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腰肌勞損

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1 拼音

yāo jī láo sǔn

2 英文參考

lumbar muscle strain[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

lumbar muscle degeneration[21世紀雙語科技詞典]

strain of lumbar muscles[21世紀英漢漢英雙向詞典]

3 中醫·腰肌勞損

腰肌勞損(lumbar muscle strain[1])為病名[2]。又稱慢性腰痛[3]。是指以腰部隱痛反復發作,勞累后加重,休息后緩解等為主要表現的疾病[2][1]

3.1 腰肌勞損的癥狀

臨床表現為長期、反復發作的腰背疼痛,時輕時重;勞累負重后加劇,臥床休息后減輕;陰雨天加重,晴天減輕;腰腿活動無明顯障礙,但部分患者伴有脊柱側彎、腰肌痙攣、下肢有牽涉痛等癥狀[4]

癥見勞累痛劇[5],腰部強直酸痛[5],觸之僵硬有牽制感,痛有定處,輕則俯仰不便,重則轉側困難,舌質暗,脈澀。

腰痛每遇勞累而發,腰部強直酸楚,其痛固定不移,轉側俯仰不利,腘中常有絡脈瘀血,苔脈多無變化。[6]

3.2 病因病機

勞損腰痛因閃挫撞擊,或積勞陳傷經筋、絡脈受損,氣血運行不暢,瘀血凝滯腰部所致[6]

腰部長期失于氣血濡養,故強直酸楚、其痛固定不移、轉側俯仰不利。氣血運行不暢,瘀阻于足太陽經腘部,故見腘部絡脈瘀血。[6]

3.3 腰肌勞損的治療

3.3.1 腰肌勞損的針灸治療

3.3.1.1 方一

[6]

治法:舒筋通絡,活血止痛。

選穴:以督脈足太陽膀胱經穴為主。取阿是穴水溝陽陵泉委中膈俞次髎夾脊

刺灸方法針灸并用,在腘部瘀血處施刺絡出血

方義:針局部阿是穴和次髎以疏調足太陽腰部經氣,舒緩筋脈。水溝可疏通督脈經氣。筋會陽陵泉配血郄委中、血會膈俞及腰部夾脊,共奏舒筋通絡、活血止痛之功。

3.3.1.2 方二

腎俞大腸俞、委中、夾脊穴、阿是穴等穴為主[5]。勞損腰痛加次髎、膈俞[5]

3.3.2 腰肌勞損的推拿療法

3.3.2.1 方一

[3]

3.3.2.1.1 癥狀

腰冷痛伴有沉重感,側轉不利,雖經臥床休息,癥狀也不減輕,天氣變化癥狀加重,腰部熱敷后感到舒適,舌淡紅,苔薄白或膩,脈弦滑或緊。

3.3.2.1.2 選穴

三焦俞氣海俞、腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎秩邊、委中、承山

3.3.2.1.3 推拿方法

(1)循經揉法:患者仰臥位,醫者先用深沉而柔和的左右結構㨰法、揉法沿兩側足太陽膀胱經從上而下施術5~6遍,然后用掌跟在痛點周圍按揉1~2分鐘。

(2)穴位按壓:醫者以雙手拇指依次按揉兩側三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞膀胱俞志室、秩邊等穴位,以酸脹為度。從而達到提高痛閾,解痙止痛的目的。

(3)腰部斜扳法:患者仰臥位,醫者與患者面對面,施腰部斜扳法,左右各1次,再仰臥位,作屈髖屈膝被動運動,以調整腰椎后關節紊亂。

(4)活血通絡法:患者仰臥位,醫者用掌擦法直擦腰背部兩側膀胱經,橫擦腰骶部,以透熱為度,達活血通絡之目的。

3.3.2.2 方二

[7]

3.3.2.2.1 癥狀

腰部疼痛、時輕時重、纏綿不愈。

3.3.2.2.2 推拿方法

①用拇指指端按揉手背第4、第5掌骨間的腰痛點,左右各30次。

②用拇指指端點按陽陵泉,雙側各按摩20次。

③用雙手拇指點壓腰眼1分鐘。

④雙手五指并攏,掌根自上而下反復斜擦兩側腎俞30~50次。

3.3.2.3 醫案

張某,男,30歲,工人。因反復腰痛3年、加重10天就診。癥見面色晦黯,痛苦面容,雙手扶腰,轉側不利。查體:雙側腰部肌肉僵硬似板,觸之有條索硬結,拒按,腰部俯仰活動困難,舌紫黯,脈沉澀。診斷為腰肌勞損,按上法治療1個療程,癥狀、體征明顯減輕,休息5天,再進行第2個療程治療。2個療程后痊愈,隨訪1年未復發。

