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陽陵泉

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1 拼音

yáng líng quán

2 英文參考

Yánglíngquán GB34[中國針灸學詞典]

yánglíngquán[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

G34[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

GB34[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

穴位陽陵泉
漢語拼音Yanglingquan
羅馬拼音Yanglingchuan
美國英譯名Spring in the Sunny Hill



中國GB34
日本34

莫蘭特氏VB34
富耶氏VB34
德國G34
英國G34
美國GB34

陽陵泉為經穴名(Yánglíngquán GB34)[1][2]。出《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》。屬足少陽膽經[1][2]。陽陵泉是足少陽膽經的合穴,膽的下合穴八會穴筋會五行屬土[2][1][3]。陽為陰之對,外為陽,陵即丘陵,泉即水泉膝外側腓骨小頭隆起如陵,穴在其下陷中,猶如水泉,故名陽陵泉[2]。陽陵泉主治膽、肝、下肢等疾患:如胸脅支滿脅肋疼痛嘔吐膽汁寒熱往來頭痛腰痛半身不遂,膝股疼痛,下肢麻木,腳脛酸痛筋攣,筋軟,筋痛虛勞失精小便不禁遺尿顏面浮腫小兒驚風脅痛口苦,嘔吐,下肢痿痹,腳氣黃疸肩痛,膝髕腫痛,現代又用陽陵泉治療肝炎,膽囊炎膽道蛔蟲癥高血壓肋間神經痛,舞蹈病,坐骨神經痛肩關節周圍炎,下肢疼痛,膝關節及其周圍軟組織炎,脅肋痛,便秘,膝腫痛,肝炎,膝關節炎,下肢癱瘓踝扭傷落枕,腰扭傷,臀部肌肉注射后疼痛,膽結石,膽絞痛習慣性便秘等。

4 陽陵泉穴的別名

陽之陵泉(《黃帝內經靈樞·本輸》),陽陵(《神應經》)。

5 出處

《黃帝內經靈樞·本輸》:膽出于竅陰……入于陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之。

6 穴名解

陽為陰之對,外為陽,陵即丘陵,泉即水泉,膝外側腓骨小頭隆起如陵,穴在其下陷中,猶如水泉,故名陽陵泉[2]

陽,陰、陽之陽。陵,大阜也。泉,指水流自地而出。陽陵,指人體外側局部之隆起處,經氣深聚為泉。此穴在膝下外側,腓骨小頭前下方凹陷處,為脈之所出,因喻猶陽側陵下之深泉也。內與陰之陵泉遙相對應,故名陽陵泉。[4]

7 特異性

陽陵泉是足少陽膽經五輸穴的合穴,膽的下合穴,八會穴之筋會,五行屬土[2][1][3]

8 所屬部位

小腿[5]

9 陽陵泉穴的定位

標準定位:在小腿外側,當腓骨頭前下方凹陷處[3]

位于小腿外側,腓骨頭前下方凹陷中。屈膝取穴[2]

位于小腿外側,腓骨小頭前下方凹陷處[1]

陽陵泉穴在足少陽膽經的位置

陽陵泉穴在小腿部的位置

陽陵泉的位置

陽陵泉穴在小腿部的位置[1]

陽陵泉的位置

陽陵泉穴在小腿部的位置

陽陵泉的位置

陽陵泉穴在小腿部的位置(肌肉)

陽陵泉的位置

陽陵泉穴在小腿部的位置(骨骼

10 陽陵泉穴的取法

正坐屈膝垂足位,在腓骨小頭前下方凹陷處取穴。

陽陵泉位于小腿外側,腓骨頭前下方凹陷中[2]。屈膝取穴[2]

側臥或仰臥位,腓骨頭前下方凹陷處取穴[6]

