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牙痛

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1 拼音

yá tòng

2 英文參考

dentalgia[21世紀雙語科技詞典]

odontalgia[21世紀雙語科技詞典]

toothache[21世紀雙語科技詞典]

dentagra[朗道漢英字典]

dental neuralgia[朗道漢英字典]

dolor dentium[朗道漢英字典]

odontalgia odontia[朗道漢英字典]

odontodynia[朗道漢英字典]

Saint Apollonia’s disease[朗道漢英字典]

St. Apolonia’s diseasetooth ache[朗道漢英字典]

toothache[朗道漢英字典]

toothache[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

牙痛為病證名[1],又稱齒痛[2],即牙齒疼痛[3]。見《諸病源候論》卷二十九。多與風火、胃火虛火循經上擾或垢穢蝕齒有關[2]。現代醫學認為多因齲齒牙髓炎牙周膜炎、冠周炎牙本質過敏等病變而引起[2]。臨床上,牙痛甚而齦腫,兼有寒熱者,多為風火牙痛;牙痛劇而口臭口渴便秘者,屬胃熱牙痛;牙痛隱隱,時作時止,牙齒松動者,多屬虛火牙痛[2]

牙痛是牙齒因某種原因引起的疼痛,為口腔疾病中最常見癥狀之一,遇冷、熱、酸、甜等刺激時發作或加重,屬中醫牙宣”、“骨槽風”范疇。現代醫學中的齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本質過敏等多有本癥狀出現,任何年齡和季節均可發病。《諸病源候論》卷二十九:“牙齒皆是骨之所終,髓氣所養,而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足,風冷傷之,故疼痛也。”

針刺治療牙痛效果良好,應與三叉神經痛相鑒別。

平時注意口腔衛生。

4 牙痛的病因病機

牙痛多與風火、胃火、虛火循經上擾或垢穢蝕齒有關[2]。現代醫學認為多因齲齒、牙髓炎、牙周膜炎、冠周炎、牙本質過敏等病變而引起[2]。臨床上,牙痛甚而齦腫,兼有寒熱者,多為風火牙痛;牙痛劇而口臭、口渴、便秘者,屬胃熱牙痛;牙痛隱隱,時作時止,牙齒松動者,多屬虛火牙痛[2]

實證:多因胃火,風火和腎陰不足所致。手足陽明經分別入上下齒,故而腸胃火盛,或過食辛辣,或風熱邪毒外犯引動胃火循經上蒸牙床,傷及齦肉,損傷絡脈為病。

虛證腎主骨,齒為骨之余,平素體虛和先天不足,或年老體弱,腎元虧虛,腎陰不足,虛火上炎,灼爍牙齦骨髓空虛,牙失榮養,致牙齒松動而痛。

牙齒疼痛,其因有四[1]

1.因于火者,系陽明伏火與風熱之邪相搏,風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減[1]。治宜疏風、瀉火、解毒[1]。用清胃散玉女煎等酌加薄荷防風、蟬衣等[1]

2.因于寒者,風寒邪客于牙體,致齒牙疼痛,患牙得熱痛[1]。治宜散寒止痛[1]。可選用麻黃附子細辛湯加減[1]

3.因于虛者,多屬肝腎兩虧,虛火上炎,致牙齒浮動隱痛,脈細數[1]。治宜滋養肝腎[1]。可選用左歸飲大補陰丸知柏地黃湯等加減[1]

4.因濕熱客于手足陽明二經,致齦腫腐潰,或齒牙腐蝕,甚至蛀空疼痛[1]。治宜清熱、除濕、止痛[1]。可選用溫膽湯甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等[1]

此外,齲齒、蛀蝕亦可致牙痛[1]齒齲為又名齒𧏾、齒蠹[4]。“齲,朽也,蟲嚙之齒缺朽也。”(《釋名》)多由口腔不潔,致齒牙腐蝕蛀空;或濕熱熏蒸手、足陽明二經,齦腫腐臭,齒牙蛀蝕宣露,疼痛時作時止[4]。《證治準繩·雜病》:“有齒齲者,亦以陽明入風熱之邪,搏齒齦氣血,腐化為膿出臭汁,謂之齒齲。”《醫宗金鑒·外科心法要訣》:“齒齲風熱客陽明,牙齦腫痛出臭膿,遇風痛甚,久宣露……。”治宜內服清熱止痛之劑,可選用黃連溫膽湯、清胃散等加減[4]。并保持口腔清潔[4]。常以銀花、連翹、薄荷、甘草煎湯漱口[4]。亦可用針灸[4]。《黃帝內經素問·繆刺論》:“齒齲,刺手陽明。”

5 牙痛的辨證分型

5.1 風熱牙痛

牙痛陣發性加重,齦腫,遇風發作,患處得冷則減,受熱則痛重,形寒身熱,口渴,舌紅苔白干,脈浮數。

5.2 胃火牙痛

牙痛劇烈,齒齦紅腫,或出膿血,甚則痛連腮頰,咀嚼困難,口臭,便秘,舌紅苔黃而燥,脈弦數。

5.3 腎虛牙痛

牙痛隱隱,時作時止,牙齦微紅腫,久則齦肉萎縮,牙齒松動,咬物無力,午后加重,腰脊酸軟,手足心熱,舌紅少苔,脈細數。

6 牙痛的針灸治療

注意:針灸對本癥有較好的止痛作用,但應以病因治療為主[2]

6.1 體針

6.1.1 方一

合谷下關頰車牙痛穴等為主[2]。風火牙痛者加外關風池胃火牙痛內庭勞宮;虛火牙痛加太溪行間;齲齒痛加二間陽谷;齦腫加角孫小海頭痛太陽[2]

6.1.2 方二

6.1.2.1 治則

疏風清熱,通絡止痛

6.1.2.2 處方

合谷 頰車 下關

6.1.2.3 方義

手足陽明經脈循行入上下齒,陽明郁熱,循經上擾而發牙痛。取合谷清手陽明之熱,頰車、下關疏瀉足陽明經氣通經止痛。

6.1.2.4 隨證配穴

風火—外關、風池,陰虛—太溪,胃火—內庭。

6.1.2.5 操作

毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min。

6.2 耳針法

6.2.1 方一

取上頜、下頜、神門上屏尖、牙痛點等穴,強刺激[2]。可埋針2~3天[2]

6.2.2 方二

6.2.2.1 選穴

神門 屏尖

6.2.2.2 方法

毫針刺,每次取2~3穴,強刺激,每日1次,每次留針30min。

6.3 穴位注射法

6.3.1 選穴

合谷、下關

6.3.2 方法

柴胡魚腥草注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日注射1次。

6.4 推拿療法

[5]

①用食指指腹按揉下關2分鐘。

②用食指指腹按揉頰車2分鐘。

③用拇指用力按壓合谷1分鐘。

④用拇指指端按揉陷谷1~2分鐘,力度稍重。

7 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:256.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:99.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1023.
  5. ^ [5] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.

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  • 評論總管
    2018/4/27 3:26:33 | #0
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