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休息痢

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1 拼音

xiū xī lì

2 英文參考

recurrent dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

intermittent dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

recurrent dysentery[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

休息痢(recurrent dysentery[1]、intermittent dysentery[2])為病名[3][4]。見《諸病源候論·痢病諸候》。《癥因脈治》卷四有外感休息痢內傷休息痢之別[3]。本病可見于慢性細菌性痢疾[3]潰瘍性結腸炎,慢性阿米巴痢疾局限性腸炎等疾患[3]

4 休息痢的定義

《中醫藥學名詞》(2004):休息痢為長期反復發作的慢性痢疾[1]

《中醫藥學名詞》(2010):休息痢是指時止時發,久久不愈的慢性痢疾[3][2]

5 休息痢的病因

休息痢多因治療失宜,或氣血虛弱,脾腎不足,以致正虛邪戀濕熱積滯伏于腸胃而成[3]

6 休息痢的癥狀

特征為時止時發,久久不愈[3]。飲食減少,倦怠怯冷,嗜臥,臨廁腹痛里急,發時大便赤白粘凍或呈果醬樣,腹痛后重舌質淡苔膩,脈濡軟或虛數[5]

7 證候分析

下痢日久,正虛邪戀,寒熱夾雜,腸胃傳導失司,故纏綿難愈,時發時止。脾胃虛弱中陽健運失常,故納減嗜臥,倦怠怯冷。濕熱留連不去,病根未除,故感受外邪或飲食不當而誘發,發則腹痛里急,大便夾粘液或見赤色。苔膩不化,脈濡軟虛數,乃濕熱未盡正氣虛弱之征。本證以時發時止,經年不愈為辨證重點。并宜詳問是否有痢疾史。[5]

8 休息痢的發展階段

8.1 休息痢·發作期

休息痢·發作期(attacking stage of intermittent dysentery[2])是指以腹痛,里急后重,大便夾有膿血,兼倦怠怕冷,嗜臥,食少,舌淡,苔膩,脈濡軟或虛數等為常見癥的休息痢[6]

8.2 休息痢·緩解期

休息痢·緩解期(remittent stage of intermittent dysentery[2])是指緩解期的休息痢,常見脾氣虛弱證、脾陽虛衰證、寒熱錯雜證瘀血內阻證等[6]

9 休息痢的辨證分型

9.1 休息痢·脾氣虛證

休息痢·脾氣虛證(intermittent dysentery with syndrome of spleen qi deficiency[2])是指痢疾日久,脾氣虛弱,以腹脹食少,大便溏薄或夾少量黏液,肢體倦怠,神疲乏力少氣懶言,面色萎黃,或脫肛,舌淡,苔白或膩,脈緩弱等為常見癥的休息痢緩解期證候[6]

9.2 休息痢·脾陽虛證

休息痢·脾陽虛證(intermittent dysentery with syndrome of exhaustion of spleen yang[2])是指痢疾日久,脾陽虛衰,以腹痛綿綿,喜按喜溫,大便稀溏,夾有少許黏液白凍,形寒氣怯四肢不溫,納少,面白不華,口淡不渴,或肢體浮腫,舌淡胖或有齒痕,苔白滑,脈沉遲無力等為常見癥的休息痢緩解期證候[6]

9.3 休息痢·寒熱錯雜證

休息痢·寒熱錯雜證(intermittent dysentery with syndrome of intermingled heat and cold[2])是指痢疾日久,寒熱錯雜,以胃脘灼熱煩渴,腹痛綿綿,下痢稀溏,時夾少量黏凍,饑而不欲食,強食則吐,四肢不溫,舌紅,苔黃厚膩,脈沉緩等為常見癥的休息痢緩解期證候[6]

9.4 休息痢·瘀血內阻證

休息痢·瘀血內阻證(intermittent dysentery with syndrome of internal blockade of static blood[2])是指痢疾日久,瘀血內阻,以腹部刺痛拒按,下痢色黑,兼腹部刺痛固定不移,常在夜間加重,面色晦暗,或腹部結塊,推之不移,舌紫暗或有瘀斑,脈細澀等為常見癥的休息痢緩解期證候[6]

10 休息痢的治療

10.1 治法

溫中清腸,佐以調氣化滯[5]

10.2 休息痢的方藥治療

休息痢發作時,治宜清熱化濕為主[3]。或兼補氣血,或兼補脾腎,可選用香連丸駐車丸、倪氏補理煎方等[3]

緩解期,可見神疲乏力,食欲不振形體消瘦四肢不溫等癥,治宜健運脾胃,補益氣血為主,可選用補中益氣湯八珍湯等方;屬腎虧者,四神丸[3]《類證治裁》以屢發屢止,經久不愈,用訶黎勒散,因固澀太早,積滯未清,用香連丸加茯苓枳實;因飲食失節,用香連丸加楂肉、神曲中氣下陷,用補中益氣湯;因臟寒虛滑,用大斷下丸[3]。《醫貫》載有一種休息痢,系寒積大腸,獨用一味巴豆炒研,蠟丸吞服[3]

