熱詞榜

虛喘·腎陽衰微證

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xū chuǎn ·shèn yáng shuāi wēi zhèng

2 英文參考

deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

虛喘·腎陽衰微證(deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[1])是指腎陽不足,納氣無權,以喘促日久,呼多吸少,稍一活動則喘更甚,呼吸不能接續,神怯,汗出,肢冷,腰酸夜尿多面浮脛腫精神萎頓,痰多清稀,舌淡,脈沉細無力或弦大而虛等為常見癥的虛喘證候[2]

4 虛喘·腎陽衰微證的癥狀

喘促日久,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續,形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑潤,脈微細或沉弱。或喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油舌紅少津,脈細數[3][4]

動則喘甚,氣不接續,心悸怔忡胸悶如窒,不能平臥,痰多而粘,或心煩不寐,唇甲紫紺,舌紫或舌紅苔少,脈微疾或結代[5]

5 證候分析

肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納[4]

久病肺虛及腎,氣失攝納故見呼多吸少,氣不得續,動則喘甚;腎虛精氣耗損,則見形瘦神憊;腎陽既衰,衛外之陽不固故汗出;陽氣不能溫養于外,則肢冷、面青;陽虛氣不化水而見跗腫。舌苔淡白、黑潤,脈微細、沉弱均為腎陽衰弱之征。若真陰衰竭,陰不斂陽,孤陽上越,氣失攝納,則見喘急面紅,咽干,煩躁,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細數等戴陽之征。[3]

腎為氣之根,腎虛則氣失攝納,故動則喘甚、氣不接續。肺氣虛弱致胸陽不振,心失所養,則心悸怔忡、胸悶如窒、不能平臥。氣虛不能鼓動血脈瘀血內停,顏面缺榮,故唇甲紫紺。精血不足,虛熱內擾,故心煩不寐、痰粘。舌紫為氣虛血瘀之象,舌紅少苔為精虧血少之征,脈象肺腎兩虛之象。[5]

6 虛喘·腎陽衰微證的治療

6.1 治法

虛喘·腎陽衰微證治宜補腎納氣[3]

虛喘·腎陽衰微證治宜補腎納氣,平喘止咳[5]

6.2 方藥治腎虛喘證

虛喘·腎陽衰微證可用金匱腎氣丸[備注]金匱腎氣丸(《金匱要略方論》):桂枝附子熟地黃山萸肉山藥茯苓丹皮澤瀉溫補腎陽,參蛤散[備注]參蚧散(《嚴氏濟生方》):人參蛤蚧納氣歸腎[3]。若沖氣上逆,臍下筑動,氣從少腹上奔者加紫石英磁石沉香等鎮納之[3]

腎陰虛可用七味都氣丸[備注]七味都氣丸(《醫宗已任篇》):地黃山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子生脈散[備注]生脈散(《魯急千金要方》):人參、麥冬、五味子滋陰納氣。如兼戴陽癥加龍骨牡蠣潛陽。善后調理可常服紫河車粉、紫衣胡桃肉。本證一般以陽氣虛者為多見,若陰陽兩虛或偏陰虛,應權衡主次治之。[3]

如兼標實,痰濁壅肺,喘咳痰多,氣急,胸悶,苔膩,此為“上實下虛”之候,治宜化痰降逆,溫腎納氣,用蘇氣降氣湯[備注]蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》):蘇子橘皮半夏當歸前胡厚樸肉桂甘草生姜。如陽虛飲停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少,舌質淡胖,脈沉細者,可用真武湯[備注]真武湯(《傷寒論》):炮附子、白術、茯苓、芍藥、生姜加桂枝、黃芪防已葶藶子萬年青根溫腎益氣行水痰飲凌心,心陽不振,血脈瘀阻,面、唇、爪甲、舌質青紫者酌加丹參紅花桃仁川芎活血化瘀[3]

喘逆劇甚,張口抬肩鼻煽氣促,端坐不能平臥,或有痰鳴,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根或見歇止,或模糊不清者,為肺氣欲竭,心腎陽衰的喘脫危象,急宜扶陽固脫,鎮攝腎氣,可用參附湯[備注]參附湯(《婦人良方》):人參、熟附子、姜、棗送服黑錫丹[備注]黑錫丹(《太平惠民和劑局方》):黑錫、硫黃川楝子葫蘆巴木香、炮附子、肉豆蔻陽起石、沉香、茴香、肉桂、補骨脂蛤蚧粉。若伴有躁煩內熱口干顴紅,汗出粘手,為氣陰俱竭,可去附子加麥冬、西洋參、五味子等益氣養陰,汗多氣逆如龍骨、牡蠣斂汗固脫。[3]

6.3 針灸治療肺腎兩虛型喘證

[5]

選穴:以手太陰肺經足少陰腎經穴為主。取定喘膏肓肺俞氣海俞腎俞太淵太溪

隨證配穴:心悸怔忡者,加內關神門

刺灸方法:針用補法,可加灸法

方義:定喘、膏肓、肺俞、太淵諸穴如前所述。氣海俞、腎俞可固本培元,以納氣平喘。太溪乃腎經原穴,可補腎填精。

6.4 腎虛喘證的食療方法

[4]

6.4.1 推薦食材

核桃肉、山藥、韭菜、豬腰、蛤蚧、枸杞子、紫河車、冬蟲夏草等。

6.4.2 推薦食療方

1.冬蟲夏草蒸鴨(《本草綱目拾遺》):老雄鴨1只(約重2000g)宰殺,去毛、肚雜,納冬蟲夏草15~30g,加適量醬油、酒,如常法蒸爛。每日2次,喝湯食肉,7天為1個療程。  2.參桃湯(《古今醫鑒》):人參6g,胡桃肉2枚,以上二味水煎,加生姜3片、大棗2枚。每晚臨睡時服湯并食胡桃肉、人參、大棗。

3.干姜豬腎湯(《肘后方》):干姜90g,豬腎2枚。將豬腎洗凈,去臊筋,切細;干姜為末,同入砂鍋內,加水煮熟,加少許食鹽調味。每日2次,喝湯食肉,7天為1個療程。

7 關于虛喘

虛喘(dyspnea of deficiency type[6]、deficient dyspnea[1])為病證名[7]。見《丹溪心法·喘》。是指辨證虛證喘病[6][1]

8 關于喘證

喘證為證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促為臨床主癥,其發病與肺腎關系密切,蓋“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。

喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征。嚴重者每致喘脫。為外感六淫內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在于肺、腎,亦與肝、脾等臟有關。[3]

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等癥狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者為實喘,精氣內虛者為虛喘。[5]

喘證大要分為實喘與虛喘兩大類,實喘為邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[3]。實喘的基本病理屬于“清濁相干,氣亂于肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻于肺,使肺氣失于宣降,此為實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[3]

實喘以祛除病邪為大法,虛喘當補元攝納為主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬于虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪為主;邪去大半,則以扶正法為主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴聲如拽鋸者,稱之為哮喘,簡稱為哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至于虛喘、實喘,又可因為病因、證候、體質等不同情況而分為多種證型。

喘證可見于多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響于肺所致。為此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,并掌握其不同的預后轉歸[3]

現代醫學阻塞性肺氣腫肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[3]

詳見喘證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1567.

治療虛喘·腎陽衰微證的方劑


相關文獻

開放分類:中醫學中醫診斷學中醫內科學中醫證名喘證虛喘
詞條虛喘·腎陽衰微證banlangfengchuile合作编辑
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/7/21 13:55:13 | #0
    歡迎您對虛喘·腎陽衰微證進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2018年7月11日 星期三 20:04:17 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)