熱詞榜

血淋

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息！

目錄

1 拼音

xuè lìn

2 英文參考

stranguria due to hematuria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

hematuric strangury[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

bloody stranguria[湘雅醫學專業詞典]

stranguria complicated by hematuria[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

血淋（stranguria due to hematuria[1]、hematuric strangury[2]）為病名[3]。是指以溺血而痛為主要表現的淋證[2][1]。熱傷血絡所致[4]。

《諸病源候論·淋病諸候》：“血淋者，是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。”

血淋可見于西醫的尿路感染、前列腺炎、精囊炎、尿路結石、結核、腫瘤等疾病[3]。

4 血淋的病因

《圣濟總錄·血淋》：“下焦受熱，則氣不宣通，故溲便癃閉而成淋也。熱甚則搏于血脈，血得熱則流行入于胞中，與溲便俱下，故為血淋也。”

5 血淋的癥狀

血淋患者小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛較重，舌苔黃，脈滑數[5]。

實證：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或挾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，苔黃，脈滑數[6][7]。

虛證：尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數[6][7]。

6 證候分析

濕熱蘊結下焦，灼傷脈絡：濕熱下注膀胱，熱盛傷絡，迫血妄行，以致小便澀痛有血；血塊阻塞尿路；故疼痛滿急加劇；如心火亢盛，則可見心煩，苔黃，脈數，為實熱之象。病延日久，腎陰不足，虛火灼絡，絡傷血溢，則可見尿色淡紅。澀痛不明顯，腰膝酸軟，為血淋之虛證。[6][7][5]

7 類證鑒別

血淋和尿血都以小便出血、尿色紅赤，甚至溺出純血為共有的癥狀，其鑒別的要點是尿痛的有無，尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍。故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。[6]

8 血淋的治療

《醫宗必讀·淋證》論血淋有血熱、血冷、血虛、血瘀之不同[3]。主癥為小便澀痛有血[3]。

血淋實證宜清熱通淋，涼血止血；虛證宜滋陰清熱，補虛止血[6]。

8.1 血熱

8.1.1 癥狀

血熱者，尿出灼熱刺痛，血色鮮紅，脈有力[3]。

8.1.2 治法

治宜涼血清熱[3]。

8.1.3 方藥治療

8.1.3.1 方一

血熱者可選用小薊飲子、導赤散、琥珀散等方[3]。

8.1.3.2 方二

血熱者可用小薊飲子[備注]小薊飲子（《嚴氏濟生方》）：生地黃、小薊、滑石、通草、炒蒲黃、淡竹葉、藕節、當歸、山梔、甘草合導赤散[備注]導赤散（《小兒藥證直訣》）：生地黃、木通、竹葉、甘草進行治療。方中小薊草、生地、蒲黃、藕節涼血止血，小薊草可重用至30克，生地以鮮者為宜；木通、竹葉降心火、利小便；梔子清泄三焦之火；滑石利水通淋；當歸引血歸經；生甘草梢瀉火而能走達莖中以止痛；若血多痛甚者，可另吞參三七、琥珀粉，以化瘀通淋止血。[6]

8.1.4 針灸治療

治法：清熱通淋，涼血止血[7]。

選穴：以任脈、足太陰脾經穴為主。取膀胱俞、中極、血海、三陰交。淋證以膀胱氣機不利為主，故取膀胱俞、中極以疏利膀胱氣機。三陰交、血海可清利濕熱，涼血止血。[7]

隨證配穴：加刺少府、勞宮[7]。

刺灸方法：針用平補平瀉法；或實證宜瀉[7]。

8.2 血冷

8.2.1 癥狀

血冷者，尿出血色晦暗，面色枯白，脈沉遲[3]。

8.2.2 治法

宜溫下元[3]。

8.2.3 方藥治療

用金匱腎氣丸、生料鹿茸丸、漢椒根煎服，或地髓湯送服附子八味丸[3]。

8.3 血虛

8.3.1 癥狀

血虛者，尿出時澀痛不甚，尿色淡紅，脈虛數[3]。

8.3.2 方藥治療

8.3.2.1 治法

血虛者宜滋陰補血為主[3]。

8.3.2.2 方一

血虛者可用八珍湯合益元散，或六味地黃丸加減[3]。

血虛有熱，則宜用知柏八味丸[3]。

8.3.2.3 方二

血虛者可用知柏地黃丸[備注]知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）：知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉以滋陰清熱，并可加旱蓮草、阿膠、小薊草等以補虛止血。[6]

8.3.3 方三

主方：小薊飲子（嚴用和《嚴氏濟生方》）

加減處方：小薊、藕節、滑石各30克，生地黃、茅根20克，蒲黃、赤芍、牡丹皮、木通各12克，甘草6克。水煎服。

若久病腎陰虧虛，火旺傷絡尿血者，可選用知柏地黃丸（吳謙等《醫宗金鑒》）加減：生地黃、山萸肉、淮山藥各15克，茯苓、知母、黃柏、牡丹皮、澤瀉各12克，旱蓮草18克，甘草6克。水煎服。

