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虛嘔·脾胃虛寒證

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1 拼音

xū ǒu ·pí wèi xū hán zhèng

2 英文參考

deficient vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

虛嘔·脾胃虛寒證(deficient vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[1])是指脾胃虛寒,胃失和降,以飲食稍多即欲嘔吐,時作時止,胃納不佳,食入難化,胸脘痞悶,口干而不欲多飲,面白少華,倦怠乏力,喜暖惡寒,甚則四肢不溫,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈細弱等為常見癥的虛嘔證候[2]

4 虛嘔·脾胃虛寒證的癥狀

患者勞累過度或飲食稍有不慎,即易嘔吐,時作時止,面色㿠白,倦怠乏力,胃脘隱痛,口干而不欲飲,喜暖喜按畏寒肢冷,四肢不溫,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈濡弱[3][4][5]

5 證候分析

脾胃虛寒,陽氣不足,失于溫煦:脾胃虛弱中陽不振,水谷熟腐運化不及,故飲食稍有不慎即吐,時作時止,遷延日久,勞累過度或飲食不慎即發。陽虛不能溫布,則面色㿠白,四肢不濕,倦怠乏力。中焦虛寒氣不化津,故口干而不欲飲。脾虛則運化失常,故大便溏薄。舌質淡或胖,苔薄白,脈濡弱,乃脾陽不足之象。本證以飲食稍有不慎即吐,肢冷便溏為臨床特點。[3][5][4]

6 虛嘔·脾胃虛寒證的治療

6.1 治法

虛嘔·脾胃虛寒證治宜溫中健脾和胃降逆[3]

虛嘔·脾胃虛寒證治宜散寒和胃止嘔[4]

6.2 方藥治療

虛嘔·脾胃虛寒證可用用理中丸[備注]理中丸(《傷寒論》):人參白術干姜炙甘草為主方進行治療。方以人參、白術健脾益胃;干姜、甘草甘溫和中;并可加砂仁半夏陳皮之類以理氣降逆。如嘔吐清水不止,可再加吳茱萸以溫中降逆,而止嘔吐。若嘔吐日久,肝腎俱虛,沖氣上逆者可用來復丹[備注]來復丹(《太平惠民和劑局方》引杜先生方):玄精石硝石硫黃橘皮青皮五靈脂鎮逆止吐。[3]

6.3 針灸治療

6.3.1 方一

[5]

選穴:以任脈足陽明胃經穴為主。取中脘內關足三里脾俞胃俞章門關元

隨證配穴腹痛者,加天樞

刺灸方法:針用補法,加灸。

方義:中脘、胃俞、章門、脾俞為俞募配穴法,以調補脾胃,振奮中陽,使其升降功能恢復正常。內關、足三里寬胸降逆,和胃止嘔。關元補元氣而溫脾陽。

6.3.2 方二

以取中脘、足三里、內關、公孫等穴為主[6]。脾胃虛弱者加灸神闕[6]。如嘔吐不止,可加金津、玉液點刺出血[6]

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

虛嘔·脾胃虛寒證患者建議食用高良姜、干姜、飴糖白芍牛肚、茶等[4]

6.4.2 推薦食療方

[4]

1.姜茶飲(《圣濟總錄》):綠茶10g,干姜3g。干姜切絲,與綠茶一同放入杯中,以沸水沖泡,溫浸片刻。趁熱頻服飲用。

2.良姜粥(《飲膳正要》):高良姜15g,粳米100g。以水750mL,先煎高良姜至500mL,去渣納粳米,文火煮粥。早晚服。

3.小建中湯(《傷寒論》):白芍12g,桂枝6g,甘草3g,生姜10g,大棗4枚,飴糖30g。前五味水煎取汁,入飴糖,文火溶勻。日2~3次溫服

7 關于嘔吐

嘔吐(vomiting[1])為病證名[7]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。

嘔吐是一個癥狀,是由于胃失和降,氣逆于上所引起的病證[3]。所以任何病變,有損于胃,皆可發生嘔吐[3]。前人以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之干嘔。其實嘔與吐同時發生,很難截然分開,故一般并稱為嘔吐[3]。嘔吐與干嘔兩者雖有區別,但在辨證治療方面大致相同,所以合并在一起討論[3]

虛嘔是指脾胃虛弱,胃失和降,胃氣上逆所致的嘔吐[1]。發病緩慢,病程較長[1]。《景岳全書·雜證謨》:“凡胃虛作嘔者,其證不一,當知所辨。若胃脘不脹者,非實邪也;胸膈不痛者,非氣逆也;內無熱燥者,非火證也;外無寒熱者,非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者,胃虛也;嘔吐無常而時作時止者,胃虛也;食無所停而聞食則嘔者,胃虛也;氣無所逆而聞氣則嘔者,胃虛也;或身背、或食飲微寒即嘔者,胃虛也;或吞酸,或噯腐,時苦惡心,兀兀然、泛泛然冷咽靡寧者,胃虛也;或因病誤治,妄用克伐寒涼,本無嘔而致嘔者,胃虛也;或朝食暮吐暮食朝吐,食人中焦而不化者,胃虛也;食入下焦而不化者,土母無陽,命門虛也。”治宜溫補[8]

嘔吐見于西醫的多種疾病中,其中以胃腸道疾患最為常見,如急性胃腸炎賁門痙攣幽門痙攣、幽門梗阻慢性胃炎、胃粘膜脫垂、食管癌十二指腸壅滯癥等,其他如神經性嘔吐內耳眩暈性嘔吐,以及顱腦病變所致的嘔吐,也均可參照辨證施治[5]

嘔吐現常分為實嘔(包括寒邪犯胃證食積證胃熱證外邪犯胃證痰飲停胃證肝氣犯胃證暑濕證等)、虛嘔(包括脾胃氣虛證脾胃陽虛證脾胃虛寒證胃陰虛證等)進行辨治,詳見嘔吐條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:143-146.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:62-65.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:56-59.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:321.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:846.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1564.

治療虛嘔·脾胃虛寒證的穴位


治療虛嘔·脾胃虛寒證的方劑


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  • 評論總管
    2019/4/25 6:42:47 | #0
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