1 手術名稱
2 旋前圓肌移位術治療腦癱前臂旋前畸形的別名
旋前圓肌移位術
3 分類
小兒外科/腦性癱瘓的手術/上肢及手部畸形的手術治療/前臂旋前攣縮畸形
4 ICD編碼
83.77
5 概述
旋前圓肌移位術治療腦癱前臂旋前畸形用于前臂旋前攣縮畸形的治療。
6 適應癥
旋前圓肌移位術治療腦癱前臂旋前畸形適用于由于旋前圓肌攣縮引起的前臂旋前攣縮畸形。
7 術前準備
常規術前檢查。
8 麻醉和體位
9 手術步驟
1.以旋前肌止點為中心，在前臂中部的前橈側做一個“Z”字形、弧形或直縱形切口（圖12.38.5.2.1-1A）。注意保護前臂外側皮神經和橈神經淺支。確認并分開肱橈肌和橈側腕長伸肌間隙。確認在旋前圓肌肌腱止點處止于骨的斜形纖維（圖12.38.5.2.1-1B）。
2.銳性切斷旋前圓肌的止點，并附帶一條骨膜條（圖12.38.5.2.1-1C）。在前臂近側骨膜外游離肌肉。為了獲得最大的被動旋后功能，盡可能地從橈骨上游離骨間膜，將旋前圓肌及其附帶的骨膜從后外側繞過橈骨。在肌肉止點的同一水平，在橈骨的前外側皮質骨鉆一個固著孔（圖12.38.5.2.1-1D）。用1.6mm的克氏針在橈骨的后內側面鉆一個較小的孔。用2.8mm的鉆頭擴大前外側的孔。用縫合線引導肌腱從前外側到后內側穿過兩個孔（圖12.38.5.2.1-1E）。用多種方式將肌腱導入大的孔中并牢固固定（圖12.38.5.2.1-1F、G）。根據需要進一步縫合固定肌腱。
3.要保持前臂旋后大約45°，通過使肌腱緊貼來保持在這個位置。將肱橈肌復位，關閉傷口。
10 術后處理
旋前圓肌移位術治療腦癱前臂旋前畸形術后用石膏管形維持肘關節在屈曲45°，前臂旋后60°。手術后立即抬高上臂。術后2周拆除縫線，使用新的長臂石膏管形保持前臂于旋后位4周。然后夜間使用旋后夾板至術后6個月。