11 陽陵泉穴穴位解剖

陽陵泉穴下皮膚、皮下組織、小腿深筋膜、腓骨長肌、腓骨短肌。有膝下外側動、靜脈。當腓總神經分為腓淺及腓深神經處。皮膚腓腸外側皮神經分布。腓總神經在窩上角坐骨神經分離以后,沿著窩外側壁到腓骨小頭的后下方穿腓骨長肌,分為腓淺、深神經。腓淺神經的肌支支配腓骨長、短肌。

11.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腓骨長肌→趾長伸肌[2]

皮膚→皮下組織→腓骨長肌→趾長伸肌[7]

11.2 穴區神經、血管

淺層有腓腸外側皮神經分布;深層有腓淺、深神經和脛前動脈、膝下外側動脈分布[7]

當腓總神經分為腓淺及腓深神經處,并有膝下外側動、靜脈通過[1]

12 陽陵泉穴的功效與作用

陽陵泉穴具有舒肝利膽,強健腰膝的功效。

陽陵泉有疏肝利膽舒筋活絡作用[2]

陽陵泉具有疏肝利膽、和解少陽清熱利濕祛風散邪、舒筋活絡、緩急止痛之功[8]

陽陵泉是膽府的下合穴,“合治內腑”,故可疏調肝膽、降逆止嘔,治療肝膽病[8]

經脈循行于下肢,經筋“上循脛外廉,結于膝外廉;其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結于伏兔之上,后者結于尻”,且陽陵泉為八會穴之“筋會”,故可強筋骨、通經絡,治療經脈[8]

少陽為風木之經,肝膽火盛,熱極生風,可發小兒驚風,陽陵泉可清泄少陽平肝熄風而治之[8]

陽陵泉系膽經之合穴,又是八會穴之筋會。有清泄肝膽、舒筋利節之功。《黃帝內經素問·脈要精微論》:“膝者,筋之府。”故后人以本穴為治筋病之會穴,凡治筋病,先取本穴,后取他穴。[4]

13 陽陵泉穴主治病證

陽陵泉主治膽、肝、下肢等疾患:如胸脅支滿,脅肋疼痛,嘔吐膽汁,寒熱往來,頭痛腰痛,半身不遂,膝股疼痛,下肢麻木,腳脛酸痛,筋攣,筋軟,筋痛,虛勞失精,小便不禁,遺尿,顏面浮腫,小兒驚風,脅痛,口苦,嘔吐,下肢痿痹,腳氣,黃疸,肩痛,膝髕腫痛,現代又用陽陵泉治療肝炎,膽囊炎,膽道蛔蟲癥,高血壓,肋間神經痛,舞蹈病,坐骨神經痛,肩關節周圍炎,下肢疼痛,膝關節及其周圍軟組織炎,脅肋痛,便秘,膝腫痛,肝炎,膝關節炎,下肢癱瘓,踝扭傷,落枕,腰扭傷,臀部肌肉注射后疼痛,膽結石,膽絞痛,習慣性便秘等。

陽陵泉主治膽、肝、下肢等疾患:如胸脅支滿、脅肋疼痛、嘔吐膽汁、寒熱往來、頭痛腰痛、半身不遂、膝股疼痛、下肢麻木、腳脛酸痛、筋攣、筋軟、筋痛、虛勞失精、小便不禁、遺尿、顏面浮腫、小兒驚風等[2]

陽陵泉穴主治脅痛、口苦、嘔吐、半身不遂、下肢痿痹,腳氣、黃疸、小兒驚風[7]

陽陵泉穴主治黃疸,口苦,嘔吐,脅肋疼痛;肩痛,下肢痿痹,膝髕腫痛,腳氣;小兒驚風[6]

現代又多用陽陵泉治療肝炎、膽囊炎、膽道蛔蟲癥、高血壓、肋間神經痛、舞蹈病、坐骨神經痛、肩關節周圍炎、下肢疼痛、膝關節及其周圍軟組織炎等[2]

