眼瞼閉合不全

2 概述

指上、下瞼不能閉合或閉合不全，使眼球暴露在外的一種體征，俗稱“免眼”。

3 病因病理病機

（一）引起嚴重瞼外翻的各種因素。

（二）面神經麻痹，眼輪匝肌失去功能 。

（三）先天性眼瞼缺損。

（四）眼球增大或眶內容增加，如先天性青光眼、角膜葡萄腫、眶內炎癥、眶內腫瘤及甲狀腺機能亢進等。

（五）全身麻醉、昏迷或衰竭的病人，角膜失去知覺，瞬目的反射消失，也可出現功能性瞼閉合不全。

4 臨床表現

輕者用力閉眼尚能閉合，睡眠時因眼球上轉（Bell現象），僅下部球結膜外露，故不會造成嚴重損害；較重者，結角膜長期暴露，結膜充血肥厚，有膜干燥混濁，上皮脫落，出現角膜潰瘍。稱暴露性角膜炎（exposure keratitis），重者可失明。另外因淚點不能與淚湖接觸而溢淚。

5 治療

去除病因，保護角膜，輕者點人工淚液或涂抗生素眼藥膏包扎，或戴親水軟性角膜接觸鏡，嚴重者可作眥部瞼緣縫合術，縮短瞼裂；或行瞼緣縫合術，保護角膜。

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