3 概述
血痢為病證名[1]。亦稱赤痢[1]。指痢下多血或下純血者[1]。《諸病源候論·痢病諸候》：“熱乘于血，則流滲入腸，與痢相雜下，故為赤痢。”本病可見于阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、慢性血吸蟲病、細菌性痢疾等疾患[1]。
4 血痢的病因
血痢多由熱毒乘血所致[1]。《諸病源候論·痢病諸候》：“血痢者，熱毒折于血，入大腸故也。”
5 血痢分類及治療
臨床上有血鮮、血黯，屬熱屬寒之分[1]。《秘傳證治要訣·痢》以血鮮者，此屬熱痢，宜藿香正氣散加黑豆，五苓散加木香、粟米，下黃連丸，或黃連阿膠丸、茶梅丸、白頭翁湯；若血色黯如瘀，服冷藥所下愈多，次數愈頻者，當作冷痢，宜理中湯，或四君子湯加肉豆蔻、木香[1]。
《張氏醫通·大小府門》：“血色如豬肝，如紫草，如莧菜汁者，非炮姜不治，理中湯去參，加肉桂、木香、肉果、烏梅。”
《時方妙用·痢》：“下奔鮮血，口渴便短，里急后重，脈盛者，為火證，宜白頭翁湯。一日二服。虛人及產后加阿膠、甘草。亦有下鮮血而非火證者。若血帶黯而成塊者，屬熱者少，屬寒者多，俱宜從脈證細辨之。若口中和，脈細，小便長，手足冷者屬虛寒無疑，宜以理中湯加灶心土八錢主之，下血多者，宜間服黃土湯。”
《醫門法律·痢疾門》：“下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。風邪下陷者，宜升提之。濕熱傷血者，宜行濕清熱。下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血，用桃仁、滑石行之。血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。甚有陣陣自下，手足厥冷，脈漸微縮，此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯。……久痢血，脈沉弱，諸藥不效，以十全大補湯。”
《醫學傳燈》卷下：“血痢者，純紅散血，不與糞雜，故為血痢。……此因飲食傷脾，中州郁結，不能攝血，所以血從大孔而下，亦用芩芍調中湯。若脈來細數，胸中如故者，宜用柴胡四物湯加地榆、烏梅之類。”
6 關于痢疾
痢疾（dysentery[2][3]）為病名[4]。見《嚴氏濟生方》。《內經》作“腸澼”，《傷寒論》稱“下利”、“熱利”，《肘后備急方》稱“下痢”，《諸病源候論》稱為痢病，《備急千金要方》稱作“滯下”，后世多稱痢疾[4]。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主證[5]。發病驟急，可伴有惡寒發熱；慢性痢疾則反復發作，遷延不愈[6]。多發于夏秋季節[7]。痢疾的治療宜分辨虛實[4]。實證用清熱化濕，涼血解毒，消積導滯等法[4]。虛證用補中益氣，溫陽固澀等法[4]。邪盛正虛者，宜扶正與祛邪法[4]。亦可兼用行血調氣，前人有“行血則便膿自愈，調氣則后重自除”之說[4]。
針灸治療痢疾效果較好，不但能迅速控制癥狀，而且能消滅痢疾的病原體[6]。但中毒性痢疾，病情險惡，需采取綜合治療措施[6]。
痢疾發病期間，應控制飲食或禁食，并實行床邊隔離。平素應注意飲食衛生，以防傳染[6]。
本病常見于細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[4]。
詳見痢疾條。
7 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：661.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1763.
- ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：156-161.
- ^ [6] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：67-69.
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：683.
治療血痢的方劑
- 太一金華散
下；杏仁湯亦得；食癥，神曲湯下；吐逆，姜湯下；瀉痢，黃連湯下；積氣，茶下；心痛，蕪荑煎酒下。打撲損...
- 潑火散
干，頭痛惡心，不思飲食，昏迷不省人事欲死者，及治血痢，婦人熱血崩。用法用量：每服三錢，涼水調下。如蓄...
- 茜根湯
膠（炙熟）1兩，甘草（炙）半兩，黃柏半兩。主治：血痢不愈。用法用量：每服1錢，水8分，煎至5分，去滓...
- 白頭翁湯
毒，涼血止痢之功效，主治熱毒血痢，癥見腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔...
