血尿

2 概述

正常人尿液中無紅細胞或偶見個別紅細胞。如離心沉淀后的尿液，鏡檢下每高倍視野有紅細胞2個以上，可稱為血尿(hematuria)。血尿輕者尿色正常，須經顯微鏡檢查方能確定，稱顯微鏡血尿。重癥者則尿呈洗肉水色甚至血色，稱肉眼血尿。

3 病因病理病機

1.泌尿系統疾病 如泌尿器官的炎癥、結石、腫瘤、憩室、息肉、畸形或血管異常、寄生蟲病、外傷等，這是最常見的血尿原因。

2.尿路鄰近器官疾病 如前列腺炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、直腸結腸癌等。

3.全身性疾病

①感染：如感染性心內膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病；

②血液病：如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病；

③結締組織病：如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎；

④心血管病：如急進型高血壓病、腎瘀血、腎動脈栓塞、腎梗塞。

4.藥物與化學因素 如磺胺類、抗凝劑、環磷酰胺、汞劑、甘露醇、斑蟊等的副作用或毒性作用。

5.其他 如運動后血尿。

4 臨床表現

1.伴腎絞痛者起源于結石、干酪性物質、血凝塊等的尿路梗阻。

2.伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)者，提示病變位于膀胱或后尿道。

3.伴高血壓者可見于急、慢性腎小球腎炎，急進型高血壓病，先天性多囊腎，腎動脈栓塞，結節性多動脈炎等。

4.伴腰部包塊者可見于腎腫瘤、先天性多囊腎。

5.伴皮膚粘膜出血者，可見于敗血癥、感染性心內膜炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血液病等。

5 治療

1.口服安定5mg，每日3次，可起鎮靜作用。

2.對腎絞痛者，可給予阿托品、654-2等解痙藥物。

3.對前尿道出血者，可用手指壓即可止血。

4.速去醫院查找出血原因。

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