現代常用于治療膝關節及周圍軟組織疾病、下肢癱瘓、踝扭傷、肩周炎、落枕、肋間神經痛、腰扭傷、臀部肌內注射后疼痛、高血壓、肝炎、膽石癥、膽絞痛、膽道蛔蟲病、習慣性便秘等[6]

陽陵泉主治脅肋痛,口苦,嘔吐,黃疸,便秘,半身不遂,下肢痿痹,膝腫痛;以及肝炎,膽囊炎,膽道蛔蟲癥,坐骨神經痛,膝關節炎等[1]

1.運動系統疾病:膝關節炎及周圍軟組織疾病,下肢癱瘓,踝扭傷,肩周炎,落枕,腰扭傷,臀部肌肉注射后疼痛;

2.消化系統疾病:肝炎,膽結石,膽絞痛,膽道蛔蟲癥,習慣性便秘;

3.其它:高血壓病,肋間神經痛。

14 刺灸法

14.1 刺法

直刺1~1.5寸[6][7][1][2],局部酸脹感明顯[6],或向下肢遠端放散[6]

14.2 灸法

可灸[2][6][7]

艾炷灸5~7壯;或艾條灸10~15分鐘[1]

艾炷灸或溫針灸5~7壯,艾條灸10~20分鐘。

15 陽陵泉穴的配伍

陽陵泉配環跳風市委中懸鐘,有活血通絡,疏調經脈的作用, 治半身不遂,下肢痿痹。

陽陵泉配環跳、風市、委中、懸鐘、昆侖,治半身不遂、下肢痿痹[6]

陽陵泉配陰陵泉中脘,有和胃理氣止痛的作用,主治脅肋痛。

陽陵泉配日月期門外關足臨泣太沖,治脅肋痛[6]

陽陵泉配人中中沖、太沖,有祛風鎮靜解痙的作用,主治小兒驚風。

陽陵泉配水溝印堂、中沖、太沖,治小兒驚風[6]

16 文獻摘要

《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下憺憺,恐人將捕之,嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之;其寒熱者取陽陵泉。

針灸甲乙經》:膽脹者,脅下痛脹,口苦,好太息,陽陵泉主之。脅下支滿,嘔吐逆,陽陵泉主之。髀痛引膝,股外廉痛,不仁筋急,陽陵泉主之。

銅人腧穴針灸圖經》:治膝伸不得屈,冷痹腳不仁,偏風半身不遂,腳冷無血色。

針灸大成》:主膝伸不得屈,髀樞膝骨冷痹,腳氣,膝股內外廉不仁,偏風半身不遂,腳冷無血色,苦嗌中介然,頭面腫,足筋攣。

類經圖翼》:主治偏風,半身不遂,足膝冷痹不仁,無血色,腳氣筋攣。

玉龍歌》:膝蓋紅腫鶴膝風,陽陵二穴亦堪攻。

席弘賦》:最是陽陵泉一穴,膝間疼痛用針燒。

17 陽陵泉穴研究進展

17.1 治療腰痛

取雙側陽陵泉,以2寸毫針直刺1~1.5寸,行強刺激手法,每穴左右捻轉20余次,同時提插20余次,留針30 min后起針。取雙側大杼,以1.5寸毫針斜刺0.8寸,行強刺激手法,每穴左右捻轉20余次,同時提插20余次,留針30 min后起針。每日1次,10次為一療程,治療1個療程后評定療效。共治療72例,治愈36例,好轉28例,無效8例,總有效率為88.9%。[6]

17.2 治療中風后肩痛

患者坐位,取患側陽陵泉,局部皮膚常規消毒,1.5寸毫針垂直進針,行平補平瀉法,待患者獲強烈酸脹針感后留針。留針期間,幫助患者進行前舉、后伸、旋前、旋后、外展、內收、上舉運動。留針和運動療法時間為30 min,每日1次,每周治療5次,4周為一療程。同時行中風頭皮針治療。共治療30例,均取得滿意療效。[6]

