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牙齒出血

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1 拼音

yá chǐ chū xuè

2 英文參考

gum bleeding[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

gum bleeding[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

牙齒出血(gum bleeding[1][2])為病名[3]。見《證治準繩·雜病》第三冊、《證治要訣·諸血門》。又名齒衄[3]牙衄(見《醫宗金鑒·外科心法要訣》),俗稱牙血[4]血證之一。是指以齒齦出血為主要表現的疾病[2]陽明經脈入于齒齦,齒為骨之余,故牙齒出血主要與胃腸及腎的病變有關[5]

有的文獻把牙宣病亦列入牙齒出血中[3],如《證治準繩·雜病》:“血從齒縫中或齒齦中出謂之牙齒出血,亦曰牙宣。”

景岳全書》卷二十八:“血從齒縫牙齦中出者,名為牙齒出血。此手、足陽明二經及足少陰腎家之病。”

4 牙齒出血的定義

中醫藥學名詞》(2004):牙齒出血是指齒齦出血[6]

《中醫藥學名詞》(2010):牙齒出血是指以齒齦出血為主要表現的疾病[2]

5 牙齒出血的病因病機

《景岳全書》卷二十八:“血從齒縫牙齦中出者,名為牙齒出血。此手、足陽明二經及足少陰腎家之病。”

牙齒出血因胃火上炎,腎虛火旺,上焦風熱等因所致。腎主骨,齒為骨之余;胃脈絡于上齦,大腸脈絡于下齦,皆屬陽明。故胃火上炎,或腎虛火旺,皆可引起牙齒出血。

外傷亦可致牙齒出血[3]

有的文獻把牙宣病亦列入牙齒出血中[3]。如《證治準繩·雜病》:“血從齒縫中或齒齦中出謂之牙齒出血,亦曰牙宣。”

6 牙齒出血的辨證治療

內科范圍的牙齒出血主要有胃火熾盛陰虛火旺兩種證候[5]

6.1 胃火熾盛

牙齒出血·胃火熾盛證(gum bleeding with syndrome of blazing stomach fire[2])是指胃火熾盛,迫血妄行,以齒齦血色鮮紅,齒齦紅腫疼痛頭痛口臭舌紅,苔黃,脈洪數等為常見癥的牙齒出血證候[7]

6.1.1 胃火熾盛型牙齒出血的癥狀

患者牙齒出血血色鮮紅,滲血多,齒齦紅腫疼痛,頭痛,口臭,舌紅,苔黃,脈洪數[5][3][8]

6.1.2 證候分析

胃火內熾,循經上犯,灼傷血絡:上齦屬足陽明經,下齦屬手陽明經,胃火熾盛,循陽明經脈上薰,以致齒齦紅腫疼痛。絡損血溢則齒齦出血。胃熱上蒸故頭痛,口臭。熱結陽明故大便秘結。苔黃,脈洪數,為陽明熱盛之象。[5][8]

6.1.3 治法

胃瀉火,涼血止血[5]

6.1.4 胃火熾盛型牙齒出血的方藥治療

可選用清胃散玉女煎等加減治療[3]

可用加味清胃散[備注]加味清胃散(《張氏醫通》):生地、丹皮當歸黃連連翹犀角升麻、生甘草瀉心湯[備注]瀉心湯(《金匱要略方論》):大黃黃芩、黃連加減治療。加味清胃散中,以生地、丹皮、犀角(可用水牛角屑)清熱涼血;黃連、連翹清熱瀉火;當歸、甘草養血和中。合用瀉心湯以增強其清胃瀉火的作用。可酌加白茅根大薊藕節以涼血止血。[5]

6.1.5 飲食療法

6.1.5.1 推薦食材

牙齒出血·胃火熾盛證建議食用藕節、生地黃、當歸、西瓜、赤豆、綠豆[8]

6.1.5.2 推薦食療方

[8]

