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血清堿性磷酸酶

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1 拼音

xuè qīng jiǎn xìng lín suān méi

2 英文參考

serum alkaline phosphatase

3 概述

堿性磷酸酶(ALP))屬磷酸單酯水解酶,是一組特異的磷酸酯酶。該酶廣泛分布人體組織體液,以骨、肝、乳腺、小腸、腎中含量較高,其大部分由骨細胞產生,小部分來自肝,經膽汁排入腸道。ALP測定方法主要是比色法和連續監測法。

4 血清堿性磷酸酶的醫學檢查

4.1 檢查名稱

血清堿性磷酸酶

4.2 分類

血液生化檢查 > 酶類測定

4.3 取材

血液

4.4 血清堿性磷酸酶的測定原理

(1)比色法:ALP在堿性條件下使磷酸苯二鈉水解,生成磷酸和游離酚,后者與4-氨基安替比林作用,并經鐵氰化鉀氧化成紅色醌類化合物,其顏色的深淺與ALP活性成正比。

(2)連續監測法:ALP在堿性條件下,使磷酸對硝基苯酚(4-NPP)釋放出磷酸基團,AMP參與磷酸酰基轉移,促進酶反應速率,生成游離的對硝基苯酚(4-NP),并形成黃色的醌,其吸光度的增高速率與酶活力成正比。

4.5 試劑

(1)比色法:

①0.1mol/L碳酸鹽緩沖液(pH10.0):稱取無水碳酸鈉6.36g,碳酸氫鈉3.36g,4-氨基安替比林1.5g,溶于800ml蒸餾水中,移入1000ml容量瓶內,加蒸餾水至刻度,置棕色瓶內保存

②20mmol/L磷酸苯二鈉溶液:稱取磷酸苯二鈉(AR)2.18g,迅速加入已煮沸的500ml蒸餾水中,冷卻后加入氯仿2ml防腐,冰箱保存。此為基質液。

③鐵氰化鉀溶液:稱取鐵氰化鉀2.5g,硼酸17g,分別溶于400ml蒸餾水中,混合后加水至1000ml,置棕色瓶內避光保存。出現藍綠色應棄去。

④酚標準貯存液(1mg/ml):稱取重蒸餾酚1.0g,溶于0.1mol/L鹽酸中,并加至1000ml刻度。也可購買標準液。

⑤酚標準應用液(0.05mg/ml):取酚標準貯存液5ml,加蒸餾水至100ml。

(2)連續監測法:

①1.8mol/L AMP緩沖液(pH10.3):稱取2-氨基-2甲基-1-丙醇(AMP,MW89.14)160g,加1mol/L鹽酸320ml混合,加500ml新煮沸已涼的蒸餾水,調pH至10.3±0.02(30℃),并加上述蒸餾水至1000ml,置緊塞瓶中于冰箱保存。

②10.5mmol/L氯化鎂溶液:稱取氯化鎂(MgCl2·6H2O,MW20 3.31)0.21g,溶于水中,并稀釋至100ml,室溫保存。

③31.5mmol/L磷酸對硝基苯酚溶液(4-NPP):稱磷酸對硝基苯酚二鈉鹽(含6分子水,MW 371.15)120.8mg,溶于100ml蒸餾水中,置棕色瓶內于冰箱保存。

④底物緩沖液(0.84mol/L AMP,15mmol/L 4-NPP,0.5mmol/L MgCl2,pH10.3)將AMP、4-NPP和MgCl2 3種溶液按10∶10∶1混合,37℃預溫待用。

4.6 操作方法

(1)比色法:按表1操作。

充分混勻,在510nm處,以蒸餾水調零,記錄各管吸光度,以測定管與對照管吸光度差值,查標準曲線。

(2)連續監測法:各實驗室可根據分析儀型號及操作說明書而定,主要參數:溫育時間30s,連續監測時間60s,波長405nm,吸液量500μl,溫度37℃,標本與試劑體積之比1∶50,系數2757。

4.7 正常值

(1)比色法:

成人:3~13金氏單位;

兒童:5~28金氏單位。

(2)連續監測法:

37℃,女性1~12歲<500U/L;>15歲40~150U/L。

男性1~12歲<500U/L;12~15歲<750U/L;>25歲40~150U/L。

4.8 化驗結果臨床意義

血清ALP測定主要用于肝膽系統骨骼疾病的診斷,尤其對黃疸類型的鑒別更具有參考價值。

(1)阻塞性黃疸:肝內、外阻塞性黃疸患者因膽汁排泄不暢,ALP滯留于血中而增高,其增高的程度與梗阻的程度、持續的時間呈正比。以肝外阻塞>肝內阻塞,完全阻塞>不完全阻塞,惡性腫瘤膽石癥

(2)伴有黃疸的急、慢性肝炎,肝硬化,肝壞死等:ALP活性也增高。一般認為,肝細胞性黃疸患者ALP持續低水平升高,若膽紅素逐漸升高,而ALP降低,提示肝細胞嚴重受損。反之,則說明肝細胞逐漸恢復。嚴重彌漫性肝損傷時,ALP活性降低。

(3)肝癌:約半數原發性肝癌和90%轉移性肝癌ALP升高,在肝病中升高最為顯著。無黃疸患者ALP異常升高應警惕肝癌之可能。其他腫瘤ALP亦可升高。

(4)骨骼系統疾病:骨軟化癥佝僂病骨折恢復期等,因ALP生成亢進,使ALP活性升高。

(5)ALP活性降低:常見于克汀病維生素C缺乏缺乏癥、磷酸酶過少癥。偶見于甲狀腺功能減退惡性貧血營養不良

4.9 附注

(1)比色法:

①基質液中不應含游離酚,如空白管顯紅色,則說明磷酸苯二鈉已分解,應重新配制。

②鐵氰化鉀應避光保存,顯藍色則失效。加入后應迅速混勻,以充分顯色。

溶血及黃疸血清應做自身對照管,以清除誤差

(2)連續監測法:

①應空腹采血。高脂飲食可使小腸合成ALP增高,高糖飲食也可使酶活力升高,高蛋白飲食則使酶活力降低。

②血清和肝素抗凝血漿結果一致。溶血標本酶活力下降,凡可絡合酶的抗凝劑均可抑制酶活性

③溫度可影響測定結果。室溫及冰箱貯存血清均可使酶活性升高,置1~4天,酶活性增高3%~6%,冰凍血清則酶活性降低,復溫后則恢復,故標本最好新鮮,及時測定。

④緩沖液種類及試劑純度均可影響測定結果。緩沖液種類不同,其參考區間差別較大。用作摩爾吸光系數校正的標準物——對硝基苯酚和作底物用的磷酸對硝基苯酚必須達一定規格

4.10 相關疾病

黃疸、膽石癥、肝硬化、原發性肝癌、轉移性肝癌

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  • 志標
    2013/4/5 22:02:39 | #1
    您好!我家老人年齡54歲,男,4月2日體檢結果有幾項不正常的,葡萄糖22.57,參考范圍3.9-6.1,尿酸449,參考范圍90-428.堿性磷酸酶156,參考范圍50-140,Y-谷氨酰轉肽酶162,參考范圍5-55.AST/ALT0.7低正常,參考范圍0.8-1.5,三碘甲腺原氨酸0.64,參考范圍0.92-2.79。能幫忙診斷不?一個月內體重由180斤降到150斤。
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本頁最后修訂于 2013年2月23日 星期六 20:24:24 (GMT+08:00)
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