17.3 治療膽絞痛

令患者仰臥,雙膝微屈,使腹部及下肢肌肉放松,取陽陵泉,用手輕揉。常規消毒后,將2寸毫針向腘窩方向刺入1.5寸,針刺手法均采用捻轉瀉法。得氣后留針30 min,每隔3 min行針一次。留針期間隨時了解患者腹痛情況,并檢查腹部體征改變。共治療79例,顯效67例,有效7例,無效5例,總有效率為93.7%。[6]

17.4 治療膽囊炎、結石癥

據報道針刺陽陵泉可使膽囊收縮。膽總管的規律性收縮,排出膽道造影劑,進入十二指腸。還能促進膽汁分泌,對奧狄括約肌有明顯的解痙作用。對慢性膽囊炎、結石癥有治療效應

17.4.1 增加膽囊的運動和排空能力

針刺陽陵泉穴能增加膽囊的運動和排空能力,起針后10分鐘更為顯著,瀉法明顯[2]

針刺正常人陽陵泉,在膽囊造影中可見大多數人的膽囊明顯縮小,排空加快,在起針后10分鐘時表現更為明顯[4]

17.4.2 使膽總管規律性收縮,緩解奧狄氏括約肌痙攣

針刺陽陵泉穴可使膽總管規律性收縮,蠕動增加,緩解奧狄氏括約肌痙攣,膽汁流出量有明顯增加[2]

當皮下注射嗎啡引起膽道括約肌痙攣時,針刺巨闕不容、陽陵泉、足三里穴組,有明顯的解痙作用[4]

臨床研究證明,針刺陽陵泉穴可使膽囊收縮,膽總管規律性收縮,排出膽道造影劑而進入十二指腸,并可促進膽汁分泌,對Odd's括約肌有明顯的解痙作用和良好的鎮痛作用[4]

17.5 治療外踝關節扭傷

急性期采用加壓包扎與冰敷治療,扭傷24 h內在疼痛處用棉花墊壓迫,繃帶加壓包扎,然后再用冰袋在繃帶外做間歇性冰敷。同時針刺患側陽陵泉,行瀉法,使患者有酸、麻、脹、重感并向下肢擴散。扭傷24 h以后做電磁療,取懸鐘、丘墟解溪、昆侖、申脈俠溪。患者取坐位或臥位,將磁環放置在患部腧穴,采用電針治療儀,用透明膠布將電極固定在磁環上,采用連續波刺激強度以患者能耐受為度。每日1次,每次30 min,5次為一療程,連續治療3個療程。同時溫針灸陽陵泉(二炷后出針),每日1次,5次為一療程,連續治療3個療程。共治療46例,臨床治愈31例,顯效7例,有效4例,無效4例,總有效率為91.3%。[6]

17.6 治療落枕

囑患者取坐位,先查找頸背部壓痛點,確定痛點后取患者對側陽陵泉進行針刺,邊行針邊囑其做頸部旋轉、屈伸運動,如此反復1~2 min后,再詢問其大幅度活動后的疼痛部位,最后在新的疼痛部位(多數時候與第1次疼痛部位相同)施行㨰法、彈撥或四指推法5~10 min后即可。每日1次,3次為一療程。共治療63例,治療1個療程后痊愈53例,好轉10例,總有效率為100%。[6]

17.7 對腦梗死大鼠腦干、脊髓組織γ-氨基丁酸B型(GABAB)受體的影響

電針治療組在造模成功3d后給予電針治療。在距“足三里”上外側5 mm處取“陽陵泉”,常規針刺,連接刺激電極,一極連接刺入“陽陵泉”毫針針柄,一極連接刺入鼠尾的毫針針柄,選用頻率為100 Hz、波寬0.3 ms的連續波刺激,調整輸出電流,以被刺激動物患側下肢出現有節律的收縮、顫動為度。每日1次,每次30 min。治療6d后檢測大鼠脊髓頸膨大及腦干組織中GABAB受體mRNA及其蛋白表達。結果:電針治療組大鼠脊髓頸膨大及腦干組織中GABAB受體mRNA的表達增高,與模型組比較差異顯著(p<0.05);電針治療組GABAB受體蛋白表達增高,其陽性細胞表達面積、積分光密度與模型組比較差異顯著(P<0.05)。結論:通過調節GABAB受體的表達,提高GABAB受體介導的突觸前、突觸后抑制,這可能是電針治療腦梗死偏癱肢體痙攣的內在機制之一。[6]

