羊水異常

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    1 拼音

    yáng shuǐ yì cháng

    羊水異常

    2 診斷依據

    妊娠的任何時期內,羊水量超過2000ml稱為羊水過多癥,大多數羊水的增加是緩慢的,稱慢性羊水過多癥,極少數羊水量在數天內急劇增多,稱為急性羊水過多癥。羊水量少于300ml稱為羊水過少癥。羊水過多分娩,總數的

    0.5%~1%,其中約有25%~30%合并胎兒畸形,羊水量少于300ml者,稱為羊水少。羊水過少除因妊娠過期所致的羊水過少外常被忽視,發生率約占分娩數的

    0.1‰。但兩者均可引起妊娠和分娩的異常。

    (一)在妊娠過程中,子宮增大迅速,出現壓迫癥狀和呼吸困難,心慌氣急,不能平臥,腹部脹痛,下肢腫等。

    (二)腹部檢查,腹部膨大特別顯著,腹壁緊張,而皮膚光亮,妊娠紋闊大,腹部有波動感胎體不易摸清,胎體大小而浮沉感很明顯,胎心隱約不清。

    (三)特殊檢查

    1.超聲檢查,羊水平段大干7cm時可助診,并可同時了解胎兒有無畸形或雙胎

    2.羊膜腔內胎兒造影,可進一步了解胎兒畸形,可了解胎兒消化道,胎頭,軀干及四肢有無畸形。

    3.羊水甲胎蛋白(AFP)含量測定,可助無腦兒,脊柱裂腦膨出的診斷,含量可比正常高4一10倍。

    4.應與雙胎、腹水、巨大卵囊相鑒別。

    羊水過少:

    (一)檢查發現腹圍及子宮底高度均比同期妊娠者為小。

    (二)正式臨產前已有胎心變化而原因不明時,應考慮羊水過少的可能性。宜及時進行人工破膜,觀察羊水量及其性狀

    3 治療原則

    (一)急性羊水過多并發胎兒畸形,當孕婦壓迫癥狀明顯或確診胎兒畸形時,應及時高位破膜引產,破膜前應配備血,破膜時應使羊水緩慢流出,可于腹部放置砂袋,以兔腹壓驟降,防止發生胎盤早剝。同時注意觀察產婦血壓脈搏及自覺癥狀,(如頭暈心悸等)破膜后一般能在數小時內引起宮縮及自然分娩,如12小時仍末分娩應給予抗菌素催產素,胎兒娩出后應立即給予宮縮劑,防止產后出血

    (二)慢性羊水過多 如有胎兒畸形,按急性羊水過多的處理,無胎兒畸形可保胎治療,鎮靜、利尿等,可加服中藥黃芩 15克、白術15克,茯苓皮30克,澤瀉12克,桂枝6克,兔絲子15克,如癥狀逐漸明顯,無胎兒畸形,也可行人工破膜引產

    羊水過少

    妊娠足月如已確診羊水過少,應終止妊娠。產程中須嚴密觀察胎兒情況,如出現宮內窘迫,應及時結束分娩。除外胎兒畸形亦可選用剖宮產術

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    • 評論總管
      2014-10-24 16:26:03 | #0
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