陽水·水濕浸漬證

3 定義

陽水·水濕浸漬證（yang edema with syndrome of retention and diffusion of water-damp^[1]）是指水濕內盛，浸漬肌膚，起病緩慢，病程較長，以全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，舌淡，苔白膩，脈沉緩等為常見癥的陽水證候^[2]。

4 陽水·水濕浸漬證的癥狀

陽水·水濕浸漬證患者全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，舌淡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長^[3][2]。

5 證候分析

水濕之邪，浸漬肌膚，壅滯不行，以致肢體浮腫不退。水濕內聚，三焦決凟失司，膀胱氣化失常，所以小便短少，水濕日增而無出路，橫溢肌膚，所以腫勢日甚，按之沒指。脾為濕困，陽氣不得舒展，故見身重神疲，胸悶，納呆，泛惡等癥。苔白膩，脈沉緩，亦為濕勝脾弱之象。濕為粘膩之邪，不易驟化，故病程較長。^[3]

6 陽水·水濕浸漬證的治療

6.1 治法

陽水·水濕浸漬證治宜健脾化濕，通陽利水^[3]。

6.2 方藥治療

陽水·水濕浸漬證可用五皮飲[備注]五皮飲（《中藏經》）桑白皮、橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮合胃苓湯[備注]三圣散（《儒門事親》）：瓜蒂、防風、藜蘆進行治療。五皮飲以桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮化濕利水；胃苓湯以白術、茯苓健脾化濕；蒼術、厚樸燥濕健脾；豬苓、澤瀉利尿消腫；肉桂溫陽化氣行水。若腫甚而喘，可加麻黃、杏仁、葶藶子宣肺瀉水而平喘。^[3]

7 關于水腫

水腫（edema^[1][4]）為病名^[5][6]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣^[5]。古代稱水、水氣，水病、水脹^[6]。是以肌膚浮腫為主要表現的疾病的統稱^[1]。患者體內水液潴留，泛濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫，嚴重者還可伴有胸水、腹水等^[3]。水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現，主要病變在肺、脾、腎三臟功能失調，膀胱氣化不利，發生水腫。根據臨床表現可分為陽水、陰水兩類。感受外邪而發，發病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上為著，病位多在肺脾，多屬實證，為陽水；內虛者發病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下為劇，病位在脾腎，多為虛證，為陰水^[3][7][6]。

水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應，或有瘀血征象者，可參合應用活血化瘀法^[3]。以上諸法，或單用，或合用，均視病情需要而選擇^[3]。針灸治療本證有一定效果，在改善癥狀、增強體質、減少反復發作等方面有較好的療效。

中醫內科的水腫可見于西醫學的心源性（如充血性心力衰竭）水腫、腎病性（如急慢性腎小球腎炎）水腫、肝病性（如肝硬化）水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患^[3][7]。

水腫現常分為陽水（包括風水相搏證、水濕浸漬證、濕熱蘊結證等）、陰水（包括脾虛濕困證、陽虛水泛證、瘀水互結證等）進行辨治，詳見水腫條。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：227-232.
4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
5. ^ [5] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：122.
6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：400.
7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：98-100.

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