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血清尿酸

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1 拼音

xuè qīng niào suān

2 英文參考

serum uric acid

SUA

3 概述

尿酸是嘌呤分解代謝的最終產物。由腎臟尿液排出體外。尿酸有兩種存在形式,一為烯醇式,一為酮式。尿酸的醇式具有酸性,經常以其鉀、鈉等鹽類形式排泄于尿中。健康成人體內尿酸含量約為1.1g,其中約15%存在于血液中,血液中尿酸經腎小球過濾后,大部分由腎小管重吸收。尿酸是血漿中非蛋白氮重要成分之一,在嚴重腎臟損害時,血中尿酸可顯著升高。而輕度受損時變化不大。故血尿酸測定是診斷腎重度受損的敏感指標

4 血清尿酸的醫學檢查

4.1 檢查名稱

血清尿酸

4.2 分類

血液生化檢查 > 氨基酸、氮化物、有機酸測定

4.3 取材

血液

4.4 血清尿酸的測定原理

(1)磷鎢酸還原法:尿酸在堿性情況下,能被磷鎢酸氧化成尿素和二氧化化碳,磷鎢酸則被還原成鎢藍(tungten blue),后者生成量與尿酸含量成正比。

(2)尿酸酶-過氧化物酶偶聯法:尿酸可被尿酸酶氧化,生成尿囊素和過氧化化氫,后者與4-AAP和3,5-二氯-2-羥苯磺酸(DHBS)在過氧化物酶作用下,生成醌亞胺化合物,其顏色深淺與尿酸含量成正比。

4.5 試劑

(1)磷鎢酸還原法:

①磷鎢酸貯存液:精確稱磷鎢酸50g溶于約400ml蒸餾水中,加濃磷酸40ml,及玻璃球數粒,回流2h,冷卻至室溫。用蒸餾水準確稀釋至1000ml,貯存于棕色瓶中保存

②磷鎢酸應用液:準確量取磷鎢酸貯存液適量,以蒸餾水1∶10稀釋即可。

③0.3mol/L鎢酸鈉溶液:稱取鎢酸鈉(Na2WO4·2H2O)100g,用蒸餾水溶解后稀釋至1000ml。

④0.33mol/L硫酸溶液:取18.5ml濃硫酸,加入500ml蒸餾水中,然后用蒸餾水稀釋至1L。

⑤鎢酸試劑:在800ml蒸餾水中,加入50ml 0.3mol/L鎢酸鈉溶液,0.05ml濃磷酸和50ml、0.33mol/L硫酸,混勻,置室溫可穩定數月。

⑥100g/L碳酸鈉溶液:稱取100g無水碳酸鈉,溶解在適量蒸餾水中,待完全溶解后,用蒸餾水稀釋至1000ml,置塑料瓶中保存。

⑦6.0mmol/L尿酸標準應用液:取60mg碳酸鋰AR)溶解在40ml蒸餾水中,加熱至60℃,待其完全溶解。精確稱取尿酸(MW168.11)100.9mg溶于碳酸鋰溶液,移入100ml容量瓶中,用蒸餾水稀釋至刻度,貯存于棕色瓶中保存。

⑧300μmol/L尿酸標準應用液:在100ml容量瓶中,加尿酸標準應用液5ml,加乙二醇33ml,然后以蒸餾水稀釋至刻度。

(2)尿酸酶-過氧化物酶偶聯法:

①干粉酶試劑:按要求復溶后含:尿酸酶160U/L,過氧化物酶1500U/L,0.4mmol/L 4-氨基安替比林,6mmol/L 2,4-二氯酚鈉鹽和防腐劑穩定劑

②磷酸鹽緩沖液(pH 8.0),用蒸餾水或緩沖液復溶干粉酶。

③尿酸標準應用液:可購買專用的尿酸標準應用液。濃度多為300μmol/L。

4.6 操作方法

(1)磷鎢酸還原法:

①取16mm×100mm試管3支,分別標明測定管“U”、標準管“S”、空白管“B”。

②于3支試管中各加入4.5ml鎢酸試劑,然后測定管中加入0.5ml血清,標準管中加入0.5ml尿酸標準應用液,空白管中加入0.5ml蒸餾水,混勻后,靜置10min,離心沉淀。

