1 拼音
xuán yǐn
2 英文參考
suspending fluid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
suspending fluid retention[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
懸飲（suspending fluid[1]、suspending fluid retention[2]）為病名[3]。四飲之一[3]。懸飲類似多種原因所致的胸腔積液[3]。
4 定義
《中醫藥學名詞》（2004）：懸飲是指飲邪停留于脅肋部引起的，以胸脅飽滿、脹悶，咳唾引痛為主要表現的疾病[1]。
《中醫藥學名詞》（2010）：懸飲是指飲邪停留于脅肋部，以胸脅飽滿、脹悶，咳唾引痛為主要表現的疾病[2]。
5 懸飲的病因
懸飲因飲邪停留于脅肋部所致[3]。多因素體不強，或原有其它慢性疾病，肺虛衛弱，時邪外襲，肺失宣通，飲停胸脅，而致絡氣不和，若飲阻氣郁，久則可以化火傷陰，或耗損肺氣[4]。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》：“飲后水流在脅下，咳睡引痛，謂之懸飲。”
6 懸飲的癥狀
懸飲證見脅下脹滿，咳嗽或唾涎時兩脅引痛，甚則轉身及呼吸均牽引作痛，或兼干嘔、短氣等[3]。
7 懸飲的辨證治療
懸飲的治療宜逐飲為主[3]。方用十棗湯、三花神佑丸等[3]。
在懸飲病程發生、發展全過程中，可見下列各證：
7.1 邪犯胸肺
7.1.1 癥狀
寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，少痰，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉側疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數[4]。
7.1.2 證候分析
肺居胸中，兩脅為少陽經脈分布循行之處，今時邪外襲，熱郁胸肺，少陽樞機不和，則寒熱往來起伏，胸脅疼痛。肺熱內蘊，肺氣失宣，故身熱有汗，不惡寒，咳而氣急少痰。熱郁少陽則心下痞硬，干嘔，口苦，咽干。舌苔薄白或黃，脈弦數，乃屬肺衛受感，邪在上焦之候。[4]
7.1.3 治法
7.1.4 方藥
柴枳半夏湯[備注]柴枳半夏湯（《醫學入門》）：柴胡、黃芩、半夏、栝蔞仁、枳殼、桔梗、杏仁、青皮、甘草加減。本方功能和解清熱，滌痰開結。用于初期寒熱往來，胸脅悶痛等癥。藥用柴胡、黃芩和解清熱；瓜萎、半夏化痰開結；枳殼、桔梗、赤芍理氣和絡。咳逆氣急，脅痛加白芥子、桑白皮；心下痞硬，口苦，干嘔加黃連以與半夏、瓜蔞合伍；熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，合入麻杏石甘湯[備注]麻杏石甘湯（《傷寒論》）：麻黃、杏仁、石膏、炙甘草以清熱宣肺化痰。如寒熱未罷，胸脅已見停飲，可同時結合飲停胸脅證治療。[4]
7.2 飲停胸脅
7.2.1 癥狀
咳唾引痛，但胸脅痛勢較初期減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘息促不能平臥，或僅能偏臥于停飲的一側，病側肋間脹滿，甚則可見偏側胸廓隆起。舌苔薄白膩，脈沉弦或弦滑[4]。
7.2.2 證候分析
肺氣郁滯，氣不布津，停而為飲。飲停氣滯，脈絡受阻，故咳唾引痛。因水飲已成，氣機升降痹窒，反見痛輕喘息加重。飲邪上迫肺氣，則咳逆不能平臥。飲在胸脅，故肋脹滿隆起。舌苔白，脈沉弦，為水結于里之候。[4]
7.2.3 治法
7.2.4 方藥
十棗湯[備注]十棗湯（《傷寒論》）：大戟、芫花、甘遂、大棗或控涎丹[備注]控涎丹（《三因極一病證方論》）：甘遂、大戟、白芥子。二方均為攻逐水飲之劑。前方力峻，體實證實，積飲量多者用之，取甘遂、大戟、芫花研末，大棗煎湯送下，空腹頓服。后方藥力較緩，反應較輕，系十棗湯去芫花加白芥子為丸，善祛皮里膜外之痰水，有宣肺理氣之功。劑量均宜小量遞增，連服3～5日，必要時停二、三日再服。如嘔吐、腹痛、腹瀉過劇，應減量或停服，同時服用椒目瓜蔞湯以瀉肺祛飲，降氣化痰。藥用葶藶子、桑白皮瀉肺逐飲；蘇子、蔞皮、陳皮、半夏降氣化痰；椒目、茯苓、生姜皮利水導飲。痰濁偏盛，胸部滿悶、舌苔濁膩加薤白、杏仁。如水飲久停難去，胸脅支滿，體弱，食少者，加桂枝、白術、甘草等通陽健脾化飲，不宜再予峻攻。若見絡氣不和之候，可同時配合理氣和絡之劑，以冀氣行水行。[4]
7.3 絡氣不和
7.3.1 癥狀
胸脅疼痛，胸悶不適，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延經久不已，天陰時更為明顯，舌苔薄，質暗，脈弦[4]。
