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1 拼音

xuǎn

2 英文參考

tinea[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

癬(tinea[1])為病名[2]。是指發生在皮表、黏膜、毛發、指(趾)甲,以皮損邊緣清楚,略高出皮面,邊緣周圍有丘疹水皰膿皰、結痂、鱗屑等,自覺瘙癢為主要表現的淺部真菌性皮膚疾病[3]。本病因其發生部位的不同,而名稱各異。臨床上常見的癬病有:發于頭部的白禿瘡肥瘡,發于手部的鵝掌風,發于足部的腳濕氣等。癬病具有長期性、廣泛性、傳染性的特征,它一直是皮膚病防治工作的重點。

癬有廣義、狹義之分。廣義者是指皮膚增厚,伴有鱗屑或有滲液的皮膚病。如牛皮癬奶癬等。狹義之癬,系指發生在表皮、毛發、指(趾)甲的淺部真菌病

諸病源候論·癬候》云:“癬病之狀,皮肉隱疹如錢文,漸漸增大,或圓或斜,癢痛,有匡郭。”

鵝掌風、禿瘡紫白癜風等,雖未以癬命名,但屬西醫淺部真菌病的范疇。

白禿瘡相當于西醫的白癬;肥瘡相當于西醫的黃癬;鵝掌風相當于西醫的手癬;腳濕氣相當于西醫的足癬圓癬相當于西醫的體癬灰指甲相當于西醫的甲真菌病;紫白癜風相當于西醫的花斑癬

4 癬的病因病機

癬是由于生活、起居不慎,外感濕、熱、蟲、毒,或相互接觸傳染,感染淺部真菌,諸邪相合,郁于腠理,淫于皮膚所致。發于上部者,多兼風邪,而發為白禿瘡、肥瘡、鵝掌風等;發于下部者,多為濕盛,而發為腳濕氣等。風熱偏盛者,則多表現為發落起疹、瘙癢脫屑;濕熱盛者,則多滲液流滋、瘙癢結痂;郁熱化燥,氣血失和,肌膚失養,則皮膚肥厚、燥裂、瘙癢。

癬是由外受風毒,凝聚皮膚,甚則皮膚不能濡潤;或由于風寒外襲,營衛失調;或風熱侵入毛竅,郁久血燥;或沖任失調,營血虧耗,血虛生風化燥等致皮膚失養;或被風濕所侵,留于腠理;或久居濕地,水漿浸漬濕邪外浸,郁于皮膚;或因汗衣濕溻,淹淅肌膚,復受日曬,暑濕侵漬毛竅,而成本病。

現代醫學認為,本病是由霉菌所致,而霉菌種類繁多,絕大多數不會致病,其中一小部分為條件致病菌,可存在于人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下,各菌群間相互影響,相互制約,平衡代謝。但由于長期使用抗生素可造成體內菌群失調,當人體皮膚破損,抵抗力下降時,致病性霉菌則大量繁殖,侵入皮膚,皮下組織而引起癬的發生。本病多是接觸接觸傳染,如通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環境條件亦有影響,如在溫熱季節和潮濕地區,肛門皮膚受輕微損傷,容易發病。

5 癬的診斷

5.1 白禿瘡

白禿瘡相當于西醫的白癬。多見于兒童,尤以男孩為多。

病變初起,頭皮覆蓋有圓形或不規則形的灰白色鱗屑的斑片,小者如豆,大者如錢,日久蔓延,擴大成片。毛發干枯,容易折斷,易于撥蔣,而不疼痛,多數在離頭皮0.2—0.8chn處;頭發自行折斷,長短參差不齊。在接近頭皮的毛發干外圍,常有灰白色菌鞘圍繞。自覺瘙癢。發病部位以頭頂、枕部居多,但發緣處一般不被累及。青春期自愈,新發再生,不留疤痕。

5.2 肥瘡

肥瘡相當于西醫的黃癬。多見于農村,好發于兒童,流行地區成人亦可發生。

其特征是黃癬痂堆積。癬痂呈蠟黃色,肥厚,富粘性,外觀呈蝶形,邊緣翹起,中央微凹,毛發從中貫穿,有特殊的鼠尿臭。除去黃癬痂,其下為鮮紅濕潤糜爛面。頭發干燥,失去光澤,散在脫落,日久痊愈后,留下萎縮性疤痕。自覺瘙癢,病程慢性,多從兒童期開始,持續到成人。少數糜爛化膿,常致附近出現娶核腫痛。

5.3 鵝掌風

鵝掌風相當于西醫的手癬。男女老幼均可染病,以成年人多見。多數單側發病,也可染及雙手。

以掌心或指縫水皰或掌部皮膚角化脫屑、水皰為皮損特點。水皰散在或簇集,不斷蔓延,瘙癢難忍。水皰破后干枯,疊起白皮,中心向愈,四周繼發皰疹。并可延及手背、腕部,若反復發作,可致手掌皮膚肥厚,枯槁干裂,疼痛,屈伸不利,宛如鵝掌。病情遷延,反復發作,每于夏天起水皰,病情加劇,在冬天則枯裂疼痛加重。

