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血清鐵

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1 拼音

xuè qīng tiě

2 英文參考

serun iron

SI

3 概述

鐵是人體的必需元素之一。正常成人體內鐵總量為71.63~89.54mmol/L,其中2/3左右有生理活性,1/3為貯存鐵。

4 血清鐵的醫學檢查

4.1 檢查名稱

血清鐵

4.2 分類

血液生化檢查 > 血液無機物測定

4.3 取材

血液

4.4 血清鐵的測定原理

在酸性條件下,高鐵離子從其載體蛋白即轉鐵蛋白上游離出來,并同時被還原為亞鐵離子,亞鐵離子與色原,一種敏感的鐵指示劑絡合形成一種藍色的復合物,此復合物在546nm有最大吸收峰,其吸收值與鐵離子濃度正相關

4.5 試劑

(1)0.5mol/L蠟酸鈉緩沖液(pH5):取0.5mol/L醋酸溶液(約3%)30ml及0.5mol/L蠟酸鈉溶液(6.8%)70ml,調pH5。

(2)顯色劑:稱取α,α-雙吡啶0.375g,鹽酸羥胺0.5g(還原劑),以0.5mol/L醋酸鈉緩沖液溶解并稀釋到500ml,可穩定3個月。

(3)鐵標準貯存液(1.79mmol/L):精確稱取結晶酸鐵銨[FeNH4(SO42·12H2O,AR]0.684g,用去離子水溶解后再加濃硫酸(AR)2ml,移入1L容量瓶中加去離子水稀釋至刻度。

(4)鐵標準應用液(17.91μmol/L):取鐵標準貯存液1ml于10ml容量瓶中加去離子水稀釋至刻度。

4.6 操作方法

按表1操作。

混勻于沸水中煮沸5min,冷后,離心沉淀,取上清液,用530nm或綠色濾光板比色,以空白管調吸光度至0點,讀取各管吸光度。

4.7 正常值

成年男性:10.6~28.3μmol/L。

成年女性:6.6~26μmol/L。

4.8 化驗結果臨床意義

(1)血清鐵增高:

紅細胞破壞增多,如溶血性貧血

②紅細胞再生成熟障礙性疾病,如再生障礙性貧血巨幼紅細胞性貧血等。

③鐵的利用率減低,如鉛中毒維生素B6缺乏引起的造血功能減退。

④貯存鐵釋放增加,如急性肝細胞損害、壞死性肝炎等,從受損的肝細胞釋出貯存鐵,釋出鐵蛋白

⑤鐵的吸收率增加,如血色素沉著沉著癥、含鐵血黃素沉著癥、反復輸血治療肌肉注射鐵劑引起急性中毒癥等。

(2)血清鐵降低:

①臨床表現為:

A.貧血的一般表現:頭暈頭痛乏力、易倦、心悸活動氣短眼花、耳嗚、食欲減退和腹脹等。

B.組織缺鐵的表現:兒童、青少年的體格發育遲緩體重降低、體力下降、智商低、注意力不集中、情緒易波動、煩躁,易怒或淡漠。異食癖是缺鐵的特殊癥狀

C.體征:皮膚黏膜蒼白,皮膚及毛發干燥指甲扁平、失光澤、易破碎,約18%的患者會有反甲。

②血清鐵降低的臨床意義為:

A.機體攝取不足如營養不良、胃腸道病變、消化性潰瘍慢性腹瀉等,引起進量不足和吸收量不足,導致缺鐵性貧血,血清鐵可低于8.9μmol/L以下。

B.機體失鐵增加如失血,包括了大量和隱性失血,特別是腎炎腎結核陰道出血潰瘍病等,泌尿生殖和胃腸道的出血。

C.體內鐵的需要量增加又未及時補充、如妊娠嬰兒生長期等也有血清鐵減少的傾向。

D.體內貯存鐵釋放減少,如急性和慢性感染尿毒癥、惡液質等均可引起單核巨噬細胞系統的鐵釋出減少。

E.某些藥物治療,如促腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素治療時亦可引起血清鐵減少。

4.9 附注

(1)血清鐵1天內早晨最高,下午逐漸下降。應留取早晨空腹時標本

(2)驗血前慎用鐵劑治療或禁食含鐵量高的食物,如動物肝臟等;禁食能和鐵絡合的物質,如茶等。

(3)當婦女在月經期妊娠期和嬰兒生長期,因體內鐵的需要量增加,可使血清鐵降低,屬生理現象。

4.10 相關疾病

溶血性貧血、再生障礙性貧血、頭痛、腹脹、腹瀉、缺鐵性貧血、腎結核

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開放分類:血液生化檢查血液無機物測定化驗及醫學檢查
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