皮膚呈紫黑色。[3]

6 亞硝酸鹽中毒的診斷

亞硝酸鹽中毒的診斷要點為[3]

1.毒物接觸史[3]。有亞硝酸鹽接觸史[2]

2.中毒臨床表現[3]。臨床表現取決于高鐵血紅蛋白的含量,大于15%常伴有腦缺氧癥狀;高達40%可有心悸、乏力、呼吸困難、發紺;大于60%可出現昏迷甚至死亡[2]。呼吸困難、發紺是其主要的特異性表現[2]

3.實驗室檢查動脈血氣分析,高鐵血紅蛋白濃度[3]

(1)亞硝酸鹽定性陽性[2]

(2)血高鐵血紅蛋白含量增高[2]

7 亞硝酸鹽中毒的治療

7.1 一般處理

患者通風處,吸氧,絕對臥床休息[3]

7.2 清除毒物

先采用催吐,洗胃,導瀉方法。中毒時間較長者,可配合高位灌腸[3]

7.3 特效解毒劑的使用

靜脈注射或口服用1%亞甲藍美藍)對該中毒有特效[3]

較重者應作靜脈注射,劑量為l~2mg/kg[3]。一般注射后30min即可明顯好轉[3]。如注射后1~2h癥狀不見緩解,則可重復注射一次[3]

亞甲藍(美藍),1~2mg/kg,配制成1%溶液,緩慢靜脈注射10~15分鐘[2]。必要時1小時后重復,24小時一般不超過600mg[2]

患者好轉后可服1%美藍,劑量為:每次體重3~5mg/kg計算[3]

注意

亞甲藍不能皮下、肌內和鞘內注射[2]

應嚴格控制亞甲藍劑量,大劑量(10mg/kg)作用相反,可導致高鐵血紅蛋白血癥[2]

6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者禁用[2]

7.4 對癥治療

輸液,補充葡萄糖、維生素C,抗休克,輸新鮮血必要時換血治療[3]。吸氧[2]

8 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:347-348.
  2. ^ [2] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:226.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:348.

治療亞硝酸鹽中毒的穴位


治療亞硝酸鹽中毒的中成藥


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開放分類:化學物中毒窒息性化合物疾病化學、物理因素所致疾病植物毒中毒
詞條亞硝酸鹽中毒banlangwangyuan合作编辑
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參與討論
  • 評論總管
    2018/9/21 12:02:58 | #0
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