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陽黃·濕重于熱證

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1 拼音

yáng huáng ·shī zhòng yú rè zhèng

2 英文參考

yang jaundice with syndrome of dampness predominating over heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

陽黃·濕重于熱證(yang jaundice with syndrome of dampness predominating over heat[1])是指濕熱蘊結,濕邪偏重,以身目發黃如橘,無發熱身熱不揚頭重身困,嗜臥乏力,胸脘痞悶,納呆嘔惡,厭食油膩,口黏不渴,小便不利,便稀不爽,舌苔厚膩微黃,脈濡數或弦滑等為常見癥的陽黃證候[2]

4 陽黃·濕重于熱證的癥狀

陽黃·濕重于熱證患者身目俱黃(發黃如橘),但不如濕重于熱者鮮明,無發熱或身熱不揚,頭重身困,嗜臥乏力,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,厭食油膩,口黏不渴,小便不利,腹脹,或大便溏垢,舌質紅,舌苔厚膩微黃,脈象濡數或弦滑[3][2][4]

5 證候分析

濕遏熱伏,困阻中焦膽汁不循常道:濕遏熱壅,膽汁不循常道,溢于肌膚,故身目色黃。因濕重于熱,濕為陰邪,故其色不如前者鮮明。頭重身困,為濕邪內阻,清陽不得發越之故。胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹便溏,乃濕困脾胃,濁邪不化,脾胃運化功能減退所致。舌苔厚膩微黃,脈象弦滑或濡緩,均為濕重熱輕之征。[3][4]

6 陽黃·濕重于熱證的治療

6.1 治法

陽黃·濕重于熱證治宜利濕化濁,佐以清熱[3]

陽黃·濕重于熱證治宜利濕化濁運脾,佐以清熱[4]

6.2 方藥治療

濕重于熱者,可用茵陳五苓散[5]

陽黃·濕重于熱證可以茵陳五苓散[備注]茵陳五苓散(《金匱要略方論》):茵陳蒿桂枝茯苓白術澤瀉豬苓甘露消毒丹[備注]甘露消毒丹(《溫熱經緯》):滑石茵陳黃芩石菖蒲川貝母木通藿香射干連翹薄荷白蔻仁加減治療。前方以茵陳為主藥,配以五苓散化氣利濕,使濕從小便而去。后方用黃芩、木通等之苦寒清熱化濕及藿香、蔻仁等芳香化濁之品,以宣利氣機而化濕濁。本證遷延日久,或用藥過于苦寒,可轉入陰黃,則按陰黃施治。[3]

陽黃初起見表證者,宜先用麻黃連翹赤小豆湯[備注]麻黃連軺赤小豆湯(《傷寒論》):麻黃、杏仁、生梓白皮、連軺、赤小豆甘草生姜大棗解表清熱利濕。如熱留未退,乃因濕熱未得透泄,可加用梔子柏皮湯[備注]梔子柏皮湯(《傷寒論》):梔子、甘草、黃柏以增強泄熱利濕作用。在病程中如見陽明熱盛,灼傷津液,積滯成實,大便不通,宜用大黃硝石湯[備注]大黃硝石湯(《金匱要略方論》):大黃、黃柏、硝石、梔子瀉熱去實,急下存陰[3]

6.3 針灸治療

陰陵泉肝俞膽俞至陽足三里中封等穴為主[6]。陽黃加陽陵泉太沖建里;腹脹嘔惡加內關通谷。便溏加天樞神闕[6]

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

陽黃·濕重于熱證患者建議食用雞骨草、藿香、玉米須、茯苓、薏苡仁[4]

6.4.2 推薦食療方

[4]

1.雞骨草棗湯(《嶺南草藥志》):雞骨草30g,大棗10枚。雞骨草與大棗一同放入陶鍋,加水適量,煎煮20分鐘即可。食棗飲湯,每日2次。

2.玉米須蚌肉湯(《中國藥膳學》):玉米須50g,蚌肉120g。先將蚌肉放入陶鍋文火煮熟,再放玉米須一起煮爛。每次食蚌肉30g,喝湯約150mL,每日2次。

7 關于黃疸

黃疸(jaundice[1][7])為病名[8]。是指以面目發黃、身黃、小便黃為主要表現的疾病[1][7]。古代亦稱黃癉[6][8]目睛黃染尤為黃疸的主要特征[3]。主要由脾濕胃熱熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[6]。黃疸有屬陰屬陽,在臟在腑之分[8]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以濕得之,有陰有陽,在腑在臟。陽黃之作,濕從火化,瘀熱在里膽熱液泄……熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾。”

一般把黃疸分成陽證陰證兩大類,稱為陽黃和陰黃[6][8]。陽黃指邪熱亢盛,以發熱,煩渴,身目黃色鮮明如橘子色,小便色深如濃茶為主要表現的黃疸病[1]。歷代又有五疸三十六黃黃疸二十八候等分類法[8]

黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”

《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”

黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較為難治。

黃疸在急性期應嚴格執行消毒隔離制度。

黃疸可見于西醫的肝細胞損傷壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸[8]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。急慢性肝炎、胰腺炎膽囊炎、膽石癥肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[9]

現常將黃疸分為陽黃(包括熱重于濕證濕重于熱證濕困脾胃證濕熱兼表證肝膽濕熱證膽腑郁熱證等證)、陰黃(包括寒濕證血瘀肝郁證濕熱蘊結證肝脾不調證陽虛寒凝證脾虛濕困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:182-186.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:75-79.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:731.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.
  9. ^ [9] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:71-73.

治療陽黃·濕重于熱證的方劑


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開放分類:中醫學中醫診斷學黃疸中醫內科學中醫證名陽黃
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  • 評論總管
    2019/10/17 4:47:38 | #0
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