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虛暈

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1 拼音

xū yūn

2 概述

虛暈為病證名[1]。見《東醫寶鑒·外形篇》。包括氣虛血虛陽虛腎虛等原因所致的眩暈[1]

氣虛眩暈血虛眩暈陽虛眩暈腎虛眩暈條。

3 虛暈的辨證治療

3.1 氣血虧虛型眩暈

3.1.1 氣虛眩暈

癥因脈治·內傷眩暈》:“氣虛眩暈之癥,氣虛即陽虛也。其人面色白,身無熱,神識清爽,言語輕微,二便清利,時或虛陽上浮頭面得火,眩暈不止。”《醫略六書·眩暈》:“勞倦傷脾,清陽下陷,眩暈倦怠,此勞役人多氣虛眩暈。”治宜益氣為主[2]肺氣不足者,人參生脈散四君子湯中氣不足者,補中益氣湯心氣不足者,酸棗仁湯腎氣不足者,都氣丸;若真陽不足,虛陽上浮者,腎氣丸鹿角膠[2]。亦有因腎不納氣引起[2]。《醫林繩墨·眩運》:“有醉飽房勞損傷精血,腎家不能納氣歸元,使諸氣逆奔而上,此氣虛而眩運也。”

3.1.2 血虛眩暈

血虛眩暈又稱血虛眩運[3]。《癥因脈治·內傷眩暈》:“血虛即陰虛也,形體黑瘦,五心常熱,夜多盜汗,睡臥不寧,頭面火升,則眼花旋轉。火氣下降,則旋暈亦止,不比外感之常暈不休,不比痰火之暴發暴作,此血虛眩暈之癥也。”

血虛眩暈多因損傷心脾,肝火熾盛,陰血虧耗而致[3]。治宜滋陰補血為主[3]

血虛無火者,可用歸脾湯、補中益氣湯、酸棗仁湯等方[3]

血虛有火者,可用天王補心丹知柏四物湯知柏天地煎、知柏肝腎丸等方[3]

失血過多所致者[3]。《丹溪心法·頭眩》:“吐衄漏崩,肝象不能收攝榮氣,使諸血失道妄行,此血虛眩運也。”治宜補肝養血,益氣滋陰等法[3]

3.1.3 氣血虧虛型眩暈的癥狀

眩暈動則加劇,勞累即發,面色㿠白,唇甲不華,發色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少,舌質淡,脈細弱。[4]

3.1.4 證候分析

氣虛則清陽不展,血虛則腦失所養,故頭暈且遇勞加重。心主血脈,其華在面,血虛則面色蒼白,唇甲不華。血不養心,心神不寧,故心悸少寐。氣虛則神疲懶言,飲食減少。舌質淡,脈細弱,均是氣血兩虛之象。[4]

3.1.5 氣血虧虛型眩暈的方藥治療

治法:補養氣血,健運脾胃。[4]

可用歸脾湯[備注]歸脾湯(《嚴氏濟生方》):黨參黃芪白術茯神酸棗仁龍眼、術香、炙甘草當歸遠志生姜大棗為主方。本方益氣健脾,助氣血生化之源,以治本病之本,同時兼有補血養肝養心安神之功。若食少便溏,脾胃較弱者,當歸宜炒,木香宜煨,并酌加茯苓苡仁澤瀉砂仁六曲等以增強健脾和胃之力。若兼見形寒肢冷,腹中隱痛,可加桂枝干姜以溫中助陽。如血虛甚者,可加熟地、阿膠紫河車粉(另沖服)并重用參芪以補氣生血。因失血引起者,分析其出血病因而治之。[4]

如中氣不足,清陽不升,時時眩暈,面白少神,便溏下墜,脈象無力者,宜補中益氣,升清降濁,用補中益氣湯[備注]補中益氣湯(《脾胃論》):人參、黃芪、白術、甘草、當歸、陳皮升麻柴胡加減。[4]