17.8 對去卵巢大鼠骨折模型腦源性神經營養因子表達的影響

將60只SD大鼠隨機分為4組,A組為正常對照組,B組為模型組,C組為針刺組,D組為尼爾雌醇組。除A組為假手術外,其余各組大鼠行“去卵巢手術”,以建立骨質疏松癥動物模型。術后3個月,四組動物均于左側股骨中段建立閉合骨折模型,然后各組分別按既定方案進行治療處置:A組及B組每周每只大鼠灌服生理鹽水3 mL;C組針刺左后肢的“環跳”、“足三里”、“陽陵泉”、“委中”,每日1次;D組每只大鼠按每100 g體重0.6 mL給予尼爾雌醇溶液灌胃(尼爾雌醇溶液濃度為0.2 mg/mL),每周1次。分別于骨折造模術后第7、14、21和28日處死取材,進行腦源性神經營養因子(BDNF)和酪氨酸蛋白激酶B(TrKB)免疫組化染色檢測。骨痂HE染色光鏡觀察結果顯示,A組、C組和D組的骨折愈合進程快于B組;各組骨痂均有BDNF、TrKB表達,時間主要在骨折后第7日和第14日,表達水平由高到低依次是A組、C組、D組、B組。結論:骨質疏松性骨折的骨痂中BDNF、TrKB的表達減少,而針刺治療能增加其表達,加快骨折愈合進程。[6]

17.9 對膝骨關節炎家兔關節液中自由基的影響

將40只新西蘭大白兔隨機分為空白對照組(A組)、模型對照組(B組)、手法治療組(C組)、電針治療組(D組)。左膝關節伸直位,用石膏固定7周,制成骨關節炎動物模型。造模成功后,C組給予推拿按摩功能訓練;D組取左后肢“陽陵泉”、“血海”、“足三里”和“梁丘”進行電針治療,電壓6V,疏密波型,頻率1.6~2 Hz,輸出強度1~2 mA,每日1次,每次留針25 min,連續治療21 d。結果:與模型對照組比較,電針和手法治療組均可以顯著降低關節液中丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的含量,提高超氧化物歧化酶SOD)的活力(P<0.05)。結論:電針和手法治療提高了氧自由基的清除能力,抑制了氧自由基對軟骨細胞的破壞,從而起到防治膝骨關節炎的作用。[6]

17.10 對炎性痛大鼠脊髓P物質和谷氨酸的影響

采用完全弗氏佐劑關節炎大鼠模型,將36只成年SD大鼠隨機分為正常對照組、弗氏佐劑致炎組和電針組。電針處理在實驗的第4日和第7日,電針(2/100 Hz)“陽陵泉”和“足三里”。觀察患側脊髓背角P物質(SP)表達的變化趨勢和大鼠脊髓谷氨酸Glu)含量。結果:與致炎組相比,正常組、電針組Glu含量和患側背角SP的表達均減少(P<0.01)。結論:電針的鎮痛作用部分是通過抑制谷氨酸含量和P物質的釋放實現的。[6]

