熱詞榜

血清甘油三脂

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xuè qīng gān yóu sān zhī

2 英文參考

Serum Triglyceride

3 概述

目前TG測定方法有酶法與化學法,酶法又有一步終點法與兩步終點法,兩步終點法其主要優點是能夠去除游離甘油干擾。近年來,人們對高甘油三脂血癥在動脈硬化中意義的認識正在加深。測定甘油三脂對了解血脂代謝、肝功能肝臟是合成甘油三脂器官之一)以及動脈粥樣硬化引起的疾病的診斷都有幫助。

4 血清甘油三脂的別名

血清三酰甘油

5 血清甘油三脂的醫學檢查

5.1 檢查名稱

血清甘油三脂

5.2 分類

血液生化檢查 > 脂類測定

5.3 取材

血液

5.4 血清甘油三脂的測定原理

用高效的微生物脂蛋白脂肪酶(LPL)使血清中TG水解成甘油與脂肪酸,將生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷ATP磷酸化,以磷酸甘油氧化酶(GPO)氧化3-磷酸甘油(G-3-P),然后過氧化物酶(POD)、4-氨基比林(4-AAP)與4-氯酚(三者合稱PAP)顯色,測定所生成的H2O2,故本法簡稱GPO-PAP法,反應如下:

目前國內外多數TG商品試劑根據上述原理配制,用一步終點法測定。此法的主要缺點是測定結果包括血清中的游離甘油(FG)。為了去除FG的干擾,有二種方法:①外空白法,即同時用不含LPL的酶試劑測定FG作為空白值,此法的缺點是需要作雙份測定,試劑成本加倍,混濁的高TG標本會產生負干擾,優點是可以同時得出FG數據。②內空白法(兩步法、雙試劑法)即試劑分兩步加入的預孵育法,將前述GPO-PAP試劑分成兩部分,其中LPL和4-AAP組成試劑Ⅱ,其余部分組成試劑Ⅰ。血清加試劑Ⅰ,37℃孵育后,因無LPL存在,TG不被水解,FG在GK和GPO作用下反應生成H2O2,但因反應體系中不含4-AAP,不能完成顯色反應,由此除去FG的干擾,再加入試劑Ⅱ,測出TG水解生成的甘油。此法不增加費用,手工操作多加一步試劑,并能輸入絕大部分型號的自動生化分析儀。操作更簡單,且精密度準確度均較好。

5.5 試劑

(1)一步法:單一試劑組成如下(衛生部老年醫學研究所配方):

Tris-HCl緩沖液,pH7.6 150mmol/L

LPL(假單胞菌屬) ≥3000U/L

GK(念珠菌屬) ≥250U/L

ATP ≥0.5mmol/L

GPO(足球菌屬) ≥3000U/L

POD(辣根) ≥1000U/L

膽酸鈉 3.5mmol/L

MgSO4·7H2O 17.5mmol/L

4-AAP 1mmol/L

4-氯酚 3.5mmol/L

Tritonx-100 0.1g/L

除緩沖液外,其他為混合的干粉,也有配成液體的。

(2)兩步法:雙試劑組成如下(寧波市臨床檢驗中心配方):

①Tris-HCl緩沖液,150mmol/L,pH7.6,每升中含MgSO4 10mmol,膽酸鈉3.5mmol,ATP 1mmol,4氯酚2.5mmol,TritonX-100 0.1g;

②酶液Ⅰ:上述Tris緩沖液50ml中溶入GK500U,GPO 3000U,POD 1000U;

③酶液Ⅱ:上述Tris緩沖液50ml中溶入LPL 3000U,4-AAP 1mmol;

④手工法應用試劑Ⅰ:酶液Ⅰ 5ml與Tris緩沖液45ml混合;

⑤手工法應用試劑Ⅱ:酶液Ⅱ5ml與Tris緩沖液45ml混合。

用于自動分析時,試劑Ⅰ、Ⅱ的用量隨儀器調整,但緩沖液與酶液Ⅰ和酶液Ⅱ的最終比例9∶0.5∶0.5不變。

(3)參考物(標準液):2mmol/L三油酸酯水溶液。精確稱取三油酸酯(純品)177mg(可直接稱入100ml容量瓶中),加Triton X-100 5ml,搖動使成乳濁狀,置56℃水浴約10min,澄清后加蒸餾水90ml,冷卻至室溫,再加蒸餾水至刻度,混勻。以2ml安瓿分裝,4℃保存至少穩定2年,切勿冰凍。

目前不少一步法試劑盒以甘油(純品)水溶液為參考物(甘油20.8mg/dl,相當于TG2.26mmol/L即200mg/dl),其缺點是未參加反應全過程,不適用于兩步法。一步法中只要LPL能完全水解TG,用甘油或三油酸酯為標準結果一致。

5.6 操作方法

取血前兩天內不要進食含大量脂肪的食品,早晨空腹(12h)取血。標本存放中會有少量TG水解,釋出甘油,一般主張在4℃存放不宜超過3天。

(1)一步法:測定管、標準管與空白管中分別加入血清、標準液及蒸餾水各10μl,酶試劑各1.00ml,37℃,10min后用光度計測吸光度(A),波長500nm,顏色至少可穩定1h。

血清TG(mmol/L)=(測定管A/標準管A)×標準液TG濃度(mmol/L)

