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血清膽固醇

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1 拼音

xuè qīng dǎn gù chún

2 英文參考

serum cholesterase

3 概述

人體膽固醇來源有兩種途徑,即體內合成和從食物中吸收,主要是體內合成。肝臟是體內合成、貯存和供給膽固醇的主要器官。膽固醇在血清中分為兩部分,即與脂肪酸結合的膽固醇酯(ChE)和游離的膽固醇(Ch),其中與脂肪酸結合的約占總膽固醇的2/3。膽固醇是脂類化合物的一種,有多種重要的生理功能,是合成腎上腺皮質激素性激素維生素D3膽汁酸和構成細胞膜的重要成分,它們對人體生長發育以及新陳代謝有重要作用。但血液中膽固醇濃度過高,可造成血管內沉積而損害心、腦血管,形成動脈粥樣硬化,引起心腦血管疾病。肝臟是參加膽固醇合成、分解的主要調節器官,故膽固醇測定也反映肝臟類脂代謝的功能。

4 血清膽固醇醫學檢查

4.1 分類

血液生化檢查 > 脂類測定

4.2 取材

血液

4.3 原理

血清中的膽固醇酯被膽固醇酯酶水解成游離膽固醇,后者被膽固醇氧化酶氧化為△4-膽甾烯酮并產生過氧化氫再經過氧化物酶催化反應指示劑顯色(通常用Trinder反應),反應式如下(圖1):醌亞胺在480~550nm波長有最大吸收,所產生顏色強度與血清總膽固醇量成正比,再通過與同樣處理的標準血清比較,經計算即可求出血清總膽固醇含量。

4.4 試劑

各種商品酶試劑的組成大同小異,舉例如下:

(1)膽固醇酯酶     ≥800u/L

(2)膽固醇氧化酶   ≥400u/L

(3)辣根過氧化物酶 ≥5000u/L

(4)磷酸緩沖液   0.3mol/L

pH 7.7

(5)膽酸鈉AR)     3mmol/L

(6)酚(AR)         3.5mmol/L

(7)4-氨基安替比林(AR) 0.5mmol/L以上試劑混合后在4℃保存

(8)標準參考血清。

4.5 操作方法

(1)吸取血清標本、標準、水(空白)各20μl。

(2)加入2ml酶試劑,旋渦混合器混合數秒。

(3)37℃水浴保溫10~15min。

(4)比色。以試劑空白調零。分別讀取標準與血清標本的吸光度值。

附注:

(1)應用自動分析儀時可根據儀器條件及試劑反應情況設計反應程序。自動分析儀要求酶反應快速(最好5min內完成反應)。反應慢的試劑只可用于手工操作,待反應達到終點時再比色。試劑和標本用量可根據比色杯容積按比例放大或縮小。

(2)為保證酶反應迅速、完全并利于酶試劑長期穩定保存,要求酶制劑性能好、酶過量。酶試劑配好后一般應可在4℃存放3天以上。不同批試劑應檢查反應到達終點時間、顏色穩定性及線性范圍。

(3)如樣品中膽固醇含量超出試劑線性范圍(一般酶試劑測定范圍應為5g/L以內),可用生理鹽水稀釋標本再測,結果須乘以稀釋倍數。

(4)血清中膽紅素0.1g/L以下、抗壞血酸0.05g/L以下及輕度溶血不至于影響結果。血清中其他類固醇含量甚微,不引起明顯干擾

(5)在儀器穩定及操作者熟練的情況下,批內CV<1%,批間CV<2%。

(6)由于純膽固醇與血清膽固醇基質不同,反應速度不同,在酶法測定時如用純膽固醇標準結果往往偏低。因此主張用標準參考血清做標準以達到與血清標本相同的反應,標準參考血清應用參考方法,以附合國際標準的純膽固醇為標準標定。該標準血清可存放于-20℃保存1年。不宜反復凍融。

4.6 正常值

酶法(37℃):

臍  帶:1.17~2.60mmol/L    (45~100mg/dl)

新生兒:1.37~3.50mmol/L    (52~135mg/dl)

嬰  兒:1.82~4.55mmol/L    (70~175mg/dl)

兒  童:3.12~5.20mmol/L    (120~200mg/dl)

青  年:3.12~5.46mmol/L    (120~210mg/dl)

成  人:2.9~6.00mmol/L     (110~230mg/dl)

4.7 臨床意義

(1)升高:原發性高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥、家族性混合型高膽固醇血癥、多因素性高膽固醇血癥、β-谷固醇血癥、家族性高α-脂蛋白血癥、家族性Ⅲ型高脂血癥、家族性Ⅴ型高脂血癥、家族性Ⅰ型高脂血癥(LPL缺乏癥),繼發性高膽固醇血癥、甲狀腺功能減低癥糖尿病庫欣綜合征肢端肥大癥肥胖癥、長期服用類固醇制劑、口服避孕藥應激反應腎病綜合征系統性紅斑狼瘡、糖尿病性腎小球硬化癥、阻塞性黃疸、膽結石、膽總管瘤、原發性膽汁性肝硬化癥、肝癌多發性骨髓瘤糖原累積病(Von Gier Ke)、回歸型發熱性非化膿性結節性脂膜炎(WeberChristian病)、脂肪代謝障礙癥、飽和脂肪酸與膽固醇過量攝取、妊娠等。

(2)降低:原發性低膽固醇血癥、家族性無β脂蛋白血癥、家族性低β脂蛋白血癥、Tangier病(家族性高密度脂蛋白缺乏綜合征)、繼發性低膽固醇血癥、甲狀腺功能亢進癥、重癥肝損害(肝硬化、急性肝炎、重癥肝炎、原發性妊娠急性脂肪肝中毒性肝炎)、班替(Banti)綜合征、消化吸收不良綜合征、惡病質、貧血營養不良(饑餓,癌晚期、尿毒癥、脂肪瀉)等。

4.8 相關疾病

家族性高膽固醇血癥、高脂血癥、糖尿病、庫欣綜合征、肢端肥大癥、肥胖癥、腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、紅斑狼瘡黃疸、肝硬化、多發性骨髓瘤、結節性脂膜炎、甲狀腺功能亢進癥、脂肪肝、血漿脂蛋白

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  • 評論總管
    2018/5/26 6:29:08 | #0
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本頁最后修訂于 2013年2月24日 星期日 11:20:26 (GMT+08:00)
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