17.11 對帕金森病(Parkinson disease,PD)模型大鼠黑質多巴胺能神經元凋亡的影響

將6-羥基多巴胺注入中腦右側黑質制備單側黑質損毀的PD模型大鼠,針刺“百會”、“風府”和雙側“陽陵泉”,觀察針刺前后PD模型大鼠阿撲嗎啡誘導的行為學及黑質多巴胺能神經元凋亡的情況。結果:與模型組比較,針刺后PD模型大鼠行為學明顯改善(P<0.01),同時針刺組大鼠黑質多巴胺能神經元凋亡數較模型組顯著降低(P <0.001)。結論:針刺可明顯改善PD模型大鼠的行為學,并且可以明顯減輕PD模型大鼠中腦黑質多巴胺能神經元的凋亡。[6]

17.12 對胃液分泌生理活動的影響

電針家兔“陽陵泉”,觀察其胃液流量的變化。結果針刺后10 min與針刺前10 min相比,胃液流量增加(P<0.05)。實驗表明,電針家兔的“陽陵泉”,可使胃液流量增加,并有一定的針刺后效應,對其胃液分泌的影響還能夠持續一段時間,但胃液流量有隨實驗時間延長而減少的趨勢,刺激雙側穴的效應比刺激單側穴的效應要明顯一些,提示電針陽陵泉可以調整胃液分泌量。[6]

低頻電針陽陵泉、足三里穴,能夠促進胃液分泌[4]

17.13 對家兔胃膽運動及腦腸肽的影響

靜脈滴注阿托品后,胃電慢波、Oddi括約肌肌電慢波高活動相振幅及快波振幅明顯下降,慢波活動相振幅、慢波頻率及快波峰簇數無明顯變化;而靜脈滴注生理鹽水,家兔胃電、Oddi括約肌肌電慢波高活動相振幅及快波振幅明顯增加,其他肌電指標無變化。靜脈滴注阿托品同時電針“足三里”、“陽陵泉”,家兔胃電、Oddi括約肌肌電慢波高活動相振幅及快波振幅明顯增加,而電針“承筋”無此作用,且電針“足三里”對胃電、“陽陵泉”對Oddi括約肌肌電興奮作用明顯。免疫組化檢測結果表明,電針腧穴可提高血漿及胃竇平滑肌、Oddi括約肌組織中外周胃動素(MTL)、膽囊收縮素(CCK)的含量,電針“足三里”對血漿、胃竇平滑肌中 MTL含量及血漿中CCK含量升高最明顯,而電針“陽陵泉”使Oddi括約肌MTL及胃竇平滑肌、 Oddi括約肌CCK含量明顯升高,作用最強。結論:電針“足三里”和“陽陵泉”可促進胃和Oddi括約肌運動,其機制之一可能為針刺影響MTL、CCK的釋放,進而調整消化道運動,這種經穴對相應臟腑的調整作用具有相對特異性[6]

17.14 治療肝脾臟疼痛

針刺陽陵泉透陰陵泉,治療肝脾臟疼痛療效較好,用強刺激手法,得氣后留針10~20分鐘,捻轉出針。

17.15 治療落枕

針刺陽陵泉,治療落枕95例,效果很好。

17.16 治療肩關節周圍炎

有報道針刺陽陵泉,治療肩關節周圍炎36例,效果良好。

17.17 調整腦血流量

針刺陽陵泉穴對腦血流量有一定影響,可使腦血流量增加,腦血管阻力降低[4]。對急性缺性中風患者,通過針刺治療取得良好療效。實驗研究,針刺右側陽陵泉和曲池穴可影響到腦的血流動力學,使腦血流量增加,腦血管阻力降低,出針后腦血管阻力降低卻不明顯。而針刺對正常貓的腦血液動力學影響不大。

17.18 降低正常血管和炎灶部位血管通透性

現代研究報道,針刺家兔和大白鼠足三里、陽陵泉,可使正常血管和炎灶部位血管通透性降低,加強炎灶屏障作用,阻止炎性滲出,有抗損傷和抗壞死作用[4]

18 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:733.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:289.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:118.
  6. ^ [6] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:323-326.
  7. ^ [7] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:114-115.
  8. ^ [8] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:323-326.

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  • 評論總管
    2017/3/27 6:56:32 | #0
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