3.1.6 氣血虧虛型眩暈的針灸治療

3.1.6.1 方一

治則:調理脾胃,補益氣血

處方百會足三里脾俞胃俞

方義:氣血不足,腦脈失養,補足三里、脾俞、胃俞調理脾胃,以資氣血生化之源;百會升提氣血,充益髓海腦髓得養則眩暈自除。

隨證配穴:心悸失眠神門

操作:毫針刺,補法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程,可灸。

3.1.6.2 方二

[5]

治法:益氣升陽,滋陰補血。

選穴:以足陽明胃經足太陰脾經穴為主。取百會、血海膈俞、足三里、三陰交氣海

隨證配穴:氣短自汗者,加膻中復溜

刺灸方法:針用補法或用灸法

方義:百會為諸陽之會,可升舉陽氣以帥血上榮。血海、膈俞可補血。足三里、三陰交以調脾胃,益生化之源。氣海培補元氣。

3.1.7 氣血虧虛型眩暈的耳針療法

3.1.7.1 方一

[5]

選穴:腎上腺皮質下、脾、胃;

操作:常規消毒,每次選2~4穴,以毫針刺,留針20~30min,留針期間可間隔捻針。亦可用穴位注射,常用藥物5%~10%葡萄糖溶液維生素B12。或0.5%~1%普魯卡因等。

3.1.7.2 方二

選穴:腎上腺 皮質下 額

隨證配穴:氣血虛弱-脾、胃。

方法:毫針刺,中等刺激,每日或隔日1次,每次留針30min;或王不留行籽貼壓。

3.1.8 氣血虧虛型眩暈的穴位注射療法

心脾兩虛取足三里、血海、脾俞,注入當歸注射液,每次0.3~0.5ml,每日1次。令注藥穴位產生較強的酸脹感。[5]

3.1.9 氣血虧虛型眩暈的艾灸療法

[6]

選穴:百會、關元、脾俞、腎俞、足三里

灸法:艾炷無瘢痕灸,可用小艾炷,每穴10壯,灸至局部灼熱紅暈,每日1次,10次為1個療程,每次發病時皆可施灸,需長期堅持。

3.2 陽虛眩暈

陽虛眩暈因陽氣不足,清陽不能升達頭部所致[7]

《醫略六書·眩暈》:“元陽寒冷,真火不歸,眩暈,躁擾,此虛羸人多陽虛眩暈。”

陽虛眩暈癥見頭暈頭痛惡寒耳鳴耳聾;或眩暈欲倒,氣短自汗,手足冷,脈沉細;或晨起頭暈,片時自定[7]

陽虛眩暈治宜溫陽補氣[7]。用三五七散參附湯正元散黑錫丹等方[7]

3.3 肝腎陰虛

3.3.1 肝腎陰虛型眩暈的癥狀

眩暈久發不已,視力減退,少寐健忘心煩口干,耳鳴,神疲乏力腰膝酸軟舌紅,苔薄,脈弦細。

3.3.2 證候分析

肝腎陰虛,髓海不足,則眩暈久發不已。肝陰不足,不能榮養于目,則視力減退。腎陰虛不能上濟心火,故少寐健忘、心煩口干。腰為腎之府腎開竅于耳,腎陰虛則耳鳴、腰膝酸軟。舌紅、苔薄、脈弦細,為肝腎陰虛之象。

3.3.3 肝腎陰虛型眩暈的針灸治療

[5]

治法:滋補肝腎育陰潛陽

選穴:以足少陰腎經足厥陰肝經穴為主。取肝俞、腎俞、太溪太沖、神門、照海

隨證配穴:五心煩熱者,加內關、三陰交。

刺灸方法:針用補法。

方義:肝俞與太沖以滋陰潛陽。腎俞與太溪益腎滋陰,使髓海得充。神門寧心安神,以治少寐健忘、心煩。照海通陰維,善治口干。

3.3.4 肝腎陰虛型眩暈的穴位注射療法

肝腎不足取肝俞、腎俞、懸鐘,注入維生素B12,每穴0.3ml,每日1次。令注藥穴位產生較強的酸脹感。[5]

