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陽水·濕熱蘊結證

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1 拼音

yáng shuǐ ·shī rè yùn jié zhèng

2 英文參考

yang edema with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

陽水·濕熱蘊結證(yang edema with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[1])是指濕熱內蘊,水濕外泛肌膚,以浮腫較劇,肌膚繃緊,腹大脹滿,胸悶煩熱,氣粗口干大便干結,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈細滑數等為常見癥的陽水證候[2]

4 陽水·濕熱蘊結證的癥狀

陽水·濕熱蘊結證患者遍體浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便于結,苔黃膩,脈沉數或濡數[3]

5 證候分析

水濕之邪,郁而化熱,或濕熱之邪壅于肌膚經隧之間,故遍身浮腫而皮膚繃急光亮。由于濕熱壅滯三焦氣機升降失常,故見胸脘痞悶。若熱邪偏重者,津液被耗,故見煩渴、小便短赤,大便干結。苔黃膩,脈沉數或濡數,均為濕熱之征。[3]

6 陽水·濕熱蘊結證的治療

6.1 治法

陽水·濕熱蘊結證治宜分利濕[3]

6.2 方藥治療

[3]

陽水·濕熱蘊結證可用疏鑿飲子[備注]疏鑿飲子(《世醫得效方》):商陸澤瀉赤小豆椒目木通茯苓皮大腹皮檳榔生姜羌活秦艽治療。方中羌活、秦艽疏風透表,使在表之水氣從汗而疏解。以大腹皮、茯苓皮、生姜皮協同羌活、秦艽以去肌膚之水。用澤瀉、木通、椒目、赤小豆,協同商陸、檳榔通利二便,使在里之水邪從下而奪。疏表有利于通里,通里有助于疏表,如此上下表里分消走泄,使濕熱之邪得以清利,則腫勢自消。

腹滿不減,大便不,通者,可合己椒藶黃丸[備注]己椒藶黃丸(《金匱要略方論》):防己、椒目、葶藶子大黃,以助攻瀉之力,使水從大便而泄。

若腫勢嚴重,兼見氣喘滿,倚息不得臥,脈弦有力者,為水在胸中,上迫于肺,肺氣不降,宜瀉肺行水,可用五苓散[備注]五苓散(《傷寒論》):桂枝白術茯苓豬苓、澤瀉五皮散[備注]五皮飲(《中藏經》)桑白皮橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮等方合葶藶大棗瀉肺湯[備注]葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略方論》):葶藶子、大棗,以瀉胸中之水。

若濕熱久羈,亦可化燥傷陰,故有水腫與傷陰并見之象。一則水濕潴留而水腫,一則津液虧耗而口咽干燥,大便于結。當此之時,滋陰有助水邪之弊,利水又慮傷陰,治療上頗感棘手,治當兼顧,可用《傷寒論》豬苓湯[備注]豬苓湯(《傷寒論》):豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠滑石,方中豬苓、茯苓、澤瀉、滑石清利水邪,阿膠滋養陰血,共奏滋陰清熱利水之功。

若濕熱之邪,下注膀胱,傷及血絡,可見尿痛、尿血等癥,酌加涼血止血藥,如大小薊、白茅根等藥。

7 關于水腫

水腫(edema[1][4])為病名[5][6]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[5]。古代稱水、水氣,水病水脹[6]。是以肌膚浮腫為主要表現的疾病的統稱[1]。患者體內水液潴留,泛濫肌膚,引起眼瞼頭面四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴重者還可伴有胸水、腹水[3]。水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現,主要病變在肺、脾、腎三臟功能失調,膀胱氣化不利,發生水腫。根據臨床表現可分為陽水、陰水兩類。感受外邪而發,發病較急,多從頭面部先腫,腫勢以腰部以上為著,病位多在肺脾,多屬實證,為陽水;內虛者發病較緩,多從足跗先腫,腫勢以腰部以下為劇,病位在脾腎,多為虛證,為陰水[3][7][6]

水腫的治療方法發汗利尿、攻逐、健脾溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應,或有瘀血征象者,可參合應用活血化瘀法[3]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[3]針灸治療本證有一定效果,在改善癥狀、增強體質、減少反復發作等方面有較好的療效。

中醫內科的水腫可見于西醫學的心源性(如充血性心力衰竭)水腫、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[3][7]

水腫現常分為陽水(包括風水相搏證水濕浸漬證濕熱蘊結證等)、陰水(包括脾虛濕困證陽虛水泛證瘀水互結證等)進行辨治,詳見水腫條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:227-232.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:122.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:98-100.

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  • 評論總管
    2019/10/22 7:29:09 | #0
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