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血漿皮質醇

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1 拼音

xuè jiāng pí zhì chún

2 英文參考

plasma cortisol

PF

3 概述

皮質醇(cortisol)由腎上腺皮質束狀帶所分泌,在血液中以結合態和游離態兩種形式存在。游離狀態的皮質醇僅占10%左右,具有生物活性,并可從腎臟濾過;結合態者主要與糖皮質類固醇結合蛋白(CBG)相結合,少量與白蛋白結合,無生物活性,不被肝細胞破壞,也不能從腎小球濾過。皮質醇的分泌主要受垂體分泌的促腎上腺皮質激素的調節,其分泌有明顯的晝夜節律,上午8時左右分泌達高峰,以后逐漸下降,午夜零點最低。皮質醇對機體的物質代謝免疫功能和多種器官的生理功能具有十分重要的作用

4 血漿皮質醇的別名

血漿皮質類固醇

5 血漿皮質醇的醫學檢查

5.1 檢查名稱

血漿皮質醇

5.2 分類

激素類測定 > 腎上腺素測定

5.3 取材

血液

5.4 血漿皮質醇的測定原理

血漿中的皮質醇95%以上是與血漿中的蛋白質(CBG)相結合的形式存在。采用加熱變性有機溶劑提取將結合型轉變為游離型。以皮質醇-3-組胺制備125I標記物。樣品中的皮質醇和125I標記物共同競爭性的與限量抗體結合。根據競爭抑制基本原理,從標準曲線直接查得血漿中皮質醇濃度。

5.5 試劑

(1)0.1mol/L pH7.4磷酸緩沖液:每1000ml中加明膠1g,NaN3 0.5g。放4℃保存

(2)抗血清:以皮質醇-3-BSA為免疫原,注射新西藍兔獲得抗血清,經鑒定滴度達1∶40000,與其它甾體類激素交叉反應<10%。按可供測100管的量分裝,冷凍干燥。4℃保存。臨用前緩沖液11ml溶解

(3)皮質醇-3-125I組胺:取皮質醇-3-組胺5μg/瓶,用常規氯胺T氧化法標記125I。硅膠G薄板層析分離。經鑒定免疫活性,按可供測100管分裝,冷凍干燥,4℃保存。臨用前加11ml緩沖液溶解。

(4)標準皮質醇貯存液:取經層析純化的皮質醇1mg,加無水乙醇100ml。放-20℃可長期保存。

(5)標準液:取去激素正常人血清,每L中加25,50,100,500,1000,2000μg皮質醇。分裝每瓶0.5ml,冷凍干燥,4℃保存。臨用前加0.5ml蒸餾水溶解。

(6)分離劑:取100目活性炭1.2g,BSA 0.2g加緩沖液100ml,磁力攪拌20min,4℃保存。

5.6 操作方法

(1)加熱變性法:

①取血漿或標準0.1ml至玻璃管中,加生理鹽水0.9ml,混合,放沸水浴中5min。即刻取出冷卻。

②取10mm×75mm塑料管,按表1加入樣品和試劑。

③加入分離劑后放4℃ 20min,離心(3500r/min 4℃)15min。將上清傾出至計數管中,測放射性,以標準曲線直接得樣品值。

(2)乙醇提取法:

①取血漿或標準血清0.1ml加至提取管中,加入60%乙醇0.9ml,置液體快速混勻器1min。離心10min。將上清移至另一管中,即為樣品提取液。

②取10mm×75mm塑料管,按和變性提取法見表1相同程序加入樣品和試劑。并按相同方法分離B、F,繪制標準曲線和直接得出樣品中的皮質醇濃度。

(3)尿液樣品測定法:

①收集24h尿液,預先向容器內加麝香草酚約0.2g作防腐劑。將尿液加蒸餾水至總量2000ml。混勻,留取10ml置4℃冰箱保存。

②取尿液1ml至提取管中,加10ml二氯甲烷在振蕩器上振搖5min。吸出水相,用0.1mol/LNaOH 2ml洗滌1次,蒸餾水2ml洗兩次。吸去水相,放-20℃ 30min。吸出二氯甲烷液5.0ml,氮氣吹干。殘渣溶于1ml含有5%乙醇的緩沖液溶解。

③取皮質醇標準貯存液(10μg/ml),用含5%乙醇的緩沖液稀釋至2.5,10,50,200,800μl/L。

④取10mm×75mm塑料管,按表2加入樣品和試劑。

⑤加入分離劑后,按和血漿相同方法離心分離和測量

⑥以B/B0%對標準管濃度繪制標準曲線,從標準曲線查得樣品值乘4即得尿中游離皮質醇μg/L。

5.7 正常值

血漿:上午8~9時(442±276)nmol/L,下午3~4時(221±166)nmol/L。

5.8 化驗結果臨床意義

(1)腎上腺皮質因增生、腺瘤、癌變等所致的皮質醇增多增多癥患者,其血漿、24小時尿以及唾液中皮質醇含量均明顯增高,晝夜節律消失。垂體ACTH癌和異位ACTH綜合征患者由于ACTH分泌增多,可致血漿皮質皮質皮質醇相應升高。各種原因所致的高糖皮質類固醇激素結合蛋白(CBG)血癥血皮質醇水平明顯增高。皮質醇在肥胖癥以及心肌梗死腦血管意外休克等危重疾病亦可升高。

(2)皮質醇濃度下降的疾病有:原發性繼發性腎上腺皮質功能減退癥、家族性糖皮質類固醇結合蛋白(CBG)缺陷癥、Graves病、低蛋白血癥、嚴重肝病或腎臟疾病等。長期應用糖皮質激素、鎮靜藥、中樞性降壓藥等藥物也可使皮質醇水平下降。

5.9 附注

因血液中皮質醇生理波動較大,早晨最高,以后逐漸降低,入睡后降至最低水平。臨床上一般于早晨8時左右采血標本送檢。

5.10 相關疾病

肥胖癥、腎上腺皮質功能減退癥

相關文獻

開放分類:化驗及醫學檢查腎上腺素測定激素類測定
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參與討論
  • 評論總管
    2019/4/24 23:57:06 | #0
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本頁最后修訂于 2013年2月24日 星期日 13:15:14 (GMT+08:00)
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