(2)兩步法:測定管、標準管與空白管中分別加入血清、標準液及蒸餾水各10μl,各加應用試劑Ⅰ 0.5ml,混勻,37℃水浴5min,然后再各加應用試劑Ⅱ 0.5ml,混勻后37℃水浴10min,空白管校零,在波長500nm測吸光度(A),計算同一步法。

5.7 正常值

正常人TG水平高低受生活條件的影響,我國人低于歐美人,成年以后隨年齡上升。TG水平的個體內與個體間差異都比TC大,人群調查的數據比較分散,呈明顯正偏態分布營養良好的中、青年平均值以去除FG計約0.90~1.00mmol/L(80~90mg/dl),老年前期老年人平均超過1.13mmol/L(100mg/dl),95百分位數在中青年約為1.69mmol/L(150mg/dl),老年約為2.26mmol/L(200mg/dl)。

美國國家膽固醇教育計劃對空腹TG水平劃分界限的修訂意見(1993)是:

TG正常:<2.3mmol/L(<200mg/dl);

TG增高的比緣:2.3~4.5mmol/L(200~400mg/dl);

高TG血癥:>4.5mmol/L(>400mg/dl);

胰腺炎高危:>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。

5.8 化驗結果臨床意義

高TG血癥也有原發的與繼發的兩類,其中包括家族性高TG血癥與家族性混合型高脂(蛋白)血癥等。繼發的見于糖尿病糖原累積病甲狀腺功能不足、腎病綜合征妊娠、口服避孕藥、酗酒等,但不易分辨原發或繼發。高血壓腦血管病冠心病、糖尿病、肥胖高脂蛋白血癥等往往有家族性集聚現象,其間可能有因果關系,但也可能僅僅是伴發現象;例如糖尿病患者胰島素糖代謝異常可繼發TG(或同時有TC)升高,但也可能同時有糖尿病與高TG兩種遺傳因素。冠心病患者TG偏高的比一般人群中多見,但這種患者LDL-C偏高與HDL-C偏低也多見。一般認為單獨有高TG不是冠心病的獨立危險因素,只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情況時才有病理意義。

通常將高脂蛋白血癥分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等6型,除Ⅱa型以外都有高TG:①Ⅰ型是極為罕見的高CM血癥,原因有二,一為家族性LPL缺乏癥,一為遺傳性的apoCⅡ缺乏癥。②最常見的是Ⅳ型,其次是Ⅱb型,后者同時有TC與TG增高,即混合型高脂蛋白血癥;Ⅳ型只有TG增高,反映VLDL增高,但是VLDL很高時也會有TC輕度升高,所以Ⅳ型與Ⅱb型有時難于區分,主要根據LDL-C水平作出判斷。家族性高TG血癥屬于Ⅳ型。③Ⅲ型又稱為異常β脂蛋白血癥,TC與TG都高,其比例近于1∶1(以mg/dl計),但無乳糜微粒血癥。診斷還有賴于:脂蛋白電泳示寬β帶;血清在密度1.006g/ml下超速離心后,其頂部(VLDL)作電泳分析證明有漂浮的β脂蛋白或電泳遷移在β位的VLDL存在,化學分析VLDL-C/血清TG>0.3或VLDL-C/VLDL-TG>0.35;apoE分型多為E2/E2純合子。④Ⅴ型為乳糜微粒和VLDL都增多,TG有高達10g/L以上的,這種情況可以發生在原有的家族性高TG血癥的基礎上,繼發因素有糖尿病、妊娠、腎病綜合征、巨球蛋白血癥等,易引發胰腺炎。

5.9 附注

(1)上述兩步酶法為中華醫學會檢驗學會的推薦方法(見中華醫學檢驗雜志,1995,18:249)。現階段允許一步酶法與兩步酶法并存,要求逐步過渡到統一采用兩步法。在未統一方法前,實驗室報告TG測定結果時應注明“去FG值”或“未去FG值”,這將有助于臨床醫生對結果的正確判斷。

(2)正常人血清TG濃度平均約0.11mmol/L(10mg/dl),對于變動幅度較大的TG來說,由此引起的誤差是可以忽略的,但有此標本中TG明顯增高,以致影響對TG水平的判斷,例如糖尿病、情緒應激、含甘油的藥物靜脈營養、取血標本時甘油污染等。此外,標本貯存與處理不當會使其中TG水解而產生TG。

(3)內源性TG很高的標本雖然不很多,為了避免可發生的差錯,國外文獻中的建議可供參考:臨床實驗室應備有可以去TG空白的試劑,供必要時采用;體檢及門診患者可以不做TG空白,但糖尿病或其他特殊門診例外;TG>2.3mmol/L者最好作TG空白校正,對有些可疑情況,如高TG而血清不混濁者應排除高TG的可能。

5.10 相關疾病

糖尿病、腎病綜合征、高脂蛋白血癥、血漿脂蛋白

相關文獻

開放分類:血液生化檢查脂類測定化驗及醫學檢查
詞條血清甘油三脂banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 三山
    2013/1/27 8:17:07 | #1
    外行的我是這樣理解的;首先應該鼓勵學者去思考和研究,感謝他們對人類的辛勤勞動和貢獻。在短期內要解釋人類的生理規律是有很大困難的,這和科學手段發展是同步的。人體的很多功能是雙向的,這用中醫的宏觀理論‘陰陽平衡’能夠很好的解釋,中醫學就是偉大的哲學。希望能結合中醫理論指導和研究。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2013年2月24日 星期日 11:02:57 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)