③另取3支16×100mm試管,標明測定管“U”、標準管“S”、空白管“B”,分別加入上清液各2.5ml,再于各管加入100g/L碳酸鈉試劑0.5ml。

④混勻,室溫放10min后,分別加入磷鎢酸應用液0.5ml。

⑤混勻,室溫放20min后,在660nm波長,以空白管調零,分別讀取測定管和標準管吸光度。

(2)尿酸酶-過氧化物酶偶聯法:

①將干粉試劑按說明書要求加入一定量的蒸餾水或緩沖液復溶,復溶后0.5h使用。

②取3支試管,分別標明測定管,標準管和空白管。

③測定管內加血清0.1ml,標準管內加尿酸標準液0.1ml,空白管內加蒸餾水0.1ml,各管均加入1.5ml酶試劑。

④充分混勻,放室溫20min,500nm波長,以空白管調“0”,用分光光度計比色,分別讀取各管吸光度。

4.7 正常值

(1)磷鎢酸還原法:男150~420μmol/L;女90~357μmol/L。

(2)尿酸酶-過氧化物酶偶聯法:成人90~420μmol/L。

4.8 化驗結果臨床意義

(1)血尿酸增高:

①急慢性腎炎血尿酸明顯增高,且較BUN、Cr更顯著,出現更早。其他腎病晚期,如腎結核腎盂腎炎腎積水等血尿酸亦增高。因腎外因素影響較大,故其升高程度并不與腎功能受損程度成正比。

痛風,由核蛋白及嘌呤代謝紊亂所致,血尿酸>595μmol/L。

白血病多發性骨髓瘤真性紅細胞增多癥等因核酸代謝分解增加使血尿酸增加。

④其他:氯仿、四氯化碳、鉛中毒子癇妊娠反應、劇烈運動等。

(2)血尿酸減少:較少見,見于惡性貧血乳糜瀉等。

4.9 附注

(1)磷鎢酸還原法:

①為確保檢測結果準確可靠,每次測定應包括質控血清,所得值需在允許范圍。

②WHO推薦的OCV為±5%,RCV為±10%。我國推薦的RCV為7.5%。

紅細胞中含有多種非特異性還原物質,因此應用血清或血漿作樣本

草酸鉀與磷鎢酸反應,形成不溶性的磷鎢酸鉀,可造成顯色液混濁。因此不能用草酸鉀作抗凝劑

⑤血清和尿液尿酸在室溫可穩定3天。尿液冷藏后,可引起尿酸鹽沉淀析出。其解決方法為:將尿液pH調至7.5~8.0,并加熱到50℃,使沉淀完全溶解,然后再行測定。

⑥尿酸在水中溶解度極低,配制標準液時,加碳酸鋰加熱助溶。如無碳酸鋰,可用碳酸鉀或碳酸鈉代替。

⑦用鎢酸沉淀蛋白時,部分尿酸可與蛋白一同沉淀,而且沉淀量隨濾液pH值的不同而異。如濾液pH<3,尿酸回收率小于90%,pH值3.0~4.3,回收率93%~103%;pH值2.4~2.7,回收率74%~97%。

⑧鎢酸鈉質量要有保證。如含有鉬,則可與血液中酚類物質起反應,影響測定結果。

⑨比色時間要嚴格掌握,室溫放20~30min內比色效果最佳。

(2)尿酸酶-過氧化物酶偶聯法:

①為確保滿意的質量,每次測定都應同時測定質控血清,所得值應在允許范圍。

②標準液濃度準確與否及吸取標本量的準確度,對測定結果影響很大,如果結果傾向偏高或偏低,應從標準液及吸取標準量上找原因。所用玻璃器材要清潔干燥,吸量管準確度要高。

③干粉試劑于2~6℃保存,至少可穩定6個月。復溶后的試劑在室溫可用6~8h;在2~6℃可穩定12~24h,若發現干粉受潮結塊,或有顏色出現,及復溶后與定值血清測定值不符,說明試劑已變質,應棄去不用

④最后的呈色反應屬Trinder反應,故受氧化還原劑的影響很大,污染還原劑時,結果顯著降低或不顯色。而污染氧化劑時可使結果偏高或使試劑變紅。

4.10 相關疾病

腎結核、腎積水、痛風、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥、乳糜瀉

相關文獻

開放分類:血液生化檢查氨基酸、氮化物、有機酸測定化驗及醫學檢查
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  • 評論總管
    2019/6/19 8:48:32 | #0
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本頁最后修訂于 2013年2月23日 星期六 19:49:36 (GMT+08:00)
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