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咽部異物

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1 拼音

yān bù yì wù

2 概述

  咽部異物是耳鼻喉科常見急癥之一,易被發現和取出,如處理不當,常延誤病情,發生嚴重并發病。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷

3 病因病理病機

  1.飲食不慎,將未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚刺、肉骨、果核等咽下所致。

  2.兒童嬉戲,將小玩具、硬幣等放入口內,哭、笑、跌倒時異物墜入喉咽部。

  3.老年人咽部感覺較差,牙齒脫落,咀嚼不充分,易發生此病。

  4.精神病患者昏迷、酒醉、癲癇發作、咽肌癱瘓自殺麻醉未醒時可將異物咽下。

  5.頭頸部外傷時,彈片等異物存留于咽腔。

  6.手術中止血紗條、棉球、縫針等誤留于鼻咽部、扁桃體中。

4 臨床表現

  1.鼻咽異物 較少見。多見于小兒、外傷或手術中的意外。病史多不詳,常有鼻阻塞癥狀鼻涕帶臭味,可有不明原因的發燒等癥狀,可并發咽鼓管炎、中耳炎等,檢查易疏忽而漏診。

  2.口咽異物 常見。異物多存留于扁桃體、舌根會厭谷,常為細小的異物,易刺入組織內或隱藏于不易查知之處。癥狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛吞咽時加劇,多避免轉動頸項,病人能指出疼痛所在部位。

  3.喉咽異物 多見于梨狀窩或環后。癥狀同口咽異物,因異物較大,多有咽下困難;刺激喉粘膜,可有發癢、咳嗽,甚至引起喉粘膜水腫血腫等,如阻塞喉入口,可有窒息的危險。有時因嗆咳、吞咽、嘔吐等動作使異物被吐出或咽下。

  檢查 以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發現異物,異物存留于鼻咽部時間較長者可見鼻腔內有膿涕,粘膜充血或在下甲后部見膿性物,如異物刺入、刺傷咽部組織可有瘀血、血腫等,時間較長時刺入處的周圍組織常有炎性表現。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區,若將喉頭氣管朝此區推壓,則疼痛加重。

5 并發癥

  異物所致的外傷或未能及時取出者要導致喉水腫,咽、頸部膿腫,皮下膿腫,吸入性肺炎縱隔炎,敗血癥,大出血等嚴重并發病。

6 診斷

  詳細詢問病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數病人有異物咽下史并在查體時發現異物,部分病人開始有有刺痛,檢查時未見異物,可能是粘膜擦傷所致,此癥狀一般持續時間較短。對于疼痛部位不定,總覺咽部有異物存留,發生數日后來就診者,應注意咽異感癥慢性咽炎相鑒別。

  頸部X線透視攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及并發病的存在。

7 治療

  口咽部異物,如扁桃體、咽側壁較小的異物,可用鑷子夾出。位于舌根、會厭谷、梨狀窩等處的異物,可在間接或直接喉鏡下用異物鉗取出。鼻咽部異物須先用探針觸診X線檢查,以確定異物位置、大小形狀硬度然后牽引軟腭,以后鼻孔彎鉗取出異物。取出時應采取仰臥低頭位,以防異物墜入下呼吸道或被咽下。已發生咽部感染者應先用抗生素控制炎癥,再取出異物。已有咽旁或咽后膿腫形成者,經口或頸側切開排膿,取出異物。

8 預防預后

  若已發病,切不可盲目用手指挖取,或企圖吞咽蔬菜、饅頭等壓下異物,避免造成嚴重后果。

  口咽異物一般無不良后果,咽喉異物的死亡率小于1%。

治療咽部異物的穴位


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開放分類:疾病
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  • 評論總管
    2020/11/1 2:40:44 | #0
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