3.3.3 腰肌勞損的艾灸治療

腰肌勞損一般分為風寒濕困、腎氣虧虛、氣滯血瘀三型[8]

3.3.3.1 風寒濕困
3.3.3.1.1 癥狀

腰冷痛伴有沉重感,側轉不利,雖經臥床休息,癥狀也不減輕,天氣變化癥狀加重,腰部熱敷后感到舒適,舌淡紅,苔薄白或膩,脈弦滑或緊。[8]

3.3.3.1.2 選穴

腰陽關、關元、腎俞、志室、委中[8]

3.3.3.1.3 灸法

艾炷隔姜灸,用黃豆大艾炷,每穴5~7壯,灸至局部灼熱紅暈,每日或隔日1次,10次為1個療程,可根據自身情況安排療程,亦可在天氣變化時保健灸[8]

3.3.3.2 腎氣虧虛
3.3.3.2.1 癥狀

腰痛酸軟無力,朝輕暮重,勞累加重,休息緩解,腰部捶、按后感覺舒適,可伴有耳鳴,頭發早脫,五心煩熱,肢體乏力舌紅,苔少,脈細弱或數[8]

3.3.3.2.2 選穴

腎俞、命門、關元、太溪然谷[8]

3.3.3.2.3 灸法

艾炷無瘢痕灸,用黃豆大艾炷,每穴10壯,每灸完1壯即按壓所灸穴位1次,每日1次,10次為1個療程,灸至腰痛好轉為止,平時可保健灸[8]

3.3.3.3 氣滯血瘀
3.3.3.3.1 癥狀

脹痛刺痛,痛處固定不移,以夜間為甚,局部腫脹、青紫,怕按,俯仰轉側受限,多有外傷史,舌暗,可見瘀點,苔白,脈弦澀[8]

3.3.3.3.2 選穴

阿是穴、腰陽關、膈俞、腎俞[8]

3.3.3.3.3 灸法

艾炷隔姜灸,用半截橄欖大艾炷,每穴5~7壯,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至腰痛消失為止[8]

3.3.3.4 腰肌勞損常伴有畏寒乏力、陽痿早泄等癥狀的對癥治療

常伴有畏寒乏力、陽痿早泄等癥狀,臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法[8]

3.3.3.4.1 畏寒乏力

選穴:神闕氣海

灸法艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次。

3.3.3.4.2 陽痿早泄

選穴:涌泉三陰交、氣海。

灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次。

3.3.3.5 注意事項

施灸期間保持充足睡眠,避免久坐、過度運動,禁房事[8]

3.4 腰肌勞損患者日常保健

(1)在日常生活和工作當中,注意姿勢正確,盡可能變換體位,勿使過度疲勞[4]

(2)宜睡硬板床,同時配合牽引及其他治療,如濕熱敷、熏洗等[4]

(3)加強腰背肌肉段鍛煉,注意局部保暖,節制房事[4]

3.5 關于腰痛

腰痛(lumbago[9][1])為病證名。又名腰脊痛。出《黃帝內經靈樞·經脈》。是指以腰部疼痛為主要臨床表現的疾病[9][1]。疼痛部位或在脊中,或在一側,或兩側俱痛[6]。腰為腎之府,故腰痛與腎的關系最為密切[10]。腰痛多由外感、外傷、勞累、腎虛等引起腰部經氣阻滯或經脈失養所致[5]。可見于任何年齡,是很多病證的常見癥狀之一[6]

腰痛一證,外感內傷皆可產生,其病理變化常表現出以腎虛為本,感受外邪跌仆閃挫為標的特點,因此治療時除散寒行濕,清利濕熱,活血祛瘀,舒筋活絡外,多配補腎強腰的藥物,以達到扶正祛邪的目的[10]。據臨床所見,上述各型單發的少,兼見的多,腰痛日久,虛實夾雜,用藥尚需互參[10]。治療本病,除內治外,尚可配合針灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物熏洗等方法,取綜合治療,療效較好[10]。針灸治療本病證有較好療效。

現代醫學中的各種脊椎炎、腰椎間盤脫出、脊椎腫瘤、增生性脊柱纖維織炎、腰部軟組織損傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變、肌肉風濕病及類風濕病及腎下垂腎盂腎炎、腎周圍組織炎、腎囊積水腎結核腎結石盆腔疾病等,凡出現腰痛者,均屬本癥范疇[5][11][6]

