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血栓栓塞

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1 拼音

xuè shuān shuān sāi

2 英文參考

thromboembolism

由血栓引起的栓塞稱為血栓栓塞(thromboembolism),最為常見,占一切栓塞的99%。

3 肺動脈栓塞

血栓栓子約90%以上來自下肢深部靜脈,特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈,偶可來自盆腔靜脈,很少來自下肢淺表靜脈。較小的栓子栓塞肺動脈小分支,多見于肺下葉,因肺動脈和支氣管動脈之間有豐富的吻合支,支氣管動脈的血流可以通過吻合支供應該區肺組織,后者可賴以避免梗死;但若栓塞前,肺已有嚴重淤血,栓塞的局部肺組織盡管有支氣管動脈的供血,其血液循環仍不能維持該部肺組織的正常生存,局部遂出現出血性梗死。肺栓塞的影響取決于栓子的大小和數量,栓子體積即使不大,但數量多,廣泛地栓塞肺動脈分支;或栓子大,栓塞動脈主干或大分支,患者發生氣促紫紺休克,甚至急性呼吸循環衰竭而猝死。巨大的血栓栓子主要來源于下肢靜脈,有時來自右心附壁血栓。特別長的栓子可形成騎跨性栓塞阻塞左右肺動脈干。

肺動脈栓塞引起猝死的機制尚不十分明了。一般認為肺動脈主干或大分支栓塞時,一般認為肺動脈主干或大分支栓塞時,肺動脈反射性收縮和血栓栓子內血小板釋出的5-羥色胺和凝血惡烷A2引起的支氣管和肺泡導管痙攣和肺動脈、心冠狀動脈、支氣管動脈痙攣,是急性右心衰竭的原因。

4 大循環的動脈栓塞

栓子絕大數來自左心的血栓(如亞急性細菌性心內膜炎時心瓣膜贅生物、二尖瓣狹窄時左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓),其次為動脈粥樣硬化潰瘍主動脈瘤內膜表面的血栓。當有右向左分流的先先性心隔膜缺損時,患者的靜脈血栓可以從右心通過該缺損進入左心,造成大循環的動脈的栓塞,稱為反常栓塞(paradoxical embolism)。動脈栓塞以下肢、腦、腎、脾為常見,當栓塞的動脈缺乏有效的側支循環時,則不可避免地引起局部組織的梗死。例如腦底Wills環栓塞,其環狀的動脈聯系可保證該部任何阻塞皆不導致腦的梗死。但Wills環遠端栓塞時,腦梗死則必然發生。肝有肝動脈和門靜脈雙重血液供應,所以肝動脈分支栓塞很少引起梗死。

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開放分類:疾病
詞條血栓栓塞
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  • 評論總管
    2019/2/23 16:38:21 | #0
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