目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 中醫·眩暈
- 3.1 古人論述
- 3.2 眩暈的癥狀
- 3.3 眩暈的病因病機
- 3.4 眩暈的分類
- 3.5 類證鑒別
- 3.6 眩暈的辨證治療
- 3.6.1 外感
- 3.6.2 內傷
- 3.6.2.1 肝陽上亢
- 3.6.2.1.1 肝陽上亢型眩暈的癥狀
- 3.6.2.1.2 證候分析
- 3.6.2.1.3 肝陽上亢型眩暈的方藥治療
- 3.6.2.1.4 肝陽上亢型眩暈的針灸治療
- 3.6.2.1.5 肝陽上亢型眩暈的耳針療法
- 3.6.2.1.6 肝陽上亢型眩暈的穴位注射療法
- 3.6.2.2 氣血虧虛
- 3.6.2.2.1 氣血虧虛型眩暈的癥狀
- 3.6.2.2.2 證候分析
- 3.6.2.2.3 氣血虧虛型眩暈的方藥治療
- 3.6.2.2.4 氣血虧虛型眩暈的針灸治療
- 3.6.2.2.5 氣血虧虛型眩暈的耳針療法
- 3.6.2.2.6 氣血虧虛型眩暈的穴位注射療法
- 3.6.2.2.7 氣血虧虛型眩暈的艾灸療法
- 3.6.2.3 肝腎陰虛
- 3.6.2.4 腎精不足
- 3.6.2.4.1 腎精不足型眩暈的癥狀
- 3.6.2.4.2 證候分析
- 3.6.2.4.3 腎精不足型眩暈的方藥治療
- 3.6.2.4.4 腎精不足型眩暈的針灸治療
- 3.6.2.4.5 腎精不足型眩暈的耳針療法
- 3.6.2.5 痰濁中阻
- 3.7 眩暈的其他療法
- 3.8 醫案
- 3.9 眩暈患者日常保健
- 4 文獻摘錄
- 5 西醫·眩暈
- 6 參考資料
- 附：
1 拼音
xuàn yūn
2 英文參考
vertigo[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
vertigo[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
dizziness[朗道漢英字典]
reel[朗道漢英字典]
spin[朗道漢英字典]
swim[朗道漢英字典]
vertigo[朗道漢英字典]
whirl[朗道漢英字典]
3 中醫·眩暈
眩暈（vertigo[1][2]）為病名[3]。是指以頭暈、目眩為主要表現的疾病[2][4]。見《三因極一病證方論·眩暈證治》。眩暈又稱頭暈[5]、眩運、頭旋眼花[3]。眩，視物黑暗不明或感覺昏亂，即眼花；暈，感覺自身與周圍景物旋轉，即頭暈，二者常同時并見，故統稱為“眩暈”[3][6]。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀[6]。多因氣血虧損，髓海空虛，或風陽上擾，痰濁上蒙清竅所致[5]。眩暈相當于周圍性及中樞性眩暈、耳源性眩暈、顱內血管性病變、藥物中毒及暈動病等[3]。本病癥多見于現代醫學中的內耳性眩暈（美尼爾氏癥、暈動癥等）、腦性眩暈（高血壓、低血壓、動脈硬化等）、神經官能癥及貧血等病中[5]。
針灸治療眩暈效果較好，但應分辨標本緩急。眩暈急重者，先治其標；眩暈較輕或發作間歇期，注意求因治本。
眩暈發作時可令患者閉目，安臥（或坐位），作悠緩、細勻的呼吸動作，或以手指按壓印堂、太陽穴，使頭面部經氣疏暢，眩暈癥狀即可減輕。
3.1 古人論述
《醫碥·眩暈》：“眩，惑亂也，從目從玄。玄，黑暗也，謂眼見黑暗也，虛人久蹲陡起，眼多黑暗是也；暈與運同，旋轉也，所見之物皆旋轉如飛，世謂之頭旋是也。”
《證治匯補·眩暈章》：“其狀目暗，耳鳴，如立舟車之上，起則欲倒，不省人事。蓋眩者言視物皆黑，暈者言視物皆轉，二者兼有，方曰眩暈。”
眩暈的發生原因及其治療，歷代醫籍論述頗多。早在《黃帝內經素問·至真要大論篇》有“諸風掉眩，皆屬于肝”和《黃帝內經靈樞·口問》篇“上氣不足”，《黃帝內經靈樞·海論》篇“髓海不足”以及《黃帝內經素問·玄機原病式·五運主病》認為本病的發生是由于風火，有“風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉”等病因論述。《丹溪心法·頭眩》則偏主于痰，有“無痰則不作眩”的主張，提出“治痰為先”的方法。《景岳全書·眩運》指出：“眩運一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十中一二耳。”強調了“無虛不能作眩”，在治療上認為“當以治虛”為主。這些理論從各個不同角度闡發和豐富了眩暈的病因病機，指導著臨床實踐。[6]
3.2 眩暈的癥狀
因氣血虧損，髓海空虛者屬虛證；風陽上擾，痰濁上蒙清竅所致者多屬實證（或本虛標實）[5]。輕者閉目自止[5]。重者旋轉不定，伴惡心或嘔吐、汗出等癥[5]。
眩暈患者可見頭暈目眩，泛泛欲吐，甚則昏眩欲仆。
肝陽上亢者兼見頭痛，耳鳴，急躁易怒，口苦多夢，舌紅苔黃，脈弦。
