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雅施達

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1 拼音

yǎ shī dá

2 英文參考

Acertil

3 概述

雅施達為不含巰基的強效、長效血管緊張素轉換酶抑制劑,在肝代謝為活性物而起作用。主要用于治療高血壓充血性心功能衰竭。

4 雅施達說明書

4.1 藥品名稱

雅施達

4.2 英文名稱

Perindopril

4.3 雅施達的別名

哌林多普利哌哚普利普吲哚酸亞施達達吲哚丙脯酸;培哚普利;Acertil;Conversum;Procaptan;Coversyl

4.4 分類

循環系統藥物 > 心血管擴張藥物 > 血管緊張素轉換酶抑制藥

4.5 劑型

片劑:40mg(含雅施達特丁胺鹽4mg)。

4.6 雅施達的藥理作用

雅施達為前體藥,屬含羧基(COO)類,ACEI對收縮壓作用大于舒張壓,對動脈干有擴張作用和彈性修復作用,服藥后在1個月內血壓降至正常,降壓作用平穩,停止治療后不反跳

4.7 雅施達的藥代動力學

口服吸收迅速且完全,進食會影響生物利用度,3~4h后活性代謝物達峰值,血清半衰期為1.5~3h,作用時間24h,生物利用度為65%~95%,大約75%的藥物從尿中排出,25%從糞中排出。未發現雅施達蓄積

4.8 雅施達的適應

用于原發性高血壓,能改善血管結構提高彈性;亦用于慢性充血性心力衰竭急性心肌梗死二級預防

4.9 雅施達的禁忌

過敏及有血管水腫患者、孕婦禁用。

4.10 注意事項

1.對低血壓腎動脈狹窄,腎功能不全,嚴重主動脈瓣及二尖瓣梗阻或狹窄者慎用。

2.腎功能衰竭患者,根據肌酐清除率調整劑量

4.11 雅施達的不良反應

可有頭痛行為異常、乏力消化反應味覺異常、頭暈。有時出現刺激干咳。可見性功能障礙口干血紅蛋白下降、血鉀升高、一過性尿素氮和肌酐升高,停止治療可逆轉。

4.12 雅施達的用法用量

1.高血壓:每次4mg,每天1次;若有需要,服藥1個月后可增至8mg,每天16mg,餐前服用。老年人以每天2mg開始治療。

2.腎功能障礙病人,根據肌肝清除率調整劑量:每日2mg,30~60m1/分;隔日一次2mg,15~30ml分;當日透析后給2mg,<15ml/分。

3.心力衰竭:起始劑量為2mg每日1次,維持劑量為4mg每日4次。

4.13 藥物相互作用

1.與鉀鹽及保鉀利尿劑合用可產生高鉀血癥和腎功能衰竭。

2.與地西泮合用會增加直立性低血壓發生率。 3.與噻嗪類藥合用會降低雅施達血藥濃度,并使其代謝物從尿液排泄比例下降。

4.14 專家點評

雅施達與利尿劑合用可增加療效,近期報道治療心功能不全心衰者,治療后外周血管阻力下降,心臟指數增加,肱動脈及腎動脈血流增加,肝血流不變,另有報道,雅施達對老年高血壓的降壓有效而安全,尤對夜間舒張壓降低顯著。

5 雅施達中毒

雅施達(派林普利、普吲哚酸、培哚普利)為不含巰基的強效、長效血管緊張素轉換酶抑制劑,在肝代謝為活性物而起作用。主要用于治療高血壓、充血性心功能衰竭。[1]

不良反應及治療要點參見卡托普利相關內容[2]

臨床表現

1.不良反應頭暈、頭昏、血壓偏低、干咳、鼻塞、皮疹及胃腸功能紊亂等。

2.中毒表現

(1)心血管系統表現:血壓低、心動過緩、房室傳導阻滯

(2)呼吸系統表現:咳嗽呼吸困難支氣管痙攣、鼻炎喉水腫

(3)泌尿系統表現:蛋白尿、血尿急性腎功能不全

(4)血液系統表現:白細胞粒細胞減少及血小板減少等。

(5)其他系統表現:血管神經性水腫、高血鉀.、高血鎂,可致心律失常導致死亡。

治療要點

1.出現藥物不良反應者,應立即停藥。口服大劑量者,則應迅速催吐,洗胃,輸液,加速藥物排泄。

2.出現低血壓,應補充血容量,糾正低血鈉,同時給予多巴胺等升壓藥物。

3.高血鉀者用5%碳酸氫鈉溶液100~200ml靜滴,或25%~50%葡萄糖溶液100ml靜脈注射,10%葡萄糖液500ml,按3~4g葡萄糖用1U胰島素的比例,加入胰島素,靜脈滴注。

4.急性腎功能不全,可進行血液透析腹膜透析治療。

5.白細胞、粒細胞、血小板減少的病人,停藥后靜脈輸入全血、血小板。必要時應用非格司亭G-CSF)或升血能(GM-CSF)等。

6.出現支氣管痙攣、喉水腫,應立即給予糖皮質激素

7.其他對癥治療

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:148-149.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:149.

相關文獻

開放分類:循環系統藥物心血管擴張藥物血管緊張素轉換酶抑制藥西藥中毒心血管系統用藥抗高血壓藥
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  • 評論總管
    2019/8/19 9:45:08 | #0
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