5.4 腳濕氣

腳濕氣相當于西醫的足癬。多見于成人,兒童少見。發病季節性明顯,夏秋病重,冬春病減。

腳濕氣以皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化過度、脫屑等為特征。臨床上可分為水皰型、糜爛型、脫屑型。但常以一二種皮膚損害為主。

1.水皰型為成簇或分散的皮下水皰,有瘙癢感,數天后水皰吸收隱沒,疊起白皮。

2.糜爛型多見于3、4趾縫間。表現力趾間潮濕,皮膚浸漬發白,除去白皮,基底呈鮮紅色,劇烈瘙癢。此型易并發感染。

3.脫屑型多見于足趾間及足底等處,皮膚角化過度,干燥,粗糙,脫屑,皸裂。多見于老年患者

5.5 圓癬

圓癬相當于西醫的體癬。發于陰股部位的稱為陰癬股癬)。

主要見于青壯年及男性,多夏季發病。好發于面部、軀干及四肢近端。皮損呈圓形,或多環形,類似錢幣狀,為邊界清楚、中心消退、外周擴張的斑塊。四周可有針頭大小的紅色丘疹及水皰、鱗屑、結痂等。

陰癬為發生于胯間及陰部相連的皺褶處,皮膚損害基本同圓癬,向下可蔓延至陰囊,向后可至臀間溝,向上可至下腹部。瘙癢明顯。

5.6 灰指甲

灰指甲相當于西醫的甲真菌病。初起甲床微癢,繼之則指(趾)甲變色,甲板高低不平,失去光澤,逐漸增厚,或蛀空而殘缺不全或變脆,常與甲床分離。輕者只有1—2個指(趾)甲受損,重者所有指(趾)甲皆受傳染,一般無自覺癥狀,少數有輕度瘙癢。

5.7 紫白癜風

紫白癜風相當于西醫的花斑癬。俗稱汗斑。常發于多汗體質的青壯年。好發于頸項肩胛、胸背,尤其是多汗部位及四肢近心端。皮損為大小不一、境界清楚的圓形或不規則的無炎癥性斑塊,為淡褐、灰褐至深褐色,或輕度色素減退,可有少量糠秕狀細鱗屑,常融合成片狀,有輕度癢感,常夏發冬愈。

6 需要與癬相鑒別的疾病

6.1 白屑風

白屑風應與白禿瘡相鑒別。多見于青年,白色鱗屑堆疊,脫發而不斷發。

6.2 白疙

白疙當與白禿瘡相鑒別。皮損為厚積的銀白色鱗屑性斑片,頭發呈束狀,無斷發現象,并有薄膜現象及篩狀出血

6.3 手部濕瘡

手部濕瘡應與鵝掌風相鑒別。皮損多形性,邊界不清,瘙癢顯著,反復發作。

6.4 掌跖角化病

掌跖角化病當與鵝掌風、腳濕氣脫屑相鑒別。多自幼年即發病,手掌及足底有對稱性的角化和皸裂,無水皰等炎性反應

6.5 白癜風

白癜風應與紫白癜風相鑒別。皮損為純白的色素脫失斑,白斑中毛發也白,邊界清楚,無癢痛,也不傳染。

7 癬的治療

7.1 內治法

癬一般不需內治,如合并化膿性感染者,宜清熱利濕解毒,用萆蘚滲濕湯五神湯加減。

7.2 外治法

7.2.1 白禿瘡、肥瘡

白禿瘡、肥瘡可采取拔發療法:其方法為剪發后每天用0.5%的明礬水或熱肥皂水洗頭,然后在病灶處敷藥再用薄膜蓋上,包扎固定。每天如上法換藥1次。敷藥1周頭發比較松動時,即用鑷子將病發連根拔除(爭取在3天內拔完)。拔發后繼續薄涂原用藥膏,每天1次,連續2—3周。

7.2.2 鵝掌風、腳濕氣

1.本皰型可選用1號癬藥水、2號癬藥水或復方土槿皮酊外搽。

2.糜爛型可選用1:1500高錳酸鉀溶液、3%硼酸溶液或二礬湯浸泡15分鐘,次以皮脂膏雄黃膏外搽。

3.脫屑型可選用以上軟膏外搽,浸泡劑浸泡。

7.2.3 灰指甲

每日以小刀刮除病甲變脆部分,然后用棉花蘸2號癬藥水或30%冰醋酸浸涂。或采用拔甲療法。

7.2.4 圓癬

可選用1號癬藥水、2號癬藥水、復方土槿皮酊等外搽。但陰癬不宜選用刺激性過強的外用藥物

7.2.5 紫白癜風

密陀僧散外用干撲,或用2號癬藥水,或10%土槿皮酊外搽。

8 癬的預防

1.注意個人、家庭及集體衛生,加強公共場所的管理。

2.對患者早發現,早治療。對患癬病的動物要及時處理,消滅傳染源

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1986.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療癬的穴位


治療癬的方劑


治療癬的中成藥


癬相關藥物


古籍中的癬


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學皮膚病及性傳播疾病中醫皮膚科學
詞條banlangfengchuile合作編輯
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  • 評論總管
    2017/12/13 17:14:29 | #0
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