痰濕中阻者兼見頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑。
3.3 眩暈的病因病機
《東醫寶鑒·外形篇》：“眩暈，有風，有熱，有痰，有氣，有虛，有濕。”歷代醫家有不同論述[3]。如劉河間主風火[3]。《素問玄機原病式·五運主病》：“所謂風氣甚，而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火。風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。”朱丹溪主痰[3]。《丹溪心法·頭眩》：“無痰則不作眩。”張景岳主虛[3]。《景岳全書·雜證謨》：“無虛不能作眩。”
眩暈多因外感六淫，內傷七情，或氣血衰弱，臟腑陰陽失調等所致[3]。
多因氣血虧損，髓海空虛，或風陽上擾，痰濁上蒙清竅所致[5]。
腦居顱內，由髓匯集而成，為“神明之府”，所以腎虛精虧，氣血虧虛不能上奉，髓海不足；肝風內動，肝陽上擾；痰濁阻滯，陽氣不升等均會影響于腦，而產生眩暈[7]。眩暈的發生，屬于虛者居多，如陰虛則易肝風內動，血少則腦失所養，精虧則髓海不足，均易導致眩暈[6]。其次由于痰濁壅遏，或化火上蒙，亦可形成眩暈[6]。眩暈的病因大體歸納為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻，但往往彼此影響，互相轉化[6]。如腎精虧虛本屬陰虛，若因陰損及陽，可轉為陰陽俱虛之證[6]。又如痰濕中阻，初起多為濕痰偏盛，日久可痰郁化火，形成痰火為患[6]。失血過多每使氣隨血脫，出現氣血二虧的眩暈[6]。
3.3.1 肝陽上亢
素體陽盛，肝陽上亢，發為眩暈，或因長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風陽升動，上擾清空，發為眩暈。或腎陰素虧，肝失所養，以致肝陰不足，肝陽上亢，發為眩暈[6]。如《臨證指南醫案·眩暈門》華岫云按說：“經云諸風掉眩，皆屬于肝，頭為諸陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞。”
3.3.2 氣血虧虛
久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復，或脾胃虛弱，不能健運水谷以生化氣血，以致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，皆能發生眩暈[6]。《黃帝內經靈樞·口問》篇所載：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”《證治匯補·眩暈》：“血為氣配，氣之所麗，以血為榮，凡吐衄崩漏產后亡陰，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生于血虛也。”說明氣血虧虛皆可發為眩暈。
3.3.3 腎精不足
腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，腎陰不充，或老年腎虧，或久病傷腎，或房勞過度，導致腎精虧耗，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，發生眩暈[6]。《黃帝內經靈樞·海論》：“腦為髓之海”，“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”
3.3.4 痰濕中阻
嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，則清陽不升，濁陰不降，引起眩暈[6]。《丹溪心法·頭眩》：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。”
3.4 眩暈的分類
根據病因、癥狀之不同，眩暈可分為風暈、濕暈、痰暈、中暑眩暈、燥火眩暈、氣郁眩暈、肝火眩暈、虛暈等[3]。
3.5 類證鑒別
眩暈和頭痛可單獨出現，亦可同時互見，二者對比，頭痛病因有外感、內傷兩個方面，眩暈則以內傷為主；在辨證方面頭痛偏于實證者為多，而眩暈則以虛證為主。如頭暈伴有頭痛，可參考頭痛證治。[6]
3.6 眩暈的辨證治療
眩暈是臨床上常見的病證，病情有輕有重[6]。其發生的病機，雖頗復雜，但歸納起來，不外風、火、痰、虛四個方面[6]。根據發病原因及臨床所見，眩暈可歸納為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻等幾個類型，其中以肝陽上亢及氣血虧虛較為多見[6]。各類眩暈，可單獨出現，亦可相互并見[6]。如肝陽上亢兼肝腎陰虛，血虛兼肝陽上亢，肝陽挾痰濁等證[6]。在臨床上以虛證或本虛標實證較為多見，須詳察病情，辨證治療[6]。至于治法也有從本從標之異：急者多偏實，可選用熄風、潛陽、清火、化痰等法以治其標為主；緩者多偏虛，當用補養氣血、益腎、養肝、健脾等法以治其本為主[6]。