3.4 腎虛眩暈

腎虛眩暈指腎虛精氣不足,不能上充腦髓所致的眩暈[8]。《證治匯補·腎虛眩暈》:“人身陰陽,相抱而不離,故陽欲上脫,陰下吸之。若淫夢過度,腎家不能納氣歸元,使諸氣逆奔而上,此眩暈出于腎虛也。”《醫略六書·眩暈》:“腎水虧少,虛火炎上,眩暈耳鳴,此嗜欲人多腎虛眩暈。”又:“腎水不足,無以極養少火,而虛火炎上,不能納氣歸元,故眩暈不已,謂之腎虛眩暈。”

治用鹿茸腎氣丸左歸丸右歸丸六味地黃丸金匱腎氣丸等方[8]

3.4.1 腎精不足型眩暈的癥狀

眩暈而見精神萎靡,少寐多夢,健忘,腰膝酸軟,遺精,耳鳴。偏于陰虛者,五心煩熱,舌質紅,脈弦細數。偏于陽虛者,四肢不溫,形寒怯冷,舌質淡,脈沉細無力。[4]

3.4.2 證候分析

精髓不足,不能上充于腦,故眩暈,精神萎靡。腎虛則心腎不交,故少寐、多夢、健忘。腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟。腎開竅于耳,腎虛故時時耳鳴。精關不固,所以遺精。偏陰虛則生內熱,故五心煩熱,舌質紅,脈弦細數。偏陽虛則生外寒,故四肢不溫,形寒怯冷,舌質淡,脈沉細無力。[4]

3.4.3 腎精不足型眩暈的方藥治療

治法:偏陰虛者,治以補腎滋陰。偏陽虛者,治以補腎助陽。[4]

可用補腎滋陰宜左歸丸[備注]左歸丸(《景岳全書》):熟地黃山藥山茱萸菟絲子枸杞子川牛膝、鹿角膠、龜版膠為主方。方中熟地、萸肉、菟絲子、牛膝、龜版膠補益腎陰;鹿角膠可填精補髓。若五心煩熱,舌質紅,脈弦細數,陰虛內熱者可加炙鱉甲知母黃柏丹皮菊花地骨皮等以滋陰清熱。補腎助陽宜右歸丸[備注]右歸丸(《景岳全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子肉桂、當歸、鹿角膠為主方。方中熟地、萸肉、杜仲為補腎主藥;附子、肉桂、鹿角膠能益火助陽。但附子、肉桂辛溫剛燥,不宜久服,常服宜改用巴戟肉、仙靈脾等溫潤之品,助陽而不傷陰。若眩暈較甚,陰虛陽浮,二方均可加龍骨牡蠣珍珠母等以潛浮陽,同時應注意突發中風之可能。[4]

3.4.4 腎精不足型眩暈的針灸治療

治則 補腎益精,培元固本

處方 百會 懸鐘 腎俞 太溪

方義 百會屬督脈,入絡于腦以止眩暈;懸鐘為髓會補益精髓;腎俞、太溪俞原相配,補腎益精,培元固本。

隨證配穴 遺精-關元、三陰交,耳鳴-翳風

操作 毫針刺,均補法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

3.4.5 腎精不足型眩暈的耳針療法

方一:

[5]

選穴:腎、腎上腺、內分泌、皮質下、胃;

操作:常規消毒,每次選2~4穴,以毫針刺,留針20~30min,留針期間可間隔捻針。亦可用穴位注射,常用藥物5%~10%葡萄糖溶液、維生素B12。或0.5%~1%普魯卡因等。

方二:

選穴:腎上腺 皮質下 額

隨證配穴:腎精虧損-腎、腦。

方法:毫針刺,中等刺激,每日或隔日1次,每次留針30min;或王不留行籽貼壓。

4 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1566.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:323.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:667.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:204-207.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:96-98.
  6. ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:737.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1035.

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    2020/10/23 8:15:36 | #0
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