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眼瞼帶狀皰疹

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1 拼音

yǎn jiǎn dài zhuàng pào zhěn

2 概述

眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經第一支—眼神經各分支(額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經)或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區域,發生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線,而僅局限于一側。

眼瞼帶狀皰疹可參照中醫風赤瘡痍治療。

3 病因學

眼瞼帶狀皰疹為三叉神經半月神經節或其某一主支發生病毒急性感染而致。但其侵犯機理尚未完全明了,常發生在體弱之老年人。有復發性與原發性之分,前者較為少見。

帶狀皰疹病因分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者可能是屬于水痘病毒類型感染而引起。后者則為癥狀性帶狀皰疹。實際只是以往曾一度發生感染而潛伏下來的隱患,后來經新誘發刺激而活躍的病變,與流行型者并無本質差別,便后者則多見于年青人且易復發。

4 眼瞼帶狀皰疹的臨床表現

1.發病前有輕重不同的前驅癥狀,如寒戰惡心嘔吐等全身不適,數日后,則在病區出現劇烈的神經疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等癥狀。

2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列,繼則混濁形成膿皰,破潰糜爛,終則干燥結痂,一般病程約2周,脫痂后,留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍,合并相應部淋巴結腫大,痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過此病,有時可以在皰疹周圍出血,或在眼瞼深部形成瞼板炎。

3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹,依三叉神經第一分支受累的部位而定,一般出現在三叉神經第1支(眼神經)分布區,遍及前額上瞼,有時侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位,絕不越過前額中線,而侵及它側。第三支很少受累,三個主支同時受累則更為罕見。神經痛可持續1~2個月,有時數月、數年才消失,愈后遺留感覺遲鈍麻木

4.皰疹出現于鼻側及鼻翼處,則表示鼻睫狀神經受累,致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜視神經視網膜和累及眼肌麻痹的可能。

角膜受累、視覺減退,基質混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜,即使沒有瞳孔閉鎖,亦可發生繼發性青光眼,但不常見。

5 眼瞼帶狀皰疹的診斷

1.單側三叉神經第一支和(或)第二支分布區出現成族皰疹,不超過顏面中線。

2.皰疹出現前可有怕光、流淚,劇烈疼痛沿神經分豈有分布,局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

3.皰疹大小不一,呈帶狀排列。初為無色透明,繼則混濁化膿,約2周后結痂脫落,留有瘢痕或色素沉著。

4.常并發結膜炎角膜炎虹膜睫狀體炎,偶而也發生眼肌麻痹等。

6 眼瞼帶狀皰疹的治療

1.遲早使用抗病毒藥物,如高濃度(35%~40%)皰疹凈,二甲基氧化硫棉片局部包敷,連用3~4天,可縮短病程并減輕后遺癥。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷靜脈注射,第一日劑量按每公斤體重3mg,以后每3天按每公斤體重2mg,同時給維生素B1,維生素B12三氮唑核苷病毒唑)是一種廣譜抗病毒藥物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg,每日三次有良好效果。近來用左旋咪唑口服,每次50mg每日三次,亦可用2%~3%花生油劑滴患處。

2.并發角膜炎或虹膜睫狀體炎者,可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜后粘連。

3.口服強的松每日50~60mg,一次服用,痛疼減輕后減量。

4.疼痛劇烈者可服復方阿斯匹林止痛片消炎痛等有一定療效。

5.提高機體抵抗力:肌肉注射胎盤球蛋白丙種球蛋白干擾素,防止眼部發生并發癥并能縮短療程,或用恢復期血清血液注射。

6.中藥

板藍根肌肉注射,每日1次,每次4ml。

龍膽瀉肝湯加減龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g,水煎服,每日1劑。

大青葉或板藍根30g,水煎代茶。

6.對皮膚的紅斑、血疹及水皰可給止癢爐苷石沖劑。水皰破潰可用1%龍膽紫液或粗劑涂布,均勿入眼內。

7.以頑固性疼痛,用x線照射半月狀神經節。

治療眼瞼帶狀皰疹的穴位


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  • 評論總管
    2018/5/28 9:25:21 | #0
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本頁最后修訂于 2018年3月13日 星期二 23:17:15 (GMT+08:00)
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