3.6.1 外感
3.6.1.1 外感風寒眩暈
眩暈·外感風寒證（vertigo with syndrome of exogenous wind-cold[1]）又稱外感風寒眩暈，是指感受風寒外邪，以頭痛，身痛，身熱，時時眩暈等為常見癥的外感眩暈證候[4]。
3.6.1.2 外感暑濕眩暈
眩暈·外感暑濕證（vertigo with syndrome of exogenous summerheat-damp[1]）又稱外感暑濕眩暈，是指暑令感受濕邪，以身熱，微惡風寒，頭暈脹重，身重肢節酸楚，無汗，脘痞，口不渴，舌尖紅，苔白膩或微黃膩，脈浮滑數或濡數等為常見癥的外感眩暈證候[4]。
3.6.1.3 外感燥火眩暈
眩暈·外感燥火證（vertigo with syndrome of exogenous dryness-fire[1]）又稱外感燥火眩暈，是指感受燥火之邪，以身熱煩躁，口渴引飲，夜臥不寧，頭暈眼黑，小便赤澀，脈躁疾等為常見癥的外感眩暈證候[4]。
3.6.2 內傷
3.6.2.1 肝陽上亢
3.6.2.1.1 肝陽上亢型眩暈的癥狀
眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦。[6]
3.6.2.1.2 證候分析
肝陽上亢，上冒清空，故頭暈頭痛。勞則傷腎，怒則傷肝，均可使肝陽更盛，故頭暈頭痛加甚。陽升則面部潮紅，肝旺則急躁易怒。肝火擾動心神，故少寐多夢。口苦，舌質紅，苔黃，脈弦，皆是肝陽上亢之征。如脈弦細數，則為肝腎陰虛內熱之象。[6]
3.6.2.1.3 肝陽上亢型眩暈的方藥治療
天麻鉤藤飲[備注]天麻鉤藤飲（《雜病診治新義》）：天麻、鉤藤、生石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、朱茯神、夜交藤加減。本方重在平肝熄風，對肝陽旺盛所致的眩暈、頭痛療效很好。如肝火過盛可加龍膽草、菊花、丹皮等以增強清肝泄熱之力。如大便秘結者，可加用當歸龍薈丸[備注]當歸龍薈丸（《宣明論方》）：當歸、龍膽草、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香以泄肝通腑。如眩暈急劇，泛泛欲嘔，手足麻木，甚則震顫，筋惕肉𥆧，有陽動化風之勢者，再可加龍骨、牡蠣、珍珠母等以鎮肝熄風，必要時可加羚羊角以增強清熱熄風之力，中年以上并應注意是否有中風的可能，宜及時治療，甚為重要。[6]
如兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦細數，舌質紅，苔薄或無苔，則屬肝腎陰虛，肝陽上亢，宜用育陰潛陽法，可用大定風珠[備注]大定風珠（《溫病條辨》）：白芍藥、阿膠、生龜版、生地黃、火麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲。本方適應于肝腎陰分大虧，風陽翕張，眩暈較甚者，藥后諸證減輕，平時早晚可服杞菊地黃丸[備注]杞菊地黃丸（《醫級》）：枸杞已、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓以滋腎養肝，鞏固療效。[6]
3.6.2.1.4 肝陽上亢型眩暈的針灸治療
方一：
方義：肝膽兩經同為風木所寄，取風池、俠溪、行間清泄肝膽上亢之陽，肝俞平肝潛陽，腎俞滋水涵木，是治本之法。
操作：毫針刺，風池、肝俞、行間、俠溪瀉法，腎俞補法，每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。
方二：
治法：平肝潛陽，清瀉肝膽。
選穴：以足厥陰肝經、足少陽膽經穴為主。取肝俞、行間、風池、俠溪。
刺灸方法：針用瀉法。
方義：風池、行間、俠溪疏泄肝膽之熱。肝俞潛降肝陽。
3.6.2.1.5 肝陽上亢型眩暈的耳針療法
方一：
操作：常規消毒，每次選2～4穴，以毫針刺，留針20～30min，留針期間可間隔捻針。亦可用穴位注射，常用藥物5%～10%葡萄糖溶液、維生素B12。或0.5%～1%普魯卡因等。
方二：
隨證配穴：肝陽上亢－肝、膽。
方法：毫針刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留針30min；或王不留行籽貼壓。
3.6.2.1.6 肝陽上亢型眩暈的穴位注射療法
肝陽上擾取三陰交、肝俞、膽俞注入當歸注射液，每穴各0.3ml，左右交替，每日1次。令注藥穴位產生較強的酸脹感。[7]
3.6.2.2 氣血虧虛
3.6.2.2.1 氣血虧虛型眩暈的癥狀
眩暈動則加劇，勞累即發，面色㿠白，唇甲不華，發色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱。[6]
3.6.2.2.2 證候分析
氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，故頭暈且遇勞加重。心主血脈，其華在面，血虛則面色蒼白，唇甲不華。血不養心，心神不寧，故心悸少寐。氣虛則神疲懶言，飲食減少。舌質淡，脈細弱，均是氣血兩虛之象。[6]
3.6.2.2.3 氣血虧虛型眩暈的方藥治療
可用歸脾湯[備注]歸脾湯（《嚴氏濟生方》）：黨參、黃芪、白術、茯神、酸棗仁、龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗為主方。本方益氣健脾，助氣血生化之源，以治本病之本，同時兼有補血養肝，養心安神之功。若食少便溏，脾胃較弱者，當歸宜炒，木香宜煨，并酌加茯苓、苡仁、澤瀉、砂仁、六曲等以增強健脾和胃之力。若兼見形寒肢冷，腹中隱痛，可加桂枝、干姜以溫中助陽。如血虛甚者，可加熟地、阿膠、紫河車粉（另沖服）并重用參芪以補氣生血。因失血引起者，分析其出血病因而治之。[6]
如中氣不足，清陽不升，時時眩暈，面白少神，便溏下墜，脈象無力者，宜補中益氣，升清降濁，用補中益氣湯[備注]補中益氣湯（《脾胃論》）：人參、黃芪、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡加減。[6]
3.6.2.2.4 氣血虧虛型眩暈的針灸治療
方一：
治則：調理脾胃，補益氣血
方義：氣血不足，腦脈失養，補足三里、脾俞、胃俞調理脾胃，以資氣血生化之源；百會升提氣血，充益髓海，腦髓得養則眩暈自除。
隨證配穴：心悸失眠－神門。
操作：毫針刺，補法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程，可灸。
方二：
治法：益氣升陽，滋陰補血。
選穴：以足陽明胃經、足太陰脾經穴為主。取百會、血海、膈俞、足三里、三陰交、氣海。
刺灸方法：針用補法或用灸法。
方義：百會為諸陽之會，可升舉陽氣以帥血上榮。血海、膈俞可補血。足三里、三陰交以調脾胃，益生化之源。氣海培補元氣。
3.6.2.2.5 氣血虧虛型眩暈的耳針療法
方一：
選穴：腎上腺、皮質下、脾、胃；
操作：常規消毒，每次選2～4穴，以毫針刺，留針20～30min，留針期間可間隔捻針。亦可用穴位注射，常用藥物5%～10%葡萄糖溶液、維生素B12。或0.5%～1%普魯卡因等。
方二：
選穴：腎上腺 皮質下 額
隨證配穴：氣血虛弱－脾、胃。
方法：毫針刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留針30min；或王不留行籽貼壓。
3.6.2.2.6 氣血虧虛型眩暈的穴位注射療法
心脾兩虛取足三里、血海、脾俞，注入當歸注射液，每次0.3～0.5ml，每日1次。令注藥穴位產生較強的酸脹感。[7]
3.6.2.2.7 氣血虧虛型眩暈的艾灸療法
選穴：百會、關元、脾俞、腎俞、足三里
灸法：艾炷無瘢痕灸，可用小艾炷，每穴10壯，灸至局部灼熱紅暈，每日1次，10次為1個療程，每次發病時皆可施灸，需長期堅持。
3.6.2.3 肝腎陰虛
3.6.2.3.1 肝腎陰虛型眩暈的癥狀
眩暈久發不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰膝酸軟，舌紅，苔薄，脈弦細。
3.6.2.3.2 證候分析
肝腎陰虛，髓海不足，則眩暈久發不已。肝陰不足，不能榮養于目，則視力減退。腎陰虛不能上濟心火，故少寐健忘、心煩口干。腰為腎之府，腎開竅于耳，腎陰虛則耳鳴、腰膝酸軟。舌紅、苔薄、脈弦細，為肝腎陰虛之象。
3.6.2.3.3 肝腎陰虛型眩暈的針灸治療
治法：滋補肝腎，育陰潛陽。
選穴：以足少陰腎經、足厥陰肝經穴為主。取肝俞、腎俞、太溪、太沖、神門、照海。
刺灸方法：針用補法。
方義：肝俞與太沖以滋陰潛陽。腎俞與太溪益腎滋陰，使髓海得充。神門寧心安神，以治少寐健忘、心煩。照海通陰維，善治口干。
3.6.2.3.4 肝腎陰虛型眩暈的穴位注射療法
肝腎不足取肝俞、腎俞、懸鐘，注入維生素B12，每穴0.3ml，每日1次。令注藥穴位產生較強的酸脹感。[7]
3.6.2.4 腎精不足
3.6.2.4.1 腎精不足型眩暈的癥狀
眩暈而見精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱，舌質紅，脈弦細數。偏于陽虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力。[6]
3.6.2.4.2 證候分析
精髓不足，不能上充于腦，故眩暈，精神萎靡。腎虛則心腎不交，故少寐、多夢、健忘。腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟。腎開竅于耳，腎虛故時時耳鳴。精關不固，所以遺精。偏陰虛則生內熱，故五心煩熱，舌質紅，脈弦細數。偏陽虛則生外寒，故四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力。[6]