7.3.2 證候分析
飲邪久郁之后，氣機不利，絡脈痹阻，故胸脅疼痛，悶塞不舒。氣郁化火則痛勢如灼。氣滯血瘀則刺痛經久不已。脈弦，苔薄，質暗，乃屬氣滯絡痹之候。[4]
7.3.3 治法
理氣和絡[4]。
7.3.4 方藥
香附旋復花湯[251]加減。本方功能理氣化痰和絡。藥用旋復花、蘇子、杏仁、半夏、苡仁、茯苓降氣化痰；香附、陳皮理氣解郁。痰氣郁阻，胸悶苔膩加瓜萎、枳殼；久痛入絡，痛勢如刺，加當歸須，赤芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥；水飲不凈加通草、路路通、冬瓜皮等。[4]
7.4 陰虛內熱
7.4.1 癥狀
咳嗆時作，咯吐少量粘痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復，形體消瘦，舌質偏紅，少苔，脈小數[4]。
7.4.2 證候分析
飲阻氣郁，化熱傷陰，陰虛肺燥，故咳嗆痰粘量少，口干咽燥，陰虛火旺則潮熱，顴紅，心煩，盜汗，手足心熱。絡脈不和故胸脅悶痛。病久正虛而致形體消瘦。舌紅少苔，脈小數，乃系陰虛內熱之候。[4]
7.4.3 治法
7.4.4 方藥
沙參麥冬湯[備注]沙參麥冬湯（《溫病條辨》）：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、甘草、天花粉、生扁豆、瀉白散[備注]瀉白散（《小兒藥證直訣》）：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米加減。前方清肺潤燥，養陰生津，用于干咳，痰少，口干，舌質紅。后方清肺降火，用于咳嗆氣逆，肌膚蒸熱。藥用沙參、麥冬、玉竹、天花粉養陰生津；桑白皮、地骨皮、甘草等清肺降火。潮熱加鱉甲、功勞葉；咳嗽配百部、川貝母；胸脅悶痛，酌加瓜蔞皮、枳殼、廣郁金、絲瓜絡；積液未盡，加牡蠣、澤瀉。兼有氣虛、神疲、氣短、易汗、面色㿠白者，酌加太子參、黃芪、五味子。本證須防遷延日久，趨向勞損之途。[4]
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1588.
- ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：83-89.
治療懸飲的方劑
- 椒目瓜蔞湯
2錢，蘇子1錢5分，蒺藜3錢，姜3片。功能主治：懸飲者，水流脅下，肝氣拂逆，肺失清肅，咳而引痛也。摘...
- 五飲主方
。加減：溢飲，加白術1錢5分，更加枳實，去前胡；懸飲，加天麻2錢，佐荊芥、甘菊，去桑皮；在下部，加澤...
- 旋復花丸
：上藥搗為末。煉蜜和丸，如梧桐子大。功能主治：治懸飲，腹滿脅痛。用法用量：空腹時用生姜湯送服20丸。...
- 十棗湯
逐水飲之功效，主治因水飲壅盛于里，上下泛溢所致的懸飲、實水證，本方是治療懸飲、實水的代表方劑，現代常...
- 干棗湯
，更加蕘花以佐芫花之破積，大黃、黃芩以佐大戟而攻懸飲堅澼也。《圣濟總錄》卷一一七方之干棗湯：處方：干...
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治療懸飲的中成藥
- 十棗丸
引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒，表解里未和者；及懸飲咳唾，胸脅引痛。近代也用于肝硬化、血吸蟲病等所致...
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古籍中的懸飲
- 《高注金匱要略》：痰飲咳嗽病脈證治第十二
一條問曰。夫飲有四。何謂也。師曰。有痰飲。有懸飲。有溢飲。有支飲。問曰。四飲何以為異。師曰。其人素盛...
- 《吳鞠通醫案》：[卷四]痰飲
核）煎法如前。十四日咳則脅痛，不惟支飲射肺，且有懸飲內痛之虞，兼逐脅下懸飲。桂枝（六錢）青皮（二錢）...
- 《金匱玉函要略輯義》：[卷三痰飲咳嗽病脈證并治第十二]論一首、脈證二十一條、方十九首
并同。）問曰。夫飲有四。何謂也。師曰。有痰飲。有懸飲。有溢飲。有支飲。問曰。四飲。何以為異。師曰。其...
- 《訂正仲景全書金匱要略注》：[卷四]痰飲咳嗽病脈證并治第十三
藥毒耳！問曰∶夫飲有四，何謂也？師曰∶有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰∶四飲何以為異？師曰∶其人...
- 《癥因脈治》：[卷二飲癥論]懸飲
【懸飲之癥】飲后水流在脅下，咳唾氣逆，引痛胸肋，謂之懸飲，此即《金匱》懸飲【懸飲之因】飲食不節，水漿...
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