血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是臨床上常見的出血性疾病之一。

2 臨床表現

主要臨床表現為自發性皮膚瘀點和瘀斑，粘膜和內臟出血。檢查可見血小板減少及出血時間延長。

3 病因

血小板減少的發病原因為：

（1）骨髓巨核細胞受損（常見于藥物、腫瘤骨髓浸潤、感染、尿毒癥等原因）引起的血小板生成減少。

（2）血小板破壞過多，循環中血小板生存時間縮短。病因分為先天性和后天獲得性。

（3）由于脾大，血小板大量阻留于脾池內，往往超過血小板生成的數量，使外周血小板減少。

原發性血小板減少性紫癜，又稱為免疫性血小板減少性紫癜，是一種與免疫有關的疾病，60～80％病人血清中可查到抗血小板的抗體。抗體與血小板抗原結合，形成免疫復合物，破壞血小板，使之減少，這一過程在脾臟中進行，如切除脾臟，血小板可迅速上升。急性型多見于兒童，起病急、發燒、血小板顯著減少、皮膚粘膜出血及內臟出血。經治療數周內可恢復。慢性型多見于成人，起病緩慢。女性青年為多，反復發作，皮膚瘀點，子宮出血，持續可達數月至數年。經治療部分病人可緩解。反復發作者常表現為脾大。確診后可應用糖皮質激素、輸血及輸血小板，以及應用免疫抑制療法。也可以行脾切除療法。

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