3.6.2.4.3 腎精不足型眩暈的方藥治療
治法：偏陰虛者，治以補腎滋陰。偏陽虛者，治以補腎助陽。[6]
可用補腎滋陰宜左歸丸[備注]左歸丸（《景岳全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠為主方。方中熟地、萸肉、菟絲子、牛膝、龜版膠補益腎陰；鹿角膠可填精補髓。若五心煩熱，舌質紅，脈弦細數，陰虛內熱者可加炙鱉甲、知母、黃柏、丹皮、菊花、地骨皮等以滋陰清熱。補腎助陽宜右歸丸[備注]右歸丸（《景岳全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠為主方。方中熟地、萸肉、杜仲為補腎主藥；附子、肉桂、鹿角膠能益火助陽。但附子、肉桂辛溫剛燥，不宜久服，常服宜改用巴戟肉、仙靈脾等溫潤之品，助陽而不傷陰。若眩暈較甚，陰虛陽浮，二方均可加龍骨、牡蠣、珍珠母等以潛浮陽，同時應注意突發中風之可能。[6]
3.6.2.4.4 腎精不足型眩暈的針灸治療
治則 補腎益精，培元固本
處方 百會 懸鐘 腎俞 太溪
方義 百會屬督脈，入絡于腦以止眩暈；懸鐘為髓會，補益精髓；腎俞、太溪俞原相配，補腎益精，培元固本。
隨證配穴 遺精－關元、三陰交，耳鳴－翳風。
操作 毫針刺，均補法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
3.6.2.4.5 腎精不足型眩暈的耳針療法
方一：
選穴：腎、腎上腺、內分泌、皮質下、胃；
操作：常規消毒，每次選2～4穴，以毫針刺，留針20～30min，留針期間可間隔捻針。亦可用穴位注射，常用藥物5%～10%葡萄糖溶液、維生素B12。或0.5%～1%普魯卡因等。
方二：
選穴：腎上腺 皮質下 額
隨證配穴：腎精虧損－腎、腦。
方法：毫針刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留針30min；或王不留行籽貼壓。
3.6.2.5 痰濁中阻
3.6.2.5.1 痰濕中阻型眩暈的癥狀
眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。[6]
3.6.2.5.2 證候分析
痰濁蒙蔽清陽，則眩暈頭重如蒙。痰濁中阻，濁陰不降，氣機不利，故胸悶惡心。脾陽不振，則少食多寐。苔白膩，脈濡緩，均為痰濁內蘊所致。[6]
3.6.2.5.3 痰濕中阻型眩暈的方藥治療
可用半夏白術天麻湯[備注]半夏白術天麻湯（《醫學心悟》）：半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗加減。本方用二陳湯燥濕祛痰。白術健脾，天麻熄風而治眩暈，是標本兼顧之法。若眩暈較甚，嘔吐頻作者，加代赭石、竹茹、生姜以鎮逆止嘔。若脘悶不食，加白蔻仁、砂仁等芳香和胃。若耳鳴重聽，加蔥白、郁金、菖蒲以通陽開竅。若痰阻氣機，郁而化火，癥見頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑者，宜溫膽湯[備注]溫膽湯（《備急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、生姜、茯苓加黃連、黃芩等苦寒燥濕之品以化痰泄熱。[6]
3.6.2.5.4 痰濕中阻型眩暈的針灸治療
方一：
治法：運脾和中，除濕滌痰
方義：頭維為足陽明、足少陽之交會穴，為治目眩要穴，內關寬胸止嘔，中脘和中，豐隆降逆祛痰；陰陵泉為脾經合穴，利濕降濁。
隨證配穴：胸悶－膻中，納差－足三里。
操作：毫針刺，頭維、豐隆、陰陵泉均瀉法，內關、中脘平補平瀉法，每日1次，每次留針15～20min，10次為一療程。
方二：
治法：健脾除濁，化痰調中。
選穴：以手厥陰心包經、足太陰脾經穴為主。取陰陵泉、豐隆、中脘、內關、頭維。
刺灸方法：針用平補平瀉法。
方義：陰陵泉、豐隆化痰除濕。中脘、內關可消胸脘之痞滿。頭維疏調局部氣機。
3.6.2.5.5 痰濕中阻型眩暈的耳針療法
方一：
選穴：脾、胃、肺、耳尖。
操作：常規消毒，每次選2～4穴，以毫針刺，留針20～30min，留針期間可間隔捻針。亦可用穴位注射，常用藥物5%～10%葡萄糖溶液、維生素B12。或0.5%～1%普魯卡因等。
方二：
選穴：腎上腺 皮質下 額
隨證配穴：腎精虧損－腎、腦。
方法：毫針刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留針30min；或王不留行籽貼壓。
3.6.2.5.6 痰濕中阻型眩暈的穴位注射療法
痰濁中阻取豐隆、中脘，注射阿托品，每穴0.3ml。令注藥穴位產生較強的酸脹感。[7]
3.6.2.5.7 痰濕中阻型眩暈的艾灸療法
