咽喉癬

疾病科屬

咽喉科

疾病概述

咽喉癬是指發于咽喉部，癥見咽癢疼痛，干燥不適，聲音嘶啞，咳吐痰血，粘膜潰爛，邊如鼠咬，腐衣迭生，其形似苔癬的咽喉病。類似于西醫的咽結核或喉結核。本病多發于陰虛勞損及肺癆病者，有傳染性，發病年齡以中年為多，男性多于女性，治療較為纏綿難愈。

診斷要點

1、咽喉干燥疼痛。如有芒刺。發于咽者，吞咽困難，且咽時疼痛；發于喉者，聲嘶。病程緩慢。有肺癆病史可作診斷參考。

2、檢查可見咽部或喉部粘膜潰爛，參差不齊，上附黃色污穢腐物。膿液或潰瘍處涂片檢查為結核桿菌，或作活體組織檢查，可以確定診斷。

3、本病早期病變應與陰虛喉痹、慢喉瘖相鑒別。陰虛喉痹、慢喉瘖者咽喉粘膜呈彌漫性充血，色紅赤，兩側對稱。而咽喉癬病變多局限于咽部或喉部，以蒼白，腫脹，或有淺表潰爛，邊緣不齊。老年人之咽喉癬發于喉部者，有時與喉菌不易區別，需作活組織病理檢查始能確診。

辨證分析

由于素體陰虛，或勞損傷陰，腎陰虧耗，水不濟火，虛火上炎，肺金受傷，津液被灼，不能濡潤咽喉，而致咽喉潰爛而為喉癬之證。若肺陰不足，不能滋潤咽喉，又陰不足使虛火內生，則咽喉發癢，干燥灼熱。陰不足而津涸，絡脈灼損或阻滯，故咽喉粘膜潰爛。若久病傷陰，肺腎陰虛，虛火上炎，灼傷咽喉肌膜，粘膜潰爛而為病。總的臨療方法是滋陰降火。

辨證論治

肺陰不足型

證見

咽喉發癢，干燥灼熱感，微微作痛，吞咽更甚，咳嗽不爽，痰中帶血，咽喉部粘膜色暗微紅腫，凹凸不平，或見咽喉部滿生紅絲，如秋海棠葉背紋。全身可見潮熱盜汗，顴紅，手足心熱，形疲乏力。舌質紅，脈細數無力。

治法

滋陰潤肺，兼以殺蟲。

方藥

1、主方：清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減處方：太子參20克，北杏仁12克，麥冬15克，桑葉12克，批把葉12克，百合15克，胡麻仁15克，甘草6克，百部12克。水煎服。若痰多者，加法夏12克、瓜蔞仁15克。痰中有血者，加側柏葉12克、茜草根12克。

2、中成藥(1)補肺湯(合劑)，口服．每次10毫升，每日2次，3個月為一療程。(2)扶正養陰丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日2次；片劑每次5片，每日3次。

陰虛火旺型

證見

咽喉干燥灼熱，疼痛較劇，痛引耳竅，口流臭涎，痰膿帶血，聲音嘶啞，甚則失音。或咳嗽胸痛，呼吸困難，咽部或喉部粘膜潰爛。病程長者，身體消瘦，面色無華，夜則盜汗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，氣短乏力。舌紅少津，脈沉細數無力。

治法

滋陰降火。

方藥

l、主方：月華丸(程鐘齡《醫學心悟》)加減處方：天冬15克，麥冬15克，生地黃15克，熟地黃15克，沙參15克，百部12克，白菊花15克，桑白皮12克，浙貝母15克，牡丹皮15克，知母12克，甘草6克。水煎服。若氣短無力，潰爛洼陷污穢等，選加西洋參10克(燉服)、阿膠10克(熔化服)。咳血者，加茜草根12克、藕節炭10克、血余炭10克。咽痛甚者，加牛蒡12克、黃芩12克。

2、中成藥(1)知柏地黃丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。(2)麥味地黃丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。

外治法

l、吹喉

2、含服可用喉風散、珠黃散、西瓜霜散等吹喉部。可用柿霜時時取少許含口內。也可選鐵笛丸、清金開音丸、草珊瑚含片等含服。其他療法l、針灸治療可淺針肺俞、膈俞、照海、手叁里等穴，有清熱養陰止痛之效。

2、飲食療法

(1)南杏桑白煲豬肺：南杏15—20克，桑白皮15克，豬肺約250克，煲湯飲用。

(2)崗梅根煲鴨蛋：崗梅根30—60克，青殼鴨蛋1只，加水2碗同煎，蛋熟后去殼再煎15分鐘，飲湯食鴨蛋。

(3)天門冬粥：天門冬15—20克，粳米50—100克，冰糖少許。先煎天門冬取濃汁，去渣，入粳米煮粥，沸后加入冰糖適量，再煮成粥。

(4)鴨粥：青頭雄鴨1只，粳米適量，蔥白3莖。青頭鴨去毛及內臟后，切細煮至極爛，再加米、蔥白煮粥，或用鴨湯煮粥。

3、預防調護

(1)積極根治肺結核

(2)多食清潤之品，忌食辛辣之物。

(3)避免發音過度，減少各種對咽喉部的刺激因素。

(4)隔離治療，避免傳染。

(5)注意全身方面的調理，如飲食、起居，進行適當的體育鍛煉等。