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咽鼓管異常開放癥手術

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1 拼音

yān gǔ guǎn yì cháng kāi fàng zhèng shǒu shù

2 英文參考

operation of the widne patecy of eustrachian tube

3 手術名稱

咽鼓管異常開放癥手術

4 咽鼓管異常開放癥手術的別名

咽鼓管異常開放手術歐氏管異常開放癥手術耳咽管異常開放癥手術;operation of the undue patency of eustachian tube

5 分類

耳鼻喉科/中耳手術/非化膿性中耳炎鼓室硬化癥的手術/咽鼓管成形術

6 ICD編碼

20.8 02

7 概述

咽鼓管異常開放癥經非手術治療無效者,可行腭帆張肌肌腱松解術。

咽鼓管又名歐氏管(Auditory eustachian tube)(圖9.2.3.4.2-0-1,9.2.3.4.2-0-2),咽鼓管自鼓室前壁相當于鼓膜前上象限,向內、向下并向前通至鼻咽部的側壁。全長約35~39mm,由骨部與軟骨部構成。骨部為近鼓室段,占全管長的1/3;軟骨部為近鼻咽端,占全管長的2/3,由3~4片槽樣纖維軟骨構成,前外側的軟骨板較短,后內側的較長,其下方及外側面大部無軟骨,以纖維結締組織膜而圍成裂隙狀管型,經常處于閉合狀態(圖9.2.3.4.2-0-3)。

咽鼓管的鼓室端開口稱鼓口或鼓室口,位于鼓室前壁上方,鼓膜張肌半管之下,頸內動脈管前外方(圖9.2.3.4.2-0-4)。

鼻咽端的開口稱咽口,位于鼻咽外側壁(圖9.2.3.4.2-0-5)。

自鼓室口向前、向內、向下達咽口,管與水平面約成40°角,與矢狀面約成45°角。鼓室口約高于咽口2.0~2.5cm。骨部最寬處為鼓室口(圖9.2.3.4.2-0-6)。其呈漏斗狀,內徑約4.5mm,越向內越窄;至骨與軟骨部相交處最窄,稱為狹部(圖9.2.3.4.2-0-7),內徑約1.0~2.0mm。從峽部向內又逐漸增寬,達咽口(呈三角或橢圓形)處最寬,長約9.0mm。

在咽鼓管軟骨部,腭帆提肌和咽鼓管咽肌等附著于后唇,有腭帆張肌附著于咽口處的前唇(圖9.2.3.4.2-0-8),故當呵欠或做吞咽等動作時,此三肌收縮,使咽口開放,借以調節鼓室氣壓,保持鼓膜內外兩面壓力的平衡

小兒的咽鼓管較成人短,管腔相對比較大,峽部較寬,不成弓形彎曲而似一直線,與水平面成10°角,近于水平,故鼻與咽部炎癥易經此管侵入鼓室(圖9.2.3.4.2-0-9)。

巖大淺神經溝在鼓膜張肌半管和咽鼓管骨部內側,并互相平行,是鼓膜張肌半管和咽鼓管骨部位置的標志;咽鼓管居于頸內動脈管前外方,咽鼓管狹窄與棘孔、卵圓孔、頸內動脈外口鄰近。棘孔在峽口外下方,卵圓孔在峽口的前下方,頸內動脈管在峽口后外方。腭帆張肌、腭帆提肌是尋找咽鼓管峽部的標志,蝶骨棘是棘孔后外方的突起,易觸摸到,與咽鼓管峽部鄰近,也可作為尋找咽鼓管峽部的重要標志。蝶骨棘在咽鼓管骨部狹口的后下方。

由于咽鼓管的解剖部位關系復雜,特別當咽鼓管骨部完全阻塞后,施行咽鼓管成形術極為困難。做鼓室成形術聽力重建術,咽鼓管功能正常是重要的條件之一。

8 適應

咽鼓管異常開放癥手術適用于:

1.咽口周圍軟組織缺損或瘢痕粘連致閉合困難者。

2.腭咽部肌肉麻痹萎縮,致咽口不能閉合者。

3.精神緊張性肌肉強直收縮。

9 麻醉體位

可用局麻或全麻,前者只用于成年人。

取仰臥垂頭位,用Davis開口器張口,1%利多卡因局部浸潤麻醉和腭大孔神經阻滯麻醉。

10 手術步驟

1.在硬軟腭交界處,第3磨牙后內側做弧形切口

2.分離出翼突,用小鑿從其根部鑿斷,將在其外后方繞行的腭帆張肌肌腱游離,并剝離后轉移到翼突前內側,使腭帆張肌松弛。

3.用絲線將肌腱固定縫合在翼突前方,借以長期保持咽口松弛,恢復咽鼓管閉合狀態。

11 術后處理

1.預防鼻腔鼻竇感染

2.應用抗生素,預防和控制感染。

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開放分類:手術中耳手術非化膿性中耳炎、鼓室硬化癥的手術咽鼓管成形術耳鼻喉科手術
詞條咽鼓管異常開放癥手術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/16 14:59:16 | #0
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