灸法：艾炷隔姜灸，用黃豆大小艾炷施灸，每穴3～5壯，灸至局部紅暈稍有辣感為度，每日或隔日1次，10次為1個療程，每次發病時皆可施灸，需長期堅持。
3.6.2.5.8 痰濕中阻型眩暈患者的飲食禁忌
痰濁上蒙型患者應以清淡食物為主，禁食油膩厚味及動物內臟食品，以免助濕生痰，釀熱生風。也應避免食辛辣，過用煙酒，以防風陽升散之虞。
3.7 眩暈的其他療法
3.7.1 刺灸法
虛證取百會、風池、腎俞、脾俞、足三里等穴為主[5]。耳鳴加聽宮；心悸加內關；少寐加神門[5]。實證取中脘、陰陵泉、行間、豐隆、印堂、風池等穴為主[5]。脅脹加陽陵泉；頭重如裹加頭維[5]。
3.7.2 耳針療法
選穴：取腎、神門、枕、內耳、腦等穴。
方法：每次取2～3穴，中等刺激[5]。
3.7.3 頭針療法
選穴：頂中線
方法：沿頭皮刺入，快速捻轉，每日1次，每次留針30～60min。
3.7.4 穴位注射療法
選穴：參照刺灸法。
方法：維生素B1或維生素B12注射液，每穴注射0.5ml，隔日1次。
3.7.5 艾灸對癥治療
眩暈常伴有高血壓、耳鳴、遺精、失眠等癥狀，臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法[8]：
3.7.5.1 高血壓
選穴：行間、風池
灸法：艾條溫和灸，每穴10分鐘，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次。
3.7.5.2 耳鳴遺精
選穴：太溪、三陰交
灸法：艾條溫和灸，每穴10分鐘，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次。
3.7.5.3 失眠
選穴：神門、內關
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈溫熱為度，每日1次。
3.8 醫案
陳×，男，29歲。頻發性眩暈、嘔吐已3年余，伴有耳鳴耳聾、面色蒼白、冷汗等癥狀。經用電測聽器檢查和前庭試驗診斷為美尼埃綜合征。取翳風、風池、內關、足三里、太溪等穴進行針刺治療。第一階段每隔1～2日針1次，共14次，在此期間患者僅輕度眩暈2次，休息30日。第二階段，每隔3～5日針1次，共16次，眩暈未發，所有癥狀消失。1年后隨訪未再發作。（針灸學簡編）
牛某某，男，54歲，工人，1995年5月7日就診。患高血壓6年，長期服用降血壓藥而收效不佳，常感頭部漲痛，頭昏，頭重腳輕，頭面烘熱，下午為甚，耳鳴如蟬，心悸乏力，睡眠多夢易醒，顏面及下肢輕度浮腫，手足心熱，舌質紅，苔薄白，脈弦細。查體：血壓180/108mmHg，采用涌泉、太溪、三陰交、行間、腎俞進行艾條溫和灸治，1周后復查血壓為139/80mmHg，但患者仍有少許頭暈耳鳴，上方基礎上加耳門穴，治療半月后，諸證消除。[8]
3.9 眩暈患者日常保健
中年以上，肝陽引起的眩暈，如肝陽亢逆，化為肝風，病情嚴重時可卒然暈倒，有發展為中風的可能。故及時防治眩暈，對中年以上之人，尤為重要。[6]
保持充足睡眠時間，避免過度運動，禁房事[8]。適當增加體力活動，鍛煉身體，服藥調治。
飲食合理搭配，節肥膩酒食，忌食酸辣等刺激性及煎炸食物[8]。
痰濁上蒙型患者應以清淡食物為主，禁食油膩厚味及動物內臟食品，以免助濕生痰，釀熱生風[7]。也應避免食辛辣，過用煙酒，以防風陽升散之虞[7]。
4 文獻摘錄
《黃帝內經靈樞·海論》篇：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府……髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛疫眩冒，目無所見，懈怠安臥。”
《河間六書·五運主病》：“諸風掉眩，皆屬肝木。風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，陽多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。”
《景岳全書·眩運》：“丹溪則日無痰不能作眩，當以治痰為主，而兼用他藥。余則曰無虛不能作眩，當以治虛為主，而酌兼其標。孰是孰非，余不能必，姑引經義（上氣不足，髓海不足）以表其大意如此。”
《醫學從眾錄·眩暈》：“蓋風者非外來之風，指厥陰風木而言，與少陽相火同居，厥陰氣逆，則是風升火動，故河間以風火立論也。風生必挾木勢而克土，土病則聚液而成痰，故仲景以痰飲立論，丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母，腎主藏精，精虛則腦海空虛而頭重，故《內經》以腎虛及髓海不足立論也。其言虛者，言其病根；其言實者，言其病象，理本一貫。”
《證治匯補·眩暈》：“以肝上連目系而應于風，故眩為肝風，然亦有因火、因痰、因虛、因暑、因濕者。”