連理湯[備注]連理湯(《張氏醫通》):人參白術干姜炙甘草黃連、茯苓加味。方中人參、白術、干姜、甘草溫中健脾;黃連清除腸中濕熱余邪。可加檳榔木香、枳實等以調氣行滯。[5]

如脾陽虛極,腸中寒積不化,遇寒即發,下痢白凍,倦怠少食,舌淡苔白,脈沉,可用《備急千金要方溫脾湯[備注]溫脾湯(《備急千金要方》):附子、人參、大黃、甘草、干姜溫中散寒,消積導滯。此方為脾胃陽氣不足,而積滯未盡之證而設,如單純溫補脾陽,則積滯不去,貿然予以通導,又更傷中陽,法宜兼顧兩全,故于溫補之中,佐以導下去積,實屬扶正與驅邪兼顧的方法。但腎為胃關,開竅二陰,若久痢不愈,勢必累及于腎,如下痢兼見腎虛證候者,宜于補脾化滯中加入補腎之品。或久痢頑固不愈,證見寒熱錯雜者,可服《傷寒論》烏梅丸[備注]烏梅丸(《傷寒論》):烏梅、黃連、黃柏、人參、當歸、附子、桂枝、蜀椒、干姜、細辛[5]

休息痢還可用鴉膽子仁治療,成人每天服3次,每次15粒,膠囊分裝,飯后服用,連服7~10天,可單獨服用或配合上述方藥使用。[5]

10.3 休息痢的針灸治療

10.3.1 方一

天樞上巨虛等穴為主[7]。休息痢加灸脾俞胃俞關元腎俞[7]。嘔惡加內關;里急后重加中膂俞長強發熱曲池;脫肛灸百會、長強[7]

10.3.2 方二

治則清熱利濕,通腸導滯,久痢則兼補益脾腎

處方:天樞 上巨虛 三陰交

方義:天樞為大腸募穴,是大腸腑氣匯聚之處,調理胃腸氣機;上巨虛為大腸下合穴,可運化濕滯,取“合治內腑”之意;三陰交乃是足三陰經脈交會,可健脾化濕。諸穴相合,可以調腸胃氣血,氣調則濕化滯行,血調則血行痢除。

隨證配穴:休息痢加脾俞、腎俞、關元,久痢脫肛加百會。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,對寒濕痢、休息痢可配合艾灸

10.3.3 方三

[8]

選穴:以手陽明大腸經穴背俞穴為主。取合谷、天樞、上巨虛、脾俞、胃俞、腎俞、關元穴。

隨證配穴:大便粘滯帶血、午后低熱、心煩口干者,加照海血海

刺灸方法:針用補瀉兼施,加灸。

方義:合谷、天樞、上巨虛三穴為治痢的基本方。加脾俞、胃俞,調補中氣,以資化源。腎俞、關元培補腎氣,以扶正祛邪。針后加灸,可溫中祛邪。

10.3.4 關于痢疾

痢疾(dysentery[2][1])為病名[9]。見《嚴氏濟生方》。《內經》作“腸澼”,《傷寒論》稱“下利”、“熱利”,《肘后備急方》稱“下痢”,《諸病源候論》稱為痢病,《備急千金要方》稱作“滯下”,后世多稱痢疾[9]。痢疾以腹痛,里急后重,下痢赤白膿血為主證[5]。發病驟急,可伴有惡寒發熱;慢性痢疾則反復發作,遷延不愈[8]。多發于夏秋季節[7]。痢疾的治療宜分辨虛實[9]實證用清熱化濕,涼血解毒,消積導滯等法[9]虛證補中益氣溫陽固澀等法[9]。邪盛正虛者,宜扶正與祛邪法[9]。亦可兼用行血調氣,前人有“行血則便膿自愈,調氣則后重自除”之說[9]

針灸治療痢疾效果較好,不但能迅速控制癥狀,而且能消滅痢疾的病原體[8]。但中毒性痢疾,病情險惡,需采取綜合治療措施[8]

痢疾發病期間,應控制飲食或禁食,并實行床邊隔離。平素應注意飲食衛生,以防傳染[8]

本病常見于細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[9]

詳見痢疾條。

11 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:635.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:257.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:156-161.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:683.
  8. ^ [8] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:67-69.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1763.

治療休息痢的方劑


治療休息痢的中成藥


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治療休息痢的穴位


古籍中的休息痢


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  • 評論總管
    2020/10/26 12:54:17 | #0
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