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眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術

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1 拼音

yǎn jiǎn zhōng yāng bù xiē xíng jiǎn bǎn yí xíng bàn shù

眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術

2 眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術的適應證

永久性擴大瞼裂

3 術前準備及麻醉

常規術前準備。

局部浸潤麻醉

4 手術步驟

1.測量要求擴大瞼裂長度的范圍。上瞼緣層間劈開,由上淚小點顳側一直切到外眥部,深度達瞼板上緣。眼瞼拉鉤翻轉上瞼,于上瞼中央部作由瞼緣至穹隆部的楔形切口,切斷全層瞼板,切口間的夾角由擴大瞼裂的長度決定,夾角大,術后擴大瞼裂范圍大,相反,夾角小則擴大瞼裂范圍必將變小,大多采用60°(圖10)。

圖10

2.將瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移,原兩側瞼板向兩旁移動,至瞼裂擴大至術前設計要求。如瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移時,眼瞼外側有阻力,或瞼緣弧度不理想時,可切斷外眥韌帶上支(圖11)。


圖11 圖12

3.于瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。瞼緣上2mm處作眼瞼全層褥式縫合,穿出皮膚,墊以橡皮片后結扎。也可作瞼緣部間斷縫合,注意線結結扎于皮膚面外(圖12)。

最后將突出于瞼緣外的多余的瞼板組織切除。

5 術中注意事項

1.手術過程中可能出血稍多,注意充分壓迫止血

2.瞼板楔形瓣向瞼緣部推移時,眼瞼外側阻力大時,應切斷外眥韌帶上支,必要時也可外眥切開。

3.盡量不要在瞼結膜作縫合,以免術后異物感,甚至角膜上皮剝脫。

6 術后處理

術后加壓包扎,48小時后首次換藥,以后隔日換藥,7天后拆去縫線。

術后全身給予抗生素

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  • 評論總管
    2017/11/18 10:45:38 | #0
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