8.3.4 針灸治療

治法： 滋陰清熱，補虛生血[7]。

選穴：以任脈、足太陰脾經穴為主。取膀胱俞、中極、血海、三陰交。淋證以膀胱氣機不利為主，故取膀胱俞、中極以疏利膀胱氣機。三陰交、血海可清利濕熱，涼血止血。[7]

隨證配穴：加刺復溜、太溪，或加足三里、氣海[7]。

刺灸方法：針用平補平瀉法；或虛證宜補[7]。

8.4 血瘀

8.4.1 癥狀

血瘀者，尿出陰中痛如刀割，血色紫暗有塊，小腹硬滿，脈沉弦或數[3]。

8.4.2 治法

治宜活血通淋[3]。

8.4.3 方藥治療

選用一味牛膝膏、桃紅四物湯、代抵當丸等方[3]。

血瘀者可用小薊飲子[備注]小薊飲子（《嚴氏濟生方》）：生地黃、小薊、滑石、通草、炒蒲黃、淡竹葉、藕節、當歸、山梔、甘草合導赤散[備注]導赤散（《小兒藥證直訣》）：生地黃、木通、竹葉、甘草進行治療。方中小薊草、生地、蒲黃、藕節涼血止血，小薊草可重用至30克，生地以鮮者為宜；木通、竹葉降心火、利小便；梔子清泄三焦之火；滑石利水通淋；當歸引血歸經；生甘草梢瀉火而能走達莖中以止痛；若血多痛甚者，可另吞參三七、琥珀粉，以化瘀通淋止血。[6]

8.5 常用中成藥

紫地寧血散，每次2瓶，每日3次。

8.6 血淋的針灸治療

取膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪等穴為主，加血海、三陰交[4]。

8.7 血淋的飲食療法

8.7.1 治法

血淋治宜清熱通淋，涼血止血[5]。

8.7.2 推薦食材

血淋患者建議食用小薊、藕節、淡竹葉、梔子、白茅根、蒲公英等[5]。

8.7.3 推薦食療方

[5]

1．小藕英花湯：小薊18～30g，藕節50～100g，淡竹葉15g，金銀花15g，四味放入鍋內煎煮30分鐘以上，代荼飲。

2．白藕竹草粥：白茅根15～30g，藕節50～100g，淡竹葉15g，生甘草梢10g，蒲公英15～30g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。

9 關于淋證

淋證（stranguria[2][1]）為病名[4][8]。是指以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要表現的疾病的統稱[2][1]。又稱淋瀝[4]。

淋證的病因以膀胱濕熱為主，病位在腎與膀胱，初起多邪實之證，久病則由實轉虛，亦可呈現虛實夾雜的證候，其臨床癥狀有二類，一類是膀胱氣化失司引起的證候；一類是各種淋證的特殊癥狀，前者是診斷淋證的依據，后者是區別不同淋證的特征。應與淋證進行鑒別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[6]

根據病因病機和癥狀不同，淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型，在辨證時，除要辨明不同淋證的特征外，還要審察證候的虛實。初起濕熱蘊結，以致膀胱氣化失司者屬實，治宜清熱利濕通淋，佐以行氣。病久脾腎兩虧，膀胱氣化無權者屬虛，治宜培補脾腎。虛實夾雜者，宜標本兼治。并根據各個淋證的特征，或參以止血，或配以排石，或佐以泄濁等。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石，針刺后排石效果較好，而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應采取綜合療法。若淋證并發嚴重感染，腎功能受損，或查知結石體積較大，針灸難以奏效，則采用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者，應適當配合中藥以補氣養血。[7][6]

各種淋證之間，彼此又有一定的關系，表現在轉歸上，一是虛實的相互轉化，在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時并見。認識這種轉化，對臨床有實際指導意義。[6]

現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，有類似六淋證候者，可參考淋證施治[4]。

詳見淋證條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：661.
  4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.
  5. ^ [5] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：92-95.
  6. ^ [6] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：233-238.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：100-103.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1654.

治療血淋的穴位


治療血淋的方劑


治療血淋的中成藥


血淋相關藥物


古籍中的血淋


相關文獻

開放分類：中醫學中醫病名常見病飲食療法常見病方藥治療淋證中醫內科學中醫常見病常見病針灸治療血淋
詞條血淋由abababfengchui合作编辑
參與評價： ()
復制全文 下載保存 發到郵箱
分享到：

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2021/1/20 2:29:21 | #0
    回復 | 引用
    歡迎您對血淋進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉，功能升級中，暫停討論
特別提示：本文內容為開放式編輯模式，僅供初步參考，難免存在疏漏、錯誤等情況，請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容，建議您直接咨詢醫生，以免錯誤用藥或延誤病情，本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2018年9月7日 星期五 9:30:16 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书：（京）-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號