- 三物膠艾湯
艾葉2兩，酸石榴皮2兩。主治：妊娠注下不止，妊娠血痢。用法用量：上(口父)咀。以水7升，煮取2升，去...
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治療血痢的穴位
- 利機
故稱會陽。會陽穴主治肛腸等疾患：如泄瀉，痢疾，便血，痔瘡，淋病，陽痿，經期腰痛，赤白帶下，陰部汗濕...
- 三焦窬
有清熱利濕作用。治膀胱淋漓遺尿、小腹脹滿，心煩、血痢、五痔、淋濁、帶下，凡病有關小腸者，皆可取此。按...
- 小腸俞
有清熱利濕作用。治膀胱淋漓遺尿、小腹脹滿，心煩、血痢、五痔、淋濁、帶下，凡病有關小腸者，皆可取此。按...
- 八遼窬
有清熱利濕作用。治膀胱淋漓遺尿、小腹脹滿，心煩、血痢、五痔、淋濁、帶下，凡病有關小腸者，皆可取此。按...
- 關元上
線之中點取穴。主治病癥：主治尿潴留，腹痛，腹瀉，痢疾，血尿，淋病，腎炎等。刺灸法：直刺1～1.5寸...
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治療血痢的中成藥
- 艾葉飲
骨1兩半，訶黎勒皮1兩半。制法上為粗末。功能主治血痢不止，少腹(疒丂)痛。用法用量每服3錢匕，水1盞...
- 三七止血片
能與主治：行瘀止血，消腫，定痛。用于吐血，衄血，血痢血崩，產后流血不止，月經過多及外傷出血。用法與用...
- 艾姜丸
末，醋煮面糊為丸，如梧桐子大。功能主治濕冷下痢膿血，腹痛；婦人下血；白痢。用法用量每服70丸，食前...
- 艾葉散
1兩，熟干地黃1兩。制法上為粗散。功能主治五痔下血不止。用法用量每服3錢，以水1中盞，煎至6分，去...
- 駐車丸
功效與主治：功能滋陰清熱。治陰虛發熱，腸滑下痢膿血，日夜無節，腹痛難忍者《全幼心鑒》卷四之駐車丸：...
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血痢相關藥物
- 通阻合牙日仙拜爾片
意事項】1．忌酒及辛辣、油膩食物。2．慢性腹瀉、痢疾及月經過多者不宜服用，其表現為大便次數增多及經...
- 通竅阿亞然及派克日片
】1．忌煙、酒及辛辣、油膩食物。2．有慢性腹瀉及痢疾者不宜服用，其表現為大便次數增多及經常腹瀉，里...
- 百癬夏塔熱片
1.忌煙、酒及辛辣、油膩食物。2.患有慢性腹瀉、痢疾不宜服用，其表現為大便次數增多及經常腹瀉，里急...
- 溫胃阿亞然及片
注意事項】1.忌酒及辛辣食物。2.患有慢性腹瀉及痢疾者不宜服用，其表現為大便次數增多及經常腹瀉，里...
- 通滯埃提勒菲力沙那片
意事項】1．忌酒及辛辣、油膩食物。2．慢性腹瀉及痢疾者不宜服用，其表現為大便次數增多及經常腹瀉，里...
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古籍中的血痢
- 《普濟方》：[卷二百十二泄痢門]血痢
（附論）夫血痢者。熱毒折于血。滲入大腸故也。血之隨氣循環經絡。通行臟腑。常無停積。毒熱氣乘之。遇腸虛...
- 《幼幼新書》：[卷第二十九]純血痢第七
腸間脂與血俱下，故謂痢如膏血也。《圣惠》∶夫小兒血痢者，由熱毒折于血，血入大腸故也。血隨氣循環經絡，...
- 《圣濟總錄》：[卷第七十六]血痢
中，腸胃虛弱。血隨熱行，流滲腸間。因便血下。故名血痢。其脈見虛小者生，身熱疾數者難治。治痢下鮮血。茜...
- 《普濟方》：[卷二百十二泄痢門]滯下膿血
者死。脈沉細虛遲者生。數疾大而熱者死。大人小兒泄痢無已。其后變作白膿。點滴而下。或于糞尾見之。為之...
- 《本草綱目》：[主治第三卷百病主治藥]痢
四治黃連丸，治五疳八痢。）胡黃連（熱痢，飯丸服；血痢，同烏梅、灶下土末，茶服。）白頭翁（一切毒痢，水...
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