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牙齦癌

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1 拼音

yá yín ái

2 英文參考

gingival carcinoma

carcinoma of gum

3 疾病分類

腫瘤科,口腔

4 疾病概述

牙齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌,以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發,腫瘤生長緩慢,男性多于女性,臨床可表現為潰瘍或乳頭狀突起。早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨,出現牙齒松動、移位,甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇;下頜牙齦癌可侵及口底及頦部,向后侵及磨牙后區及咽部時,可引起張口困難。臨床注意檢查區域淋巴結的個數、大小質地。下頜牙齦癌一般轉移途徑,頜下及頦下淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。活組織檢查以確定腫瘤性質。

外科手術治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。

5 疾病描述

牙齦癌在扣球癌中僅次于舌癌而居第2位,但近年來有逐年下降趨勢。

6 癥狀體征

牙齦癌在臨床上可表現為潰瘍型或外生型,其中以潰瘍型為多見。起始多源于牙間乳頭及齦緣區。潰瘍呈表淺、淡紅,以后可出現增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊,較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質,進而出現牙松動,并可發生脫落。X線片可出現惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規則吸收

牙齦癌常發生繼發感染,腫瘤伴以壞死組織,觸之至出血。體積過大時可出現面部腫脹,侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質后,常出現下頜下淋巴結轉移,后期則頸深上群淋巴結受累。

7 診斷檢查

牙齦癌的診斷并不困難,活檢確診也很方便。預后:牙齦癌的5年生存率較高,根據上海第二醫科大學附屬第九人民醫院20世紀70年代的統計,為62.5%。

8 治療方案

1、原發灶的處理 即使是早期的牙齦癌,原則上均應行牙槽突切除,而不僅僅是牙齦切除術。較晚期的應作骨或上頜骨次全切除術。牙齦癌以侵入上頜竇者,應行全上頜骨切除術。

2、轉移灶的處理 下牙齦癌的頸淋巴結轉移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結屬NO者可以嚴密觀察,一旦發生轉移,即應行治療性頸淋巴清掃術

9 特別提示

多發生于40-60歲之間,男性多于女性,

口腔癌的預防在于減少外來刺激因素,積極治療癌前病變,提高機體抗病能力。

10 相關出處

口腔科(第六版)

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  • 評論總管
    2018/11/17 4:01:57 | #0
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