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旋前圓肌代橈側腕長短伸肌

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1 拼音

xuán qián yuán jī dài ráo cè wàn zhǎng duǎn shēn jī

2 英文參考

transfer of pronator teres for long and short extensor carpal muscle

3 手術名稱

旋前圓肌代橈側腕長短伸肌

4 旋前圓肌代橈側腕長短伸肌的別名

transfer of round pronator muscle for long and short extensor carpal muscle

5 分類

骨科/痙攣性癱瘓手術/上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療/痙攣性癱瘓手部畸形的手術治療

6 ICD編碼

83.7718

7 概述

旋前圓肌代橈側腕長短伸肌用于痙攣性癱瘓手部畸形的治療。

痙攣性腦性癱瘓引起的手部畸形,治療上較為困難,手術只能解決部分功能。主要以耐心訓練痙攣的肌肉、理療、手法矯正畸形以及智力訓練為治療的基礎措施。有人提出對每一個需要進行手部手術的病人,最好能連續觀察6個月以上。在這期間內,盡量采用夾板支具矯正畸形,訓練功能,在手術前要參照病人年齡、癱瘓和攣縮程度、手部畸形狀態,手的肌功能障礙情況、感覺,病人的智力及主觀努力,其他關節受累程度,以及病人和家屬對手術的態度綜合考慮。嚴格掌握手術適應證,制定合理的手術方案,并向病人及其家屬說明手術的主要目的是:①使手能夠伸屈恢復握持功能;②矯正手部畸形;③恢復拇指對掌功能,能夠拿筆、拿筷子;④改善手的一般功能,避免長期應用夾板或支具。矯正手部痙攣性癱瘓常用的手術方法是:為了改善伸腕功能,可將尺側腕屈肌腱移位代替橈側腕長、短伸肌腱,可矯正尺偏及屈腕畸形,多可取得理想效果。為了矯正腕部畸形及不穩定可行腕關節融合術。為了矯正拇內收畸形,可將第1背側骨間肌從拇指掌骨肌的起部剝離,松解拇收肌腱,將橈側腕屈肌移位到拇長展肌及拇短伸肌上。亦可行骨栓法將拇指固定于外展對掌位。

手術相關解剖見下圖(圖3.24.3.3.2-1~3.24.3.3.2-3)。

8 適應癥

旋前圓肌代橈側腕長短伸肌適用于非固定性屈腕畸形無尺偏畸形時。

9 手術步驟

9.1 1.切口

于前臂橈側中上1/3交界處做縱行切口,長10~14cm。切開皮膚、皮下組織

9.2 2.肌腱轉移及固定

切開深筋膜,找出橈側腕短伸肌,將其拉向尺側,肱橈肌及橈側腕長伸肌拉向橈側。在橈骨中部外側,即可找到斜行走行之旋前圓肌,于止點處將其切下。在同一切口內,游離橈側腕長短伸肌,在前臂旋前、腕背伸位以及手指伸展位,將旋前圓肌縫于橈側腕長短伸肌上。

10 術后處理

前臂旋前、腕背伸位石膏固定,3周后去除固定,鍛煉腕關節功能。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術痙攣性癱瘓手術上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療痙攣性癱瘓手部畸形的手術治療
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  • 評論總管
    2019/8/18 12:54:36 | #0
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