熱詞榜

血清肌酸激酶

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xuè qīng jī suān jī méi

2 英文參考

SCK

serum creatine kinase

3 概述

肌酸激酶CK)又稱肌酸磷酸激酶,能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷反應。在pH中性條件下,逆反應為正反應的2~6倍,即以ATP生成為主,以保證組織細胞的供能。而正向反應利于線粒體氧化磷酸化生成的ATP,以磷酸肌酸的形式進入細胞液,滿足細胞生理活動需要。CK廣泛存在于骨骼肌心肌和腦組織中,以橫紋肌最多,心肌和腦組織中次之。而肝臟紅細胞和其他器官均不含此酶,血清中含量極微。CK測定主要有肌酸顯色法、酶偶聯法,還有熒光法和生物發光法。

4 血清肌酸激酶的醫學檢查

4.1 檢查名稱

血清肌酸激酶

4.2 分類

血液生化檢查 > 酶類測定

4.3 取材

血液

4.4 血清肌酸激酶的測定原理

(1)肌酸顯色法:磷酸肌酸和二磷酸腺苷(ADP)在CK作用下生成ATP和肌酸,后者與雙乙酰和α萘酚結合生成紅色化合物,其顏色的深淺與酶活性成正比。

(2)酶偶聯法:CK催化ADP與磷酸肌酸之間的反應,產生ATP,偶聯己糖激酶(HK)及葡萄糖-6-磷酸脫氫-6-磷酸脫氫酶(G6PD)的催化反應。HK催化葡萄糖被ATP磷酸化,形成葡萄糖-6-磷酸(G6P)。G6PD催化G6P被NADP氧化成6-磷酸葡萄糖酸內酯(6-PG)和NADPH,后者的生成速率與CK活性成正比。

4.5 試劑

(1)肌酸顯色法:

①Tris-HCl緩沖液(pH7.4):稱取Tris 2.42g,加蒸餾水100ml,0.2mol/L HCl 88.8ml,無水硫酸鎂0.34g,調pH至7.4,室溫可保存數月。

②12mmol/L磷酸肌酸溶液:稱取磷酸肌酸鈉鹽43.6mg,加蒸餾水10ml,溶解后于-25℃或冰箱內冰盒中保存。

③4mmol/LADP溶液:稱取ADP鈉鹽23.3mg,加蒸餾水10ml溶解,保存-25℃或冰盒中。

④混合底物溶液:臨用前將試劑1、2及3等量混合,在9ml混合液中加鹽酸半胱氨酸31.5mg,調pH7.4,置冰盒中可保存1周。若空白管吸光度太高,表明游離肌酸產生,應棄去重配。

⑤50g/L硫酸鋅溶液:準確稱取ZnSO4·7H2O 5g,加蒸餾水少許溶解,并稀釋至100ml。

⑥60g/L氫氧化鋇溶液:稱取Ba(OH)2·8H2O 6g,溶于100ml熱蒸餾水中,煮沸數分鐘,冷卻后加蒸餾水至100ml過濾

取5ml 50g/L ZnSO4溶液,加少許蒸餾水和酚酞指示劑2滴,用Ba(OH)2溶液滴至出現粉紅色為止。根據滴定結果,用蒸餾水稀釋Ba(OH)2溶液,使其恰與等體積的ZnSO4溶液中和。

⑦貯存堿溶液:稱取NaOH 30g,無水碳酸鈉64g,加入蒸餾水溶解,并稀釋至500ml,置塑料瓶保存。

⑧α-萘酚溶液:稱取α-萘酚400mg,加貯存堿溶液10ml。需新鮮配制,否則空白管吸光度偏高。

⑨雙乙酰溶液:先配成10g/L水溶液,冰箱可保存數月。臨用前用蒸餾水作20倍稀釋。

⑩1.7mmol/L肌酸標準液:精確稱取無水肌酸22.3mg,加蒸餾水至100ml,冰箱可保存數月。

(2)酶偶聯法:目前各實驗室多購買商品試劑盒,國際臨床化學聯合會(IFCC)推薦的配方為:300U/L HK,2000U/L G6PD,2.0mmol/L ADP,5.0mmol/L AMP,10mmol/L 5腺苷二磷酸,2.0mmol/L NADP,20mmol/L NAC,30mmol/L磷酸肌酸,20mmol/L葡萄糖,10mmol/L醋酸鎂,2.0mmol/L EDTA,0.1mmol/L咪唑緩沖液(pH 6.7)。

4.6 操作方法

(1)肌酸顯色法:按表1操作。

混勻,在540nm波長,空白管調零比色,讀取吸光度。

(2)酶偶聯法:各實驗室可根據本室的自動分析儀型號及說明書編程,主要參數為:340nm波長,37℃,標本與試劑體積比為1∶50,延遲時間60s,反應時間60s,動力法。

4.7 正常值

(1)肌酸顯色法:8~60U/L(0.5~3.6U)。

(2)酶偶聯法:男24~195U/L,女24~170U/L。

4.8 化驗結果臨床意義

CK測定主要用于心肌梗死的診斷,對其他系統疾病的診療也具有一定意

義。

(1)急性心肌梗死,在發病2~4h開始升高,12~48h達到峰值,2~4天恢復正常,其升高程度較AST、LDH大,且出現早,與心肌損傷的程度基本一致,且心電圖不易診斷的心內膜下心肌梗死和復發性心肌梗死時CK活性亦升高。動態監測有助于心肌梗死的病情觀察和預后估計。

(2)多發性肌炎進行性肌營養不良、嚴重肌肉創傷等CK亦明顯升高。

(3)腦血管意外腦膜炎、全身性驚厥休克破傷風等CK活性亦升高。

(4)甲狀腺功能低下,某些感染性疾病,惡性高熱,劇烈運動,各種插管及手術,肌肉注射氯丙嗪抗生素等CK亦增高。

(5)甲狀腺功能亢進系統性紅斑狼瘡,慢性關節炎及應用類固醇制劑、避孕藥和化療可使CK活性降低。

4.9 附注

(1)肌酸顯色法:

①肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可與α-萘酚及雙乙酰產生顏色反應。故腎功能衰竭患者應用自身血清做空白對照,以消除肌酐的影響。

②α-萘酚為白色或略帶黃色之結晶,顏色過深,應在乙醇重結晶后再用。

Mg2為激活劑,半胱氨酸提供巰基,氫氧化鋇和硫酸鋅沉淀蛋白并中和反應

④血清CK活性>200U/L時,應用已知CK活性正常的血清稀釋后重測,其結果乘以稀釋倍數。

(2)酶偶聯法:

①最好使用血清作標本,也可用肝素凝血漿,因CK活性不穩定,室溫僅能穩定4h,4℃僅穩定8~12h,故標本采集后應盡快分離血清,及時測定。不能及時測定,應避光、低溫保存。溫度升高引起的酶失活為不可逆的。

②紅細胞內不含CK,輕度溶血無影響,但中、重度溶血可因紅細胞內釋放出的AK、ATP及G6P,使CK值假性升高。

③Mg2Ca2Mn2對該酶有激活作用,Cl、SO42、PO43枸櫞酸氟化物抑制其活性。

4.10 相關疾病

急性心肌梗死、破傷風、系統性紅斑狼瘡、紅斑狼瘡

相關文獻

開放分類:血液生化檢查化驗及醫學檢查酶類測定
詞條血清肌酸激酶banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/10/19 2:32:15 | #0
    歡迎您對血清肌酸激酶進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2013年2月23日 星期六 20:45:29 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)