“血為氣配，氣之所麗，以血為榮，凡吐衄崩漏，產后亡陰，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈生于血虛也。（直指）”
《臨證指南醫案·眩暈門》華岫云按：“經云諸風掉眩，皆屬于肝，頭為六陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞。其癥有挾痰、挾火、中虛、下虛、治膽、治胃、治肝之分。火盛者，先生用羚羊、山梔、連翹、花粉、玄參、鮮生地、丹皮、桑葉、以清泄上焦竅絡之熱，此先從膽治也。痰多者必理陽明，消痰如竹瀝、姜汁、菖蒲、橘紅、二陳湯之類。中虛則兼用人參，外臺茯苓飲是也。下虛者，必從肝治、補腎滋肝，育陰潛陽，鎮攝之治是也。至于天麻、鉤藤、菊花之屬，皆系熄風之品，可隨證加入。此癥之原，本之肝風，當與肝風、中風、頭風門合而參之。”
5 西醫·眩暈
5.1 概念
眩暈是機體空間定向和平衡功能失調所產生的一種運動性幻覺。臨床上可分為前庭系統性眩暈（真性眩暈）和非前庭系統性眩暈（頭昏），病因較復雜。
5.2 診斷
5.2.1 病史提問
1、應著重了解頭暈的性質，真性眩暈有明顯的自身或他物旋轉感、傾倒感或視物搖晃不穩：呈陣發性，伴有眼震、平衡失調、站立不穩、指物偏斜及惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏血壓改變等植物神經癥狀。頭昏常為頭重腳輕、眼花等，并無外境或自身旋轉的運動幻覺，可由心血管系統疾病、全身中毒、代謝性疾病、眼病、貧血等疾患引起。
2、應鑒別眩暈為中樞性或外周性，一般前庭外周性眩暈的植物神經癥狀明顯、眼震多為水平性眼震、無神經系統體征，而中樞性的植物神經癥狀輕或不明顯，多有腦干、小腦或頂顳葉損害的癥狀。
3、應了解頭暈的誘因和伴發癥狀：耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽力減退，常見于美尼埃病、急性迷路炎、內耳損傷、鼓膜內陷或受壓及耳石和前庭終末感受器病變（如顱腦外傷、噪音性損傷、藥物中毒及椎一基底動脈缺血引起的半規管壺腹的退行性變等）；小腦橋腦角病變伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經和錐體束等癥狀；前庭神經元炎多有上呼吸道或消化道感染誘因，而無聽力改變；椎一基底動脈短暫缺血發作多因頭位改變誘發，同時伴有復視、視物變形、頭面和肢體麻木感、暈厥、猝倒等癥狀；眩暈性癲癇發作時，可伴有意識喪失、癲癇大發作或其它癲癇癥狀占位病變、炎癥、變性和脫髓鞘病變所致中樞性眩暈，常伴有腦干、小腦或頂顳葉損害體征。
5.2.2 查體發現
1、神經科方面：除一般的神經系統檢查外，特別應注意有無自發性眼震、共濟失調、聽力障礙、眼底水腫及顱內壓增高征。
2、內科方面：應檢查有無高血壓、低血壓、心律不齊、心力衰竭，有無貧血、全身感染、中毒、代謝紊亂等。
3、耳科方面：應檢查外耳道 、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有無盯聹阻塞外耳道，有無膽脂瘤性中耳炎及耳硬化癥。
4、音叉試驗了解聽力情況、聽力障礙的性質及程度。
5.2.3 輔助檢查
頭顱X線攝片、腦電圖、腦血流圖、胸片、TCD、頭顱CT及磁共振成像檢查等，對頭暈的病因診斷具有重要價值。疑為頸椎病者需作頸椎正、側、斜位等X線攝片檢查。變溫試驗、指物偏向、直流電試驗、位置試驗及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。
5.3 治療措施
5.3.1 一般治療
急性眩暈發作的病人，應靜臥，避免光刺激，解除精神緊張。
5.3.2 病因治療
有明確病因者，應積極對因治療。
5.3.3 對癥治療
可選用以下藥物
5.3.4 手術治療
內耳病變聽力已喪失而久治不愈者，可行迷路破壞手術或前庭神經切斷術。
6 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1423.
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：568.
- ^ [6] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：204-207.
- ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：96-98.
- ^ [8] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
治療眩暈的穴位
- 翳明
中華醫學雜志》。在項部，當翳風后1寸。主治頭痛，眩暈，目疾，耳鳴，失眠，近視，遠視，夜盲，雀目，早期...
- 安眠
。在項部，當翳風穴與風池穴連線的中點。主治頭痛、眩暈、目疾、耳鳴、失眠。安眠穴的定位：在項部，當翳風...
