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嚴重燒傷后免疫紊亂

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1 拼音

yán zhòng shāo shāng hòu miǎn yì wěn luàn

2 疾病分類

燒傷

3 疾病概述

燒傷,平時以熱液燒傷較多,戰時則以火焰燒傷為主。青少年男性多見,男女之比約為3:1。夏季多發,且以頭、頸、手、四肢等暴露部位為多發。

4 疾病描述

燒傷,平時以熱液燒傷較多,戰時則以火焰燒傷為主。青少年男性多見,男女之比約為3:1。夏季多發,且以頭、頸、手、四肢等暴露部位為多發。  嚴重燒傷后出現免疫紊亂,患者易于發生膿毒癥和多器官功能不全。

5 癥狀體征

嚴重燒傷后出現的免疫紊亂是患者易于發生膿毒癥和多器官功能不全。

6 疾病病因

面積燒傷后體液丟失,使機體抵抗力急劇下降,出現免疫力紊亂的局面。

7 病理生理

大面積燒傷后體液丟失,使機體抵抗力急劇下降,出現免疫力紊亂的局面。

8 診斷檢查

嚴重燒傷后出現的免疫紊亂是患者易于發生膿毒癥和多器官功能不全的重要因素,下列表現有助于免疫功能紊亂的診斷。

1.中性粒細胞數量顯著增多,其趨化、吞噬和殺菌功能降低(伴核左移或出現幼稚細胞);在合并嚴重的革蘭陰性桿菌感染時,其數量也可明顯減少。

2.單核巨噬細胞的數量減少,其趨化、吞噬功能低下,而分泌功能亢進,產生大量的炎性介質和免疫抑制因子,如腫瘤壞死因子-α、白介素-6、一氧化氮前列腺素E2等。

3.淋巴細胞數目減少,T輔助細胞/T抑制細胞(CD4+/CD8+)比值降低,甚至倒置,淋巴細胞轉化試驗及分泌白介素-2、γ-干擾素能力受抑制。

4.對結核菌純蛋白衍生物(PPD)、念珠菌素、腮腺炎病毒抗原皮膚試驗呈無反應狀態。

5.血清IgGIgAIgM的水平在傷后迅速降低,而后IgG雖可回升,甚至高于正常值,但B淋巴細胞產生特異性抗體的能力仍低下。

6.血清的補體溶血活性(如AP-CH50)和各種補體成分(如C3)都明顯降低。血中纖維結合蛋白含量或生物活性在傷后很快減少。血清C反應蛋白含量則明顯增多。

9 治療方案

改善免疫紊亂的措施:多數處于探索階段,下列方法可供采用。

1.營養療法

提高蛋白及熱卡的攝入,并注意補充維生素微量元素及特定氨基酸,如維生素A、E,鋅,硒,精氨酸,谷胺酰胺等。

2.補充缺少的物質

如富含纖維結合蛋白的冷沉淀物、輸入新鮮的冰凍血漿輸血白細胞成分的血以及綠膿桿菌抗血清被動行免疫等。

3.清除血中的免疫抑制物

血漿交換法、血液透析法以及換血療法等可酌情使用。

4.免疫調節劑

(1)增強免疫功能的藥物:如胸腺素轉移因子透明質酸左旋咪唑等。

(2)拮抗免疫抑制的藥物:如西米替丁消炎痛布洛芬硝酸鈰等。

5.中藥免疫調節劑  如黃芪金銀花三七虎杖等。

10 預后及預防

積極治療原發疾病,營養支持治療,抗感染。

治療嚴重燒傷后免疫紊亂的中成藥


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開放分類:疾病燒傷科
詞條嚴重燒傷后免疫紊亂banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/26 0:42:53 | #0
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