3 概述
咽喉腫痛為癥狀名[1]。即咽喉紅腫疼痛[2]。多屬“喉痹“及”乳蛾”范疇[3]。為多種喉部疾患之主癥[1]。多由風熱襲肺、胃火上蒸及腎虛水虧、虛火上炎所致[3]。可見于現代醫學的急性扁桃腺炎、急慢性咽炎、喉炎、扁桃腺周圍膿腫等疾患中[3]。
針刺治療咽喉腫痛效果良好，若扁桃體周圍膿腫可轉科治療。
減少食用刺激物，有助于防止復發。
4 咽喉腫痛的病因病機
虛火者，其人素體陰虧，或傷房勞，陰虛于下，水不制火，虛火上炎所致。患者咽喉腫痛較輕，或只在吞咽時覺痛，病程較長，兼口干舌燥、手足心熱等癥[3]。
實火者，肺經蘊熱，或過食膏粱厚味，煎炒炙煿等物，致脾胃積熱，熏灼肺系[1]。癥見喉關或內或外，發病急、咽部紅腫痛甚，或飲食吞咽障礙[1][3]。兼寒熱、咳嗽、咽干或口渴、便秘等癥[3]。
5 咽喉腫痛的辨證分型
實熱證：咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，惡寒聲嘶，痰多粘稠，頭痛，口干渴，便秘，溲黃，舌紅苔黃厚，脈浮數或洪大。
陰虛證：咽部稍腫，色暗紅，疼痛較輕，或吞咽時覺疼痛，入夜癥狀加重，兼口干咽燥，手足心熱，舌質紅，脈細數。
6 咽喉腫痛的治療
虛火者，宜滋陰降火[1]。用知柏地黃湯、左歸飲等加減[1]。實火者，宜瀉火解毒[1]。用普濟消毒飲、黃連解毒湯等加減[1]。
6.1 針灸治療
6.1.1 體針
實證取少商、合谷、曲池、內庭等穴為主。發熱加大椎、外關；咽腫痛甚加廉泉、天容；咳嗽加太淵、肺俞；聲嘶加列缺、扶突；便秘加支溝、天樞。虛證取太溪、魚際、照海、廉泉等穴為主。咽干痛加液門；手足心熱加少府。[3]
6.1.1.1 實熱證
清熱利咽，消腫止痛
方義
少商乃手太陰井穴，點刺出血，清瀉肺熱，為治咽喉病癥之主穴；合谷疏瀉陽明之郁熱；尺澤穴為手太陰合穴，瀉肺經實熱，取實則瀉其子之意；更取三焦經井穴關沖，點刺出血，加強清瀉肺胃之熱，以達消腫利咽的作用。
隨證配穴
操作
6.1.1.2 陰虛證
治則
滋陰降火，養陰清熱
處方
太溪 照海 魚際
方義
太溪為足少陰經原穴，照海為足少陰經和陰脈之交會穴，兩脈均循行于喉嚨，取兩穴以調理兩經經氣；魚際為手太陰滎穴，可利咽清肺之虛熱。三穴同用，可使虛火得清，不致灼傷陰液，適用于陰虛咽喉腫痛。
隨證配穴
操作
毫針刺，平補平瀉，每日1次，每次留針30min。
6.1.2 耳針
取咽喉、扁桃體、輪1～輪6等穴，慢性者加下屏間。中強刺激、留針1小時。注意，如屬扁桃體周圍膿腫已成膿者，須轉科處理。[3]
選穴
實證毫針強刺激，囑患者作吞咽動作，每次留針60min，每日1次。
6.1.3 刺血法
選穴
咽部的下1/2處
方法
患者張口，醫者左手持壓舌板將舌體壓平，右手持較長毫針沿壓舌板向咽部下1/2處散刺約1分深，共3～5處，以出血為度，刺后吹入牛黃吹咽散，禁食2h。未愈隔2～3日再行1次。
6.2 推拿療法
以下方法對赤腫疼痛、吞咽困難、舌紅苔黃有效[4]：
①用食指按壓天突3分鐘，力度以感到酸脹為宜。
③用拇指指端按壓魚際3分鐘，力度適中。
④用拇指指端點揉照海3分鐘，力度以產生酸脹感為宜。
7 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1238.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：514.
- ^ [4] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京：江蘇科學技術出版社，2014.
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