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藥物變態反應

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1 拼音

yào wù biàn tài fǎn yìng

2 概述

藥物變態反應是以藥物抗原而引起人體一種異常的免疫反應,又稱藥物過敏反應,簡稱藥物過敏,是人類最早發現的過敏現象之一。藥物過敏遍及臨床各科,發生率很高,并有增加趨勢。主要致敏藥物因科學的發展而演變,本世紀初,先后經過血清制劑、重金屬制劑、生物堿制劑、解熱鎮痛制劑、磺胺等多種藥物的變遷,目前最主要的致敏藥物為抗生素,尤以青霉素過敏最為多見。藥物過敏常為醫護人員所致,造成醫源性疾病

藥物過敏只是藥物作用于人體而產生的多種反應的一種,因此必須把藥物過敏與藥物引起的正常藥理反應,藥物過量反應(中毒反應),藥物副作用,藥物繼發反應(藥物引起的間接反應,如二重感染、藥物的成癮性),藥物配伍反應等相區別。還應與人體素質差異產生的藥物耐受不良以及少數遺傳性特異素質患者的反應相區別。Ⅳ型變態反應以各種形式參與藥物過敏反應,其發生機理有以下共同點:①絕大多數為后天獲得性;②與過敏體質密切相關,個人或直系近親有過敏史者藥物過敏的發生率明顯高于無過敏史者,常兼有多種藥物過敏;③一般均于多次用藥后發生,首次用藥發生過敏,常有與此類過敏原的接觸史。首次青霉素過敏者,常有青霉素接觸史,如飲用注射過青霉素乳牛的乳汁,或吸入注射過青霉素病人的飛沫,接觸空氣中或發霉食品上的青霉菌孢子等;④首次發病者都有潛伏期,一般需1~2周;⑤誘發劑量多在正常范圍內,此點為與藥物中毒相鑒別的重要依據;⑥具有過敏癥常見的癥狀和體征。

藥物過敏的致敏原有兩類,即全抗原性和不全抗原(或半抗原)性藥物。前者在致敏藥物中居少數,后者居大多數。不全抗原性藥物一般在化學結構比較簡單,本身無抗原性,在體內與某種抗原性成分(載體)結合后始構成致敏原,促使機體產生過敏反應

3 臨床表現

藥物過敏的發病機理和臨床表現

3.1 微血管透性增高

引起組織水腫、滲出或分泌增多。臨床可出現皮紅、皮疹、皮癢、皮下水腫、感覺異常。如發生在消化呼吸系統可致梗阻、音啞、窒息; 如全身微血管通透性高度增強,可致血容量驟降,甚而發生休克

3.2 平滑肌痙攣

發生于小支氣管可致哮喘; 在胃腸可致腹痛腸鳴;在膽道可致絞痛;在子宮可致下腹痛、子宮出血流產等;在輸尿管可致絞痛、尿閉等;

3.3 嗜酸粒細胞浸潤

見于受累臟器和組織液中。其他尚可見炎性反應、溶血、肉芽腫形成,或在皮疹皮癢同時出現稽留熱等。臨床表現還與引起藥物致敏的Ⅳ型變態反應的型別有關,前三種表現以Ⅰ型多見;炎性反應則以Ⅲ、Ⅳ型居多; 血細胞受損在Ⅱ型多見;發熱則見于各型。有時一種藥物可引起一種以上的變態反應,如青霉素可有Ⅰ型,也可引起Ⅲ型變態反應。藥物不同用法造成藥物過敏的癥狀亦異,涂抹用藥以引起皮膚損害為多,口服則多見皮疹及胃腸癥狀,吸入則呼吸系統過敏多見,休克則常見于藥物注射之后。

4 診斷

對有上述癥狀者應考慮藥物過敏的可能,并應對用藥史作全面了解,必要時可進行一些特異性診斷試驗,如斑貼法,抓傷法,點刺法點眼法,含舌法,皮內法,皮窗法或藥物激惹試驗等。后者宜慎用,避免發生嚴重反應。

5 治療

根本的治療在于查明致敏藥物并立即停用。對可疑患者應盡可能停用一切藥物或選用代替藥物。一旦藥物發生過敏,除停用可疑用藥外,應根據病情采取對癥治療或搶救,其中以腎上腺皮質激素抗組胺藥物最為常用,過敏休克的搶救治療仍以腎上腺素為首選。由于藥物過敏屢有發生,尤應注意加強預防措施,其原則是仔細了解藥物過敏史,嚴格掌握用藥適應證,避免反復間歇用藥,采用安全用藥途徑,加強用藥后觀察和準備必要抗藥物過敏的措施。


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開放分類:內科-免疫內科
詞條藥物變態反應tatata创建
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  • 評論總管
    2021/4/14 12:16:42 | #0
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