詳見腰痛條。

4 西醫·腰肌勞損

腰肌勞損實為腰部肌及其附著點筋膜、甚或骨膜的慢性損傷炎癥,為腰痛常見原因。

4.1 疾病分類

骨與創傷

4.2 癥狀體征

腰肌勞損是慢性腰腿痛中最常見的原因之一。長時間強迫體位(彎腰、弓背)負重工作,使腰肌持續處于高張力狀態。腰部疼痛,時輕時重,開始為間歇性痛,后為持續性,勞累時加重。多呈模糊的酸脹痛,范圍較廣。

1.無明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀。腰痛為酸脹痛,休息后可緩解,但臥床過久又感不適,稍事活動后又減輕,活動過久疼痛再次加劇。

2.在疼痛區有固定壓痛點,該點位置常在肌肉起、止點附近,或神經肌肉結合點。在壓痛點進行扣擊,疼痛反可減輕,這是與深部骨疾患區別之一。

3.有單側或雙側骶棘肌痙攣征。

4.可能有脊柱后突、側突或長期坐位、彎腰等工作史。

4.3 病因

軀干在負重活動時,位置越低所重量越大,故腰部受力最大也最集中。

4.4 病理生理

軀干在負重活動時,位置越低所重量越大,故腰部受力最大也最集中。軀干的穩定性主要在于脊柱,當脊柱結構失穩時,起輔助穩定作用的腰背肌將超負荷工作,以求軀干穩定。長期如此,肌肉即產生代償性肥大、增生。此外,長期彎腰工作者,腰部肌持續呈緊張狀態,使小血管受壓,供氧不足、代謝產物積累,刺激局部而形成損傷性炎癥。如一組肌肉發生這種慢性勞損,必將使對應肌產生相適應的變化,以補償圓法部位病變后的功能障礙,稱為對應補償調節。如原發病變部位的肌肉經對應補償調節仍不能維持正常功能,則可使上、下或對側肌進行再補償,稱為系列補償調節。上述變化,在臨床上表現為一個部位腰痛可隨時間而向上、下或對側發展。 部分病人也可因急性腰部外傷治療不當,遷延而成慢性腰肌勞損

4.5 診斷檢查

結合慢性疼痛及脊柱后突、側突或長期坐位、彎腰等工作史排除其他原因可診斷。

4.6 腰肌勞損的治療方案

對本癥無特效的治療措施,根治比較困難,且易復發。因此,治療的原則應強調綜合療法,行為治療,調動患者的主動性方能取得最好的效果。

1.自我保健療法 適當休息,定時改變姿勢,避免彎腰持物等是減輕癥狀、防止再發的根本方法。必要時可在工作中使用腰圍,但休息時則應解除,以免繼發廢用性肌萎縮,進一步加重要腰段脊柱的不穩定。同時還應訓練腰部肌力量,以增加未受損害肌的補償調節能力

2.疼痛部位進行理療,以及手法和力度適當的推拿、按摩。

3.壓痛點行腎上腺皮質固醇注射治療。

4.疼痛明顯影響工作和休息時,可服用非甾體抗炎劑、局部外用肌松馳劑及地西泮之類的鎮靜劑。

4.7 腰肌勞損的預后及預防

減少大負荷活動。

4.8 特別提示

1、注意生活中的各種姿勢,如從地上提取重物時,應屈膝下蹲,避免彎腰加重負擔;拿重物時,身體盡可能靠近物體,并使其貼近腹部,兩腿微微下蹲;向高處取放東西時,夠不著不宜勉強;

2、首先要加強鍛煉,提高身體素質。特別是長年坐著的人,腰背肌肉比較薄弱,容易損傷。因此,有目的地加強腰背肌肉的鍛煉,如做一些的屈、后伸、左右腰部側彎、回旋以及仰臥、起坐的動作,使腰部肌肉發達有力,韌帶堅強,減少生病的機會。

3、注意自我調節,勞逸結合,避免長期固定在一個動作上和強制的彎腰動作,如站久了可以蹲一蹲,蹲下不僅使腰腿肌肉得到放松休息,而且也減少了體能的消耗;

4、另外還應該注意以下幾種情況:

1)防止潮濕,寒冷受涼。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之后,要及時更換濕衣或擦干身體。

2)急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。

3)體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。

4)糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等等。

5、推拿治療慢性腰肌勞損能明顯改善癥狀,特別早期見效更顯,但本病往往易復發,應注意平時的工作姿勢。如能配合功能鍛煉,并持之以恒,則有利于提高療效。

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1846.
  3. ^ [3] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:714.
  6. ^ [6] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:221-223.
  7. ^ [7] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
  8. ^ [8] 崔述生,張浩主編.精編本草綱目[M].北京:中國古籍出版社,1999:.
  9. ^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  10. ^ [10] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:245-248.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1845.

治療腰肌勞損的穴位





古籍中的腰肌勞損


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  • 評論總管
    2018/10/24 6:25:09 | #0
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