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顏面部疔瘡

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1 拼音

yán miàn bù dīng chuāng

顏面部疔瘡是指發生在顏面部的急性化膿性疾病。相當于顏面部癤、癰。其特征是瘡形如粟,堅硬根深,狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速,易成走黃危證。顏面部療瘡由于發生部位不同,名稱各異。如生在眉心的,叫眉心疔;生在眼胞的,叫跟胞疔;生在鼻部的,叫鼻疔;生在迎香穴的叫迎香療;生在人中的,叫人中療;生在人中兩旁的,叫虎須療;生在口角的,叫鎖口疔;生在唇部的,叫唇療;生在頦部的,叫承漿疔;生在地角穴的,叫地角療等。

2 顏面部疔瘡病因病機

本病總以火熱之毒為患,常見有下列兩種原因。

1.感受火熱毒邪,蘊結肌膚:感受火熱之氣,或因昆蟲咬傷,或因抓破染毒,毒邪蘊蒸肌膚,以致經絡阻隔、氣血凝滯而成本病。

2.臟腑蘊熱,火毒結聚:七情內傷氣郁化火,火熾成毒,或恣食膏粱厚味、醇酒炙博,損傷脾胃,運化失常,臟腑蘊熱,發越于外,火毒結聚于肌膚而發為本病。

頭面乃諸陽之首,火毒蘊結于此,則反應劇烈,變化迅速,如不及時治療或處理不當,毒邪易于擴散,有引起走黃的危險。

3 顏面部疔瘡診斷

多發于唇、鼻、眉、顴等處。

初起在顏面部的某處皮膚上突起一粟米樣膿頭,或癢或麻,漸漸紅腫熱痛,腫脹范圍在3—6cm左右,根深堅硬,狀如釘丁。重者可伴惡寒發熱。約5—7天,腫勢逐漸增大,四周浸潤明顯,疼痛加劇,膿頭破潰。此時可伴發熱口渴便秘、溲赤。約7一10天,頂高根軟潰膿,膿栓(疔根)隨膿外出,隨之腫消痛止,身熱減退而愈。

凡顏面部疔瘡,癥見頂陷色黑無膿,四周皮膚暗紅,腫勢擴散,失去護場,以致頭面耳項俱腫,伴壯熱煩躁神昏譫語脅痛氣急,舌紅絳,苔黃燥,脈洪數等癥狀,此乃療毒有越出局限范圍之象,是為走黃。

輔助檢查血白細胞總數中性粒細胞增高。癥狀嚴重者應做血細菌培養

4 顏面部疔瘡鑒別診斷

一、癤突起根淺,腫勢限局,無明顯根腳,一般無全身癥狀。

二、有頭疽初起即有粟粒樣膿頭,膿頭逐漸增多,潰后呈蜂窩狀,紅腫范圍常超過9—12cm;多發生于項背部;發展緩慢,病程較長。

三、疫疔初起皮膚患處為一小片紅斑丘疹,癢而不痛,其后周圍迅速腫脹,中央呈暗紅色或黑色壞死,壞死周圍有成群灰綠色小水皰,形如臍凹,很像種的牛痘;并有嚴重的全身癥狀;具有傳染性;從事畜牧業者發病為多。

5 顏面部疔瘡辨證論治

5.1 內治法

(一)熱毒蘊結瘡形如粟粒,或癢或麻,可見紅腫熱痛,腫脹范圍3—6cm,頂高根深堅硬;伴惡寒發熱;舌紅,苔黃,脈數。

辨證分析:感受火熱之邪,熱毒蘊于肌膚,以致營衛不和,經絡阻隔,氣血凝滯;氣不通則腫,血不通則痛;火為陽邪,性熱而色赤,故皮色紅而灼熱;毒邪熾盛,與正氣相搏,故伴惡寒發熱;舌紅、苔黃、脈數為熱毒蘊結之象。

治法清熱解毒

方藥:五味消毒飲加減。惡寒發熱者,加蟾酥丸3粒,吞服;毒盛腫甚者,加大青葉,重用黃連

(二)火毒熾盛疔腫增大,四周浸潤明顯,疼痛加劇,出現膿頭;伴發熱口渴,便秘溲赤;舌紅,苔黃,脈數。

辨證分析:火毒熾盛,邪熱鴟張,故腫脹浸潤明顯,疼痛加劇,膿頭出現;熱毒內結,耗傷津液,故見口渴、便秘、溲赤;舌紅、苔黃、脈數為熱象。

治法:瀉火解毒

方藥:黃連解毒湯加減。若壯熱口渴者,加生石膏知母清熱瀉火大便秘結者,加生大黃瀉熱通腑。

5.2 外治法

初起箍圍消腫,用玉器散以金銀花露或水調敷,或千捶膏蓋貼。

膿成則提膿去腐,用九一丹八二丹撤于瘡頂部,再用玉器膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢,用藥線引流;若膿已成熟,中央已軟,有波動感時,應切開排膿。

膿盡宜生肌收口,用生肌散太乙膏紅油膏蓋貼。

6 顏面部疔瘡預防與調攝

1.平時不要過食膏粱厚味。

2.全身癥狀明顯者,宜臥床休息。

3.發生在口唇四周“危險三角區。者,切忌擠壓碰撞,以防“走黃”。

4.忌內服發散藥,忌灸法,忌食煙酒、辛辣、魚腥等物,忌房事和憤怒。

治療顏面部疔瘡的穴位


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開放分類:疾病中醫外科學
詞條顏面部疔瘡banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/19 2:17:17 | #0
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