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亞急性甲狀腺炎臨床路徑(2016年版)

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1 拼音

yà jí xìng jiǎ zhuàng xiàn yán lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《亞急性甲狀腺炎臨床路徑(2016年版)》由國家衛生計生委辦公廳于2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知》(國衛辦醫函〔2016〕1315號)印發。

3 發布通知

國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:

為進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規范診療行為,保障醫療質量與安全,我委委中華醫學會組織專家制(修)訂了一批臨床路徑;同時,對此前印發的有關臨床路徑進行了整理。現將上述共1010個臨床路徑一并在中華醫學會網站(網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)發布,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際,細化分支路徑并組織實施。同時,要落實以下要求,進一步提高臨床路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨床路徑管理與醫療質控和績效考核相結合

要充分發揮臨床路徑作為醫療質量控制與管理工具的作用,實施醫療服務全程管理,同時將臨床路徑管理有關要求納入績效考核管理,保障醫療質量與安全。

二、推進臨床路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨床路徑實施后醫療服務的收費情況,科學測算相關疾病醫療費用,合理控制醫療費用,進一步減輕群眾看病就醫負擔。

三、推進臨床路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨床路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費(即DRGs付費)等支付方式的支付標準,有效推動支付方式改革。

四、推進臨床路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨床路徑實施與管理的信息化水平,提高臨床路徑實施效率,加強對臨床路徑的實時管理和全面統計分析

我委將適時組織對各地臨床路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨床路徑全文

亞急性甲狀腺炎臨床路徑(2016年版)

4.1 一、亞急性甲狀腺炎臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

第一診斷為亞急性甲狀腺炎(ICD-10:E06.100)

4.1.2 (二)診斷依據。

根據《臨床治療指南-內分泌代謝性疾病分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2009年),《臨床技術操作規范-內分泌及代謝性疾病分冊》(中華醫學會編著,人民軍醫出版社,2009年),《中國甲狀腺疾病診治指南》(中華醫學會內分泌學會,2008年)

1.臨床表現:急性起病、頸前疼痛發熱、有甲狀腺毒癥癥狀

2.體征:單側或雙側甲狀腺腫大、質韌硬、觸痛等。

3.實驗室檢查紅細胞沉降率(ESR)顯著增快,血清甲狀腺激素FT4 /TT4和FT3/TT3)水平增加攝131I率降低的雙向分離現象

4.甲狀腺靜態掃描攝取能力下降,甲狀腺超聲提示片狀低回聲或蟲蝕樣改變。

4.1.3 (三)選擇治療方案的依據。

根據《臨床治療指南-內分泌及代謝性疾病分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2009年),《臨床技術操作規范-內分泌及代謝性疾病分冊》(中華醫學會編著,人民軍醫出版社,2009年),《中國甲狀腺疾病診治指南》(中華醫學會內分泌學會,2008年)

1.減輕炎癥反應、緩解疼痛。

2.甲狀腺毒癥明顯者,可使用β受體阻滯劑。

3.甲減期可應用左甲狀腺素L-T4)治療。

4.1.4 (四)臨床路徑標準住院日為≤7天。

4.1.5 (五)進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10:E06.100 亞急性甲狀腺炎疾病編碼

2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.6 (六)住院期間檢查項目。

(1)血常規、尿常規、大便常規;

(2)肝腎功能電解質血糖、紅細胞沉降率和CRP;

(3)血清TT4、TT3、FT4 、FT3、sTSH、TgAb、TPOAb、Tg和TRAb

(4)131I攝取率;甲狀腺靜態掃描

(5)甲狀腺超聲、胸片、心電圖

(6)必要時甲狀腺細針穿刺。

4.1.7 (七)選擇用藥。

1. 減輕炎癥反應、緩解疼痛藥物。輕癥可選用非甾體抗炎藥;劇烈疼痛、體溫逐漸升高、非甾體抗炎藥治療無效者可選擇糖皮質激素

2.甲狀腺毒癥明顯者,可使用β受體阻滯劑。

3.甲減期可應用左甲狀腺素(L-T4)治療。

4.1.8 (八)出院標準。

1.癥狀好轉,病情改善。

2.ESR、CRP明顯下降。

3.治療方法選擇明確。

4.1.9 (九)變異及原因分析。

1.病情復雜、臨床表現不典型,造成診斷和治療困難,導致住院時間延長、住院費用增加。

2.伴有其他系統合并癥,需要特殊診斷治療措施,導致住院時間延長、住院費用增加。

4.2 二、亞急性甲狀腺炎臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為亞急性甲狀腺炎(ICD-10:E06.100)

患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:

住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:≤7天

時間

住院第1天

住院第2-5天

住院第5-7天

(出院日)

□    詢問病史及體格檢查

□    完成病歷書寫

□    完善檢查

□    上級醫師查房與病情評估

□    初步確定治療方案

□    上級醫師查房

□    明確診斷

□    完成必要的相關科室會診

□    復查相關異常檢查

□    注意病情變化

□調整治療

□    上級醫師查房,明確是否出院

□    完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等

□    向患者交代出院后的注意事項

長期醫囑:

□  內科護理常規

□  二級護理

□  普通飲食

□  β受體阻滯劑

□  非甾體抗炎藥或糖皮質激素

□  合并癥用藥

臨時醫囑:

□  血常規、尿常規、大便常規

□  肝腎功能、電解質、血糖、血沉和CRP

□  TT4、TT3、FT4、FT3、sTSH、Tg、TgAb、TPOAb和TRAb

131I攝取率,甲狀腺靜態掃描

□  甲狀腺B超、胸片、心電圖

長期醫囑:

□  內科護理常規

□     二級護理

□  普通飲食

□  β受體阻滯劑

□  非甾體抗炎藥或糖皮質激素

□  合并癥用藥

臨時醫囑:

□  根據病情補充相關檢測

□  根據病情補充相關治療

出院醫囑:

□  出院帶藥

□  門診隨訪

主要

護理

工作

□  介紹病房環境、設施和設備

□  入院護理評估

□  病情觀察

□  觀察治療反應

□指導患者辦理出院手續

病情

變異

記錄

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名




5 臨床路徑下載

亞急性甲狀腺炎臨床路徑.docx

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詞條亞急性甲狀腺炎臨床路徑(2016年版)banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/16 14:55:48 | #0
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