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牙槽成形術

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1 拼音

yá cáo chéng xíng shù

2 英文參考

alveoloplasty

3 手術名稱

牙槽成形術

4 牙槽成形術的別名

牙槽骨修整術牙槽突修整術齒槽成形術

5 分類

口腔科/拔牙術牙槽外科/義齒修復前外科手術

6 ICD編碼

24.5 01

7 概述

牙槽成形術為義齒修復前外科手術。 牙齒缺失后可能在牙槽骨上出現不利于義齒修復的骨尖、銳利的骨嵴和頰向骨隆凸等,為便于義齒戴入、固位及牙槽骨均勻地承受咬合壓力,應對其進行手術修整。

8 適應

上、下頜前部牙槽骨的唇、頰側骨尖或骨嵴,用手指稍加壓力即感明顯疼痛;上頜結節骨性隆突;上頜牙槽骨前突或下垂,影響義齒戴入或排牙、固位等,均為牙槽骨修整術的適應證。

手術時間最好在拔牙后2~3個月左右,臨床上拔牙創已基本愈合。但不是絕對的,必要時亦可提前。若需做預成義齒修復者,拔除上頜尖牙、磨牙時其唇頰側骨尖或牙槽中隔過高者,在拔牙的同時即刻進行修整。

9 麻醉體位

由于牙槽骨修整部位較表淺,一般采用局部浸潤麻醉,范圍廣泛者亦可用傳導阻滯麻醉。

病人取坐位仰臥位

10 手術步驟

10.1 1.切口

對小范圍的牙槽骨修整以弧形切口最常用。大小以翻起黏骨膜瓣后能充分顯露和去除骨組織為準。瓣的弧形應突朝向牙槽嵴頂部,繞過骨尖(或骨嵴)3~5mm即可。過小骨尖也可用經過骨尖的小直切口,鑿除或刮除骨尖即可,不需翻瓣和縫合。亦可不做切口,將骨尖用鈍器錘平。手術區較廣者多用底邊在前庭溝的梯形切口。“L”形切口適用于上頜結節部位(圖10.1.3.1-1)。

10.2 2.翻瓣

由于黏骨膜組織瓣往往小而脆弱,容易造成撕裂傷,所以動作應輕柔,用薄銳的骨膜分離器完成。瓣底部不要翻開過多,以能顯露骨尖、便于去骨操作為度。

10.3 3.去骨

去骨量要適當,不可過多,以免影響義齒固位及承壓能力。去骨時一般用骨鑿為多,磨牙牙槽中隔去骨用咬骨鉗。用單面骨鑿時,斜面應與骨面平行,沿骨嵴長軸方向由近中向遠中。去骨后用骨銼銼平骨面,將瓣復位,再用手指在黏膜上觸診決定去骨是否適量。上頜結節骨隆凸常為雙側,如對全口義齒就位有影響,只需去除結節過大的一側,不宜過多以利固位(圖10.1.3.1-2,10.1.3.1-3)。

上頜前部牙槽骨明顯前凸者,可將兩側尖牙之間的牙槽骨用鉆、鑿作牙槽骨的節段性截骨“∩”形整塊切斷,腭側黏骨膜瓣不可分離前凸的骨塊向后退縮使其移位愈合,效果較好;移位后仍然過長而下垂者,可再去牙槽突骨質,以確保有足夠的頜間距離安裝義齒。

10.4 4.縫合

一般用間斷縫合(圖10.1.3.1-4)。切口過長或創緣整齊者可用連續鎖邊式縫合。

11 中注意要點

1.術中翻瓣不宜過大,以充分顯露骨尖、骨嵴為度,剝離或翻起黏骨膜瓣時不宜用力過大,避免損傷過重。

2.去骨時骨鑿斜面向下,根據去骨量及時調整骨鑿方向。若去骨過多,就會形成凹陷出現新的骨尖或骨嵴。

12 術后處理

牙槽成形術術后做如下處理:

1.由于牙槽骨承受咀嚼食物的磨擦力較大,術后7~10d拆線最好。

2.術后軟食或全流食,避免傷口裂開或縫線過早松脫。

3.注意飯后口腔清潔

13 并發癥

骨尖或骨嵴未完全消除,或在牙槽突上出現了新的骨尖。

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開放分類:手術口腔科手術拔牙術及牙槽外科義齒修復前外科手術
詞條牙槽成形術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/5/25 12:59:04 | #0
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