1.木耳粥(《鬼遺方》):白木耳30g,粳米100g,大棗6枚。木耳用水浸泡半日,粳米、紅棗如常法煮粥,待煮沸后,再人木耳煮成稠粥。

2.荷葉粥(《中國食療大全》):荷葉1張,粳米50g。粳米加水煮成稀粥,粥熟后以鮮荷葉蓋鍋上,約10分鐘后移去荷葉,即可服用。

3.赤小豆鴨湯(《中國食療大全》):鴨去內臟洗凈,將洗凈的赤小豆、茯苓皮、蔥、姜放入鴨腹內,加水、料酒、鹽,煮熟。

6.2 陰虛火旺

牙齒出血·陰虛火旺證(gum bleeding with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[2])是指以陰精虧損,虛火上炎,以牙齒出血,血色淡紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發,齒搖不堅,舌紅,苔少,脈細數等為常見癥的牙齒出血證候[7]

6.2.1 陰虛火旺型牙齒出血的癥狀

患者牙齒出血,滲血少,血色淡紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發,齒齦不甚紅腫,齒搖不堅,舌紅苔少,脈細數[5][8][3]

6.2.2 證候分析

腎陰不足,虛火上炎,絡損血溢:腎主骨,齒為骨之余,肝腎陰虧,相火上浮,熱迫血行,以致齒齦出血,齒搖不堅。舌紅少苔,脈細數為陰虛火動之象。[5][8]

6.2.3 治法

滋陰降火,涼血止血[5]

6.2.4 陰虛火旺型牙齒出血的方藥治療

可用知柏地黃湯加減治療[3]

可用滋水清肝飲[備注]滋水清肝飲(《醫宗已仁篇》):生地黃、山茱萸茯苓、歸身、山藥、丹皮、澤瀉白芍柴胡山梔酸棗仁茜根散[備注]茜根散(《景岳全書》):茜草根、黃芩、阿膠側柏葉、生地黃、甘草加減治療。滋水清肝飲重在補養肝腎,滋陰降火;茜根散重在涼血止血,滋陰養血,故宜合用,隨證化裁。[5]

6.2.5 飲食療法

6.2.5.1 推薦食材

牙齒出血·陰虛火旺證患者建議食用山藥、阿膠、藕節、枸杞子龜肉冬蟲夏草、生地黃等[8]

6.2.5.2 推薦食療方

[8]

1.枸杞蓮子湯:枸杞子15g,蓮子400g,粳米100g。前兩味加水煎取汁,與粳米同煮。溫服

2.生脈飲(《內外傷辨惑論》):人參10g切薄片,與麥冬五味子煎湯,代茶飲

3.枸杞粥(《太平圣惠方》):枸杞子30g,粳米100g洗凈,放入鍋內,加水武火煮沸,再用文火熬煮成粥。

6.3 脾虛統攝無權

有因脾虛統攝無權致牙齒出血者[3]

6.3.1 癥狀

患者口唇色淡,面蒼乏神,滲血少而纏綿不已[3]

6.3.2 治法

補脾益氣、攝血[3]

6.3.3 方藥治療

可用補中益氣湯歸脾湯等加減治療[3]

7 牙齒出血患者飲食禁忌

牙齒出血患者禁忌大寒大熱的食物,如蔥、蒜、辣椒、生魚蟹等,慎啤酒及各種冷飲[9]

8 關于血證

血證(blood disease[6]、blood syndrome[2])為病證名[10]。見清·唐容川著《血證論》。是出血性疾病的統稱[2][6]。凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚所形成的疾患,統稱為血證[11]。如吐血嘔血咯血衄血便血尿血及外傷出血、婦科經帶胎產出血等[10]。其中鼻衄、牙齒出血、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血證為內科所常見。

血證可由外感內傷的多種原因引起,而基本病機可以歸納為火熱薰灼及氣虛不攝兩大類。在火熱之中有實火虛火之分,在氣虛之中有氣虛及氣損及陽之別。證候的虛實方面,由火熱亢盛所致者屬實證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者屬虛證。治療血證主要應掌握治火、治氣,治血三個基本原則。實火當清熱瀉火,虛火當滋陰降火;實證當清氣降氣,虛證當補氣益氣。各種血證應酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。[11]

中醫臨床也有將血液系統疾病作血證專科者[10]

詳見血證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1022.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:255.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:96.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  8. ^ [8] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105.
  9. ^ [9] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:103.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:658.
  11. ^ [11] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:93-102.

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  • 評論總管
    2018/11/15 12:17:28 | #0
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