- 安眠穴
布有枕小神經及耳大神經分支。主治病癥：主治失眠，眩暈，頭痛，心悸，精神病等。刺灸法：直刺1～1.5寸...
- 后神聰
如每日揉按本穴5～10min，有預防頭痛、失眠、眩暈的作用。出處：《太平圣惠方》：在百會四面，各相去...
- 四神聰
如每日揉按本穴5～10min，有預防頭痛、失眠、眩暈的作用。出處：《太平圣惠方》：在百會四面，各相去...
- 更多治療眩暈的穴位
治療眩暈的方劑
- 眩暈湯
：xuànyūntāng《脈癥正宗》卷一：方名：眩暈湯組成：黃耆2錢，玉竹3錢，白術1錢，香附1錢，...
- 二陳四物去熟地加天麻湯
）、天麻、川芎、甘草（炙）。功能主治：血少痰多之眩暈。用法用量：加生姜、大棗，水煎服。各家論述：二陳...
- 芎麻湯
ōngmátāng處方：川芎天麻功能主治：治頭痛眩暈，泛惡欲吐，頭重欲倒。用法用量：水煎，送服青州白...
- 清眩化痰湯
枳殼1錢，甘草4分。主治：痰火上攻作眩，及氣不防，胸滿者。加減：痰結眩暈甚者，加南星、旋覆花各1錢。...
- 穹術除眩湯
附各等分，官桂減半，甘草減半。功能主治：著濕頭重眩暈。用法用量：芎術除眩散（《丹溪心法》卷四）、芎術...
- 更多治療眩暈的方劑
治療眩暈的中成藥
- 滇白珠糖漿
治：祛濕化痰，活血化瘀。用于眩暈痰瘀交阻證，癥見頭暈、胸悶腹脹、舌暗苔膩、脈弦滑等。滇白珠糖漿的用法...
- 消眩止暈片
瘀，平肝。用于腦動脈硬化患者因肝陽夾痰瘀上擾所致眩暈癥。注意事項：孕婦慎用。消眩止暈片的用法用量：口...
- 復方天麻蜜環片
應證：用于腦血栓形成、高血壓、腦動脈硬化癥引起的頭暈、頭脹、頭痛、目眩、肢體麻木以及心腦血管疾病引起...
- 暈可平糖漿
頁)。功能與主治：潛陽鎮肝。用于內耳眩暈癥，頭暈，目眩癥。用法與用量：口服，一次20ml，一日3次...
- 培元通腦膠囊
證，癥見半身不遂、口舌歪斜、言語不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細。培元通腦膠囊的用法用量：...
- 更多治療眩暈的中成藥
眩暈相關藥物
- 卡維地洛片
耐受的最大劑量。每次應用新劑量時，需觀察患者有無眩暈或輕度頭痛1小時。推薦最大劑量：85kg者，25...
- 通天口服液
頭痛，癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復發作、頭暈目眩、或惡心嘔吐、惡風。【規格】每支裝10毫升【用...
- 降壓袋泡茶
熱瀉火，平肝明目。用于高血壓病屬肝火亢盛的頭痛、眩暈、目脹牙痛等癥。【規格】每袋裝2.2克【用法用量...
- 腦立清丸
【功能主治】平肝潛陽，醒腦安神。用于肝陽上亢，頭暈目眩，耳鳴口苦，心煩難寐。【規格】每10丸重1.1...
- 卡維地洛膠囊
0mg。【不良反應】（1）神經精神系統：偶有輕度頭暈、頭痛和疲乏，易出現在治療開始時。個別病例可出現...
- 更多眩暈相關藥物
古籍中的眩暈
- 《雜病廣要》：[身體類]眩運
《雞峰》）（按∶原處有旋復花丸，今不錄。）王敬泉頭暈且痛，起則倒仆，胸膈脹悶，如繩束縛，嘔吐而食飲皆...
- 《普濟方》：[卷四十七頭門]風頭眩（附論）
滓。不計時候溫服。人參前胡湯（出直指方）治風痰頭暈目眩。前胡橘紅半夏曲木香枳殼（制）紫蘇葉赤茯苓南星...
- 《醫述》：[卷十·雜證匯參]眩暈
暈之病，悉屬肝膽風火。風火屬陽，陽主動，故目眩而頭暈也。譬如火焰得風，則旋轉不已。○有腎陰不足，三陽...
- 《證治匯補》：[卷之四上竅門]眩暈
者。言視物皆黑。暈者。言視物皆轉。二者兼有。方曰眩暈。若甚而良久方醒者。又名郁冒。謂如以物冒其首。不...
- 《張氏醫通》：[卷六諸風門]眩暈
茸。每服半兩。酒煎去滓。入麝少許。緣鹿茸生于頭。頭暈而主以鹿茸。蓋以類相從也。曾有服頭痛藥不愈。服茸...
- 更多古籍中的眩暈
聯系 編輯QQ群：8511895 （不接受疾病咨詢）