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眼電生理檢查

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1 拼音

yǎn diàn shēng lǐ jiǎn chá

2 視網膜電圖(electroretinogram,ERG)

2.1 適應

評估視網膜功能的各種疾病,如遺傳眼底病原發性視網膜色素變性先天性錐體細胞功能不全、先天性黑朦、各種原因的夜盲癥、視網膜變性脫離視神經萎縮糖尿病性視網膜病變以及視網膜血循環障礙等疾病。

2.2 用品及準備

(1)測定暗視ERG須進行暗適應(15min以上)。

(2)角膜麻醉用1%地卡因2滴,2min后重復1次,用復方托品酰胺以消除瞳孔括約肌和睫狀肌收縮時電位的影響,并可使瞳孔透光面積一致。

2.3 檢查方法

(1)電極放置,作用電極可采用各型角膜電極或金、銀箔眼瞼電極,放置角膜上,參考電極置前額中部,耳垂電極接地。

(2)導聯連接方式使角膜作用電極為正時波形向上。放大器帶寬為0.1-100Hz,靈敏度100μV/cm,記錄時程200ms。刺激方式通常采用全視野閃光,刺激強度取決于光強和瞳孔透光面積。閃光持續時間在10-25ms。

(3)測暗視ERG時刺激重復率要低于1/s,此時記錄包括明視和暗視兩種成分。如欲得到單純的暗視ERG可用藍濾光片或中性密度濾光片(N、D、2.0)并用中等光強刺激;單純的明視ERG可用20Hz以上刺激頻率或視網膜漂白后刺激,閃光ERG一般記錄時不需用疊加方式。

2.4 報告內容

一般只報告a、b波的潛伏期和波幅,振蕩電位。潛伏期分別由光刺激開始至a波波谷和b波波峰;a波振幅由基線至a波波谷,b波振幅則由a波波谷算至b波波峰。

2.5 注意事項

(1)檢查完畢后,取下角膜接觸電極,滴0.25%氯霉素眼藥水1-2滴。

(2)檢查過程中患者應避免作眨眼動作。

(3)全視野ERG只適用于較彌散的累及神經節細胞之前的眼底病;局部性病變常不敏感,需測定局部ERG;對神經節細胞損害可測定圖形ERG(pattern ERG,PERG)。

3 視覺誘發電位(Visual evoked po-tential,VEP)

3.1 適應癥

檢測視網膜神經節細胞、視神經中樞視通道的病變如視神經炎多發性硬化腫瘤壓迫以及其他有視神經病變的疾病;圖形VEP可用于客觀測定視敏度

3.2 方法及內容

(1)受檢者取坐位或斜坡臥位,在屏蔽室內進行。單眼刺激時非檢查眼需用黑色眼罩遮光

(2)電極放置:作用電極放在枕骨粗隆上2-3cm處(Oz),在進行雙眼半視野刺激時,還需要在Oz左右(即腦電圖10-20系統的O1、O2位置)放置電極,參考電極置前額部,地線接耳垂。導聯連接使作用電極為正時波形向上。

(3)刺激方式:分閃光刺激和圖形刺激兩類,閃光刺激與ERG檢查相同,圖形刺激為大小可變的方格或條狀明暗圖形。

(4)影響反應大小的主要參數和刺激的空間頻率(單位視角方格或條狀光柵的數目、單位:周/度),刺激的重復率(單位時間圖形變化的次數)以及圖形的明暗對比度。

(5)放大器頻率可選用0.1-200Hz,靈敏度2-5μV,記錄時程200ms,疊加次數64-128次,疊加時須用自動排斥偽跡方式工作。

VEP通常在 200ms過程內有3-5個波,其中有臨床診斷意義的為100ms左右的正波()。一般報告左右眼的潛伏期和波幅并互相比較。閃光VEP(flash VEP,FVEP)的潛伏期和波幅在不同個體變化較大,且重復性差,而參數恒定的圖形VEP(pattern VER,PVEP)其波形和潛伏期則相對穩定。PVEP的波幅差也可反映雙眼視銳度的差別。正常人雙眼PVEP的潛伏期可有小的變化,但這種潛伏期變化在視神經炎和脫髓鞘疾病時特別敏感,在視神經炎患者雙眼可明顯延長也可在正常范圍內。正常人絕對值及其范圍各實驗室須根據各自儀器和選擇參數測出。

3.3 注意事項

(1)進行單眼VEP時,不受檢眼的遮光必須嚴格,否則易得出錯誤結論。

(2)檢查時要求患者注視光球中央或屏幕中心的“+”字標記,避免眼球運動和眨眼。

4 眼電圖(electro-oculogram,EOG)

4.1 適應癥

脈絡膜循環障礙和視網膜外層病變和視網膜色素變性葡萄膜疾患、視網膜脫離等。

4.2 方法及內容

1. 檢查前準備和檢查方法,EOG為記錄在明暗條件下角膜與視網膜間的慢電位變化。

(1)圓盤乏極化電極置于內、外眥部,前額電極接地。

(2)受檢者先在暗室內靜坐15min,然后注視光球內正前方的小紅燈,每隔2min中央小紅燈熄滅,相隔5°視角的左、右側小紅燈交替發光,使作5°視角的眼運動,記錄其EOG波幅。前12min光球不給光在暗中記錄,后18min光球給光(照度5000Lx),記錄出EOG曲線的暗谷和光峰處的電壓值。

2. 報告內容,包括一般報告暗谷時時間(min)、暗谷電位(mV)、光峰時間(min)、光峰電位(mV),Q值=光峰電位/暗谷電位,正常范圍Q=1.85~3.00。須分別報告左右眼數值

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開放分類:化驗及醫學檢查
詞條眼電生理檢查ababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/22 17:38:34 | #0
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