虛脫

虛脫是以面色蒼白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血壓下降為特征的危重癥候，類似現代醫學的休克。

現代醫學認為虛脫為全身性外周循環障礙。即由于外周血管的收縮、毛細血管壁的損害、血管的再擴張，導致血漿大量向血管外流出，其特征是循環血量和每分血流量減少，血液發生濃縮．進而引起全身性缺氧，腦循環的調節中樞受累。有的學者主張是由組織胺而引起的外周循環障礙，但在局部并未證明有組織胺的增加。除由外傷、燒傷、凍傷、出血所致的虛脫外．已經明確，還有中毒性作用機制，如傳染病性虛脫和變態反應性虛脫。也有在腦外傷、腦手術、熱射病和尿毒癥時，可直接因腦循環調節中樞直接障礙而引起的虛脫。

虛脫可由多種原因引起，發病突然，病情復雜，須針對原因采取不同治療方法，針灸可作為搶救措施之一。

3 虛脫的病因病機

虛脫多由大量失血，大吐大瀉；或因六淫邪毒，情志內傷，藥物過敏或中毒，久病虛衰等嚴重損傷氣血津液，致臟腑陰陽失調，氣血不能供養全身所致。甚至導致陰陽衰竭，出現亡陰亡陽危候。

4 虛脫的辨證分型

面色蒼白或紫紺，神志淡饃，反應遲鈍或昏迷，或煩躁不安，尿量減少，張口自汗，肢冷膚涼，血壓下降，脈微細或芤大無力。

亡陽：兼見呼吸微弱，唇皮紫紺，舌質胖，脈細無力。

亡陰：兼見口渴，煩躁不安，唇舌干紅，脈細數無力。

陰陽俱脫：神志不清轉入昏迷，呼吸微弱，心音低鈍，脈微欲絕，為危候。

5 虛脫的治療

5.1 刺灸法

治則

回陽固脫，蘇厥救逆

處方

素髎 水溝 內關

方義

素髎屬督脈，有升陽救逆，開竅清熱之功，急刺可使血壓回升；水溝為蘇厥救逆之要穴，急刺可回陽固脫；內關寧心安神。三穴合用，回陽固脫。

隨證配穴

神志昏迷—中沖、涌泉，肢冷脈微—關元、神闕、百會，俱灸。

操作

毫針刺，補法，并灸。

5.2 耳針法

選穴

腎上腺 皮質下 心

方法

毫針刺，中等刺激強度，每次留針60～120min。

5.3 艾灸法

選穴

百會 膻中 神闕 關元 氣海

方法

艾炷直接灸，每次選2～3穴，用中等